孔結(jié)球，張薇平

(佛山市第一人民醫(yī)院 康復(fù)科，廣東佛山528000)

探討Orem護(hù)理系統(tǒng)理論對(duì)腦卒中所致肢體功能障礙患者的護(hù)理效果

孔結(jié)球，張薇平

(佛山市第一人民醫(yī)院 康復(fù)科，廣東佛山528000)

目的:探討應(yīng)用Orem護(hù)理系統(tǒng)理論對(duì)腦卒中所致肢體功能障礙患者進(jìn)行護(hù)理的效果。方法:將210例腦卒中所致肢體功能障礙的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用由完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、輔助教育系統(tǒng)組成的Orem護(hù)理系統(tǒng)理論進(jìn)行護(hù)理;對(duì)照組采用神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理;兩組患者在出院時(shí)重新進(jìn)行ADL能力評(píng)估，采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組患者ADL能力恢復(fù)情況。結(jié)果:兩組患者的病情均有所好轉(zhuǎn)，偏癱肢體肌力得到改善，ADL能力均有良好提高，但實(shí)驗(yàn)組患者ADL能力的改善比對(duì)照組更為顯著，兩者之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論:應(yīng)用Orem護(hù)理系統(tǒng)理論，對(duì)腦卒中所致肢體功能障礙患者進(jìn)行護(hù)理，有利于病情的恢復(fù)，能更好地改善患者偏癱肢體的肌力，ADL能力得到顯著提高，使患者早日回歸家庭、回歸社會(huì)。

Orem理論;腦卒中;肢體功能障礙;護(hù)理

腦卒中是一種急性腦血管疾病，可造成運(yùn)動(dòng)功能障礙、吞咽功能障礙、言語認(rèn)知功能障礙、精神障礙等，致殘率高達(dá)80%［1］，特別是一側(cè)肢體的功能障礙，嚴(yán)重影響了患者日常生活活動(dòng)能力(ADL)，令患者依賴于家人生活，給患者的家庭及社會(huì)帶來一定的負(fù)面影響。Orem護(hù)理系統(tǒng)理論根據(jù)患者ADL能力的差異，使用不同的護(hù)理系統(tǒng)，提高患者恢復(fù)自理的意識(shí)，增強(qiáng)自理能力，提高生活保障，具有一定的積極影響［2］;應(yīng)用Orem護(hù)理系統(tǒng)理論可以有效地降低致殘率［2］;Orem護(hù)理系統(tǒng)理論可改善患者的情緒，提高患者的自理能力和出院后的生活質(zhì)量［3］。本次研究我們采用不同的護(hù)理理論，Orem護(hù)理系統(tǒng)理論根據(jù)患者不同程度的肢體功能障礙，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。在這次研究中，我們總結(jié)了一些護(hù)理體會(huì)，希望有助于腦卒中肢體功能障礙患者的護(hù)理進(jìn)展，使患者早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年8月住院的偏癱患者105例作為實(shí)驗(yàn)組，年齡37～78歲，男59例，女46例;選擇105例作為對(duì)照組，年齡41～74歲，男56例，女49例;兩組病人的認(rèn)知功能正常;兩組病人的年齡、文化程度、入院時(shí)的ADL評(píng)分、住院天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者ADL能力的差異，ADL 0～45分，采用完全補(bǔ)償系統(tǒng);ADL 50～70分，采用部分補(bǔ)償系統(tǒng);ADL 75～95分，采用輔助教育系統(tǒng)，應(yīng)用由三部分組成的Orem護(hù)理系統(tǒng)理論對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理;對(duì)照組采用神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 效果評(píng)價(jià)方法。兩組患者在出院時(shí)重新進(jìn)行ADL能力評(píng)估，比較兩組患者ADL能力的恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

應(yīng)用Orem護(hù)理系統(tǒng)理論對(duì)腦卒中所致肢體障礙的患者進(jìn)行護(hù)理，其效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者ADL能力恢復(fù)比較［n(%)］

3 討論

Orem護(hù)理系統(tǒng)理論與其他的護(hù)理理論相比較更具有其優(yōu)勢(shì)，根據(jù)腦卒中所致肢體功能障礙患者ADL能力的差異，采用Orem護(hù)理系統(tǒng)理論進(jìn)行護(hù)理，可以有效地幫助患者肢體功能的恢復(fù)。Orem作為一種護(hù)理系統(tǒng)理論，主要包涵了以下幾點(diǎn):(1)完全補(bǔ)償系統(tǒng)，該系統(tǒng)適用于ADL 0～45分的患者，這部分患者是ADL重度依賴甚至完全依賴的病人，完全失去自理能力，護(hù)理人員需全方位為患者提供幫助，在護(hù)理患者時(shí)，需密切觀察病情變化，注意良肢臥位的擺放，加強(qiáng)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥。(2)部分補(bǔ)償系統(tǒng)，該系統(tǒng)適用于ADL 50～70分的患者，也就是說病人具有部分自理能力，但是不能完全自理自己的生活，只能由護(hù)理人員根據(jù)不同病人的需求和病人不同程度的自理能力給予相應(yīng)的幫助。這部分患者需加強(qiáng)ADL訓(xùn)練，內(nèi)容包括進(jìn)食、洗澡、修飾、大小便、體位轉(zhuǎn)移、活動(dòng)、上下樓梯等，強(qiáng)調(diào)自己能做的事自己做，勿過分依賴于他人。(3)輔助教育系統(tǒng)，該系統(tǒng)適用于ADL 75～95分的患者?；颊呔邆渥晕艺疹櫟哪芰Γ軌蜃约和瓿纱蟛糠值淖岳砘顒?dòng)，但在知識(shí)及技能上，仍需護(hù)理人員提供支持、教育、幫助和指導(dǎo)［4］，需加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)的教育及康復(fù)教育。應(yīng)用Orem護(hù)理系統(tǒng)理論對(duì)腦卒中所致肢體功能障礙患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)士而言，有助于職業(yè)內(nèi)涵的提高，提高護(hù)士在患者心目中的地位;對(duì)患者而言，能增強(qiáng)患者康復(fù)的意識(shí)，使患者主動(dòng)參與康復(fù)，ADL得到顯著提高，盡早回歸家庭、回歸社會(huì)。

［1］楊靜.Orem自理學(xué)說對(duì)提高腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(30):39－40.

［2］靳彥雪.談腦卒中病人自我護(hù)理能力［J］.醫(yī)學(xué)動(dòng)物仿制，2010，15:35－50.

［3］金棟.腦CT無異常，也有可能是腦卒中［N］.健康報(bào)，2010，6(22):43－44.

［4］鄭佳.應(yīng)用Orem護(hù)理系統(tǒng)理論對(duì)腦卒中所致肢體功能障礙患者的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(10):8－9.

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