丁 玲 江蘇省宿遷口腔醫(yī)院，江蘇省宿遷市 223800

口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的療效觀察

丁 玲 江蘇省宿遷口腔醫(yī)院，江蘇省宿遷市 223800

目的：分析常規(guī)修復(fù)與口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的臨床療效。方法：選擇我院在2012年5月－2014年2月收治的108例牙列缺損患者作為觀察對象，分為種植修復(fù)組與常規(guī)修復(fù)組，分別采用不同的方法進(jìn)行治療，觀察對比兩組療效。結(jié)果：種植修復(fù)組的總有效率為94.44%，高于常規(guī)修復(fù)組的81.48%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：口腔種植可有效治療牙列缺損，應(yīng)推廣使用。

牙列缺損 常規(guī)修復(fù) 種植修復(fù) 療效

牙列缺損是常見的口腔疾病，指的是不完整的恒牙牙列，該病會(huì)對患者的輔助發(fā)音功能及咀嚼功能造成影響，同時(shí)可危害口頜健康狀況[1］。對此，在臨床中應(yīng)積極治療牙列缺損，采用合理的修復(fù)方法恢復(fù)牙列正常生理功能及解剖形態(tài)。本文分析了常規(guī)修復(fù)與口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年5月－2014年2月收治的108例牙列缺損患者作為觀察對象，男63例，女45例；年齡23～59歲，平均年齡（36.1±5.9）歲。所有對象均經(jīng)臨床確診為牙列缺損，缺損時(shí)間2個(gè)月～3年，平均缺損時(shí)間（1.4 ±0.7）年。排除缺牙區(qū)合并骨髓炎及頜骨囊腫，患有系統(tǒng)性病變，如癲癇、再障、血友病、高血壓、糖尿病及心臟病等的患者。將108例患者分為種植修復(fù)組與常規(guī)修復(fù)組，每組54例，兩組的牙列缺損時(shí)間、年齡及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用不同的方法為兩組患者修復(fù)牙列缺損，具體方法如下：（1）種植修復(fù)組。在實(shí)施種植術(shù)前先拍攝口腔曲面體層的X線片，以便了解牙列缺損的具體情況。明確牙列缺損位置后將鋼球（6mm）置于缺牙區(qū)中，以便確定實(shí)際的放大倍率，從而精確分析牙槽上頜竇、神經(jīng)管等重要結(jié)構(gòu)所在的位置、缺損牙列的牙周情況、種植區(qū)的牙槽密度及骨高度等。在分析種植區(qū)的實(shí)際情況后對缺牙區(qū)實(shí)際骨高度進(jìn)行計(jì)算，將計(jì)算結(jié)果作為制作種植模板及設(shè)計(jì)口腔種植修復(fù)方案的依據(jù)。設(shè)計(jì)出相應(yīng)的修復(fù)方案后常規(guī)消毒口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)及口周皮膚，并采用鹽酸阿替卡因（4%）行局部麻醉。麻醉成功后切開牙槽嵴頂部位，將粘骨膜瓣翻開，以便使牙槽骨充分暴露，完成定位后利用牙槽先鋒鉆作為導(dǎo)向，逐層鉆進(jìn)牙槽部位，在直徑、深度達(dá)到要求時(shí)進(jìn)行攻絲處理，并利用種植體修復(fù)缺損部位。將種植體植入完畢后根據(jù)牙齦厚度、種植體的植入深度合理選擇覆蓋螺絲規(guī)格，覆蓋螺絲的過程中實(shí)施噴水冷卻。修復(fù)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)后7d內(nèi)利用漱口液清潔口腔，10d后拆線。3～6個(gè)月后為患者修復(fù)缺損結(jié)構(gòu)，依據(jù)種植體的性質(zhì)選擇基臺(tái)，利用印模制作上部結(jié)構(gòu)，試戴合適后結(jié)束種植修復(fù)治療。（2）常規(guī)修復(fù)組。進(jìn)行常規(guī)修復(fù)前先嚴(yán)格消毒口腔、口周皮膚，并在完成無菌鋪單后采用鹽酸阿替卡因（4%）進(jìn)行麻醉，麻醉后將牙結(jié)石、牙菌斑等清除干凈，告知患者3個(gè)月后來院復(fù)診，在復(fù)診時(shí)檢查拔牙窩是否愈合，如愈合則常規(guī)備牙作固定橋修復(fù)，將患牙模型制作好，預(yù)約讓患者試戴，達(dá)到修復(fù)要求后完成牙列修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪時(shí)間為1年，觀察記錄兩組患者的牙列缺損修復(fù)情況、牙列外觀及咀嚼功能情況，同時(shí)對比兩組患者對于牙列修復(fù)的自覺滿意情況，滿意評(píng)定指標(biāo)包括固位功能、咀嚼功能、語言功能、舒適功能及美觀功能。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）如治療后完全修復(fù)牙列缺損，且牙列外觀基本恢復(fù)正常，咀嚼功能正常，則為顯效。（2）如治療后基本修復(fù)牙列缺損，牙列外觀無明顯異常，則為有效。（3）如治療后沒有修復(fù)好牙列缺損，牙列外觀異常，在咀嚼過程中可產(chǎn)生明顯不適感，則為無效[2］?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數(shù)×100%。此外，在牙列修復(fù)自覺滿意情況方面，以0～10分評(píng)價(jià)滿意度情況，得分越高，則越滿意[3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間差異檢驗(yàn)法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

種植修復(fù)組的總有效率為94.44%，高于常規(guī)修復(fù)組的81.48%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。在患者自覺滿意方面，種植修復(fù)組的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于常規(guī)修復(fù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的治療效果比較〔n（%）〕

表2 兩組患者的自覺滿意情況比較（±s）

表2 兩組患者的自覺滿意情況比較（±s）

組別n固位功能咀嚼功能語言功能舒適功能美觀功能常規(guī)修復(fù)組54 6.03±1.27 6.15±2.14 7.99±2.75 6.56±1.817.11±0.02種植修復(fù)組54 7.98±1.06 8.91±1.97 9.02±3.41 8.63±1.48 9.04±1.15 t 2.978 5.349 3.587 6.918 4.115 P 0.001 0.037 0.021 0.0460.034

3 討論

牙列缺損的原因主要包括齲齒、牙周病、外傷及其他頜骨疾患等，在修復(fù)牙列缺損時(shí)可以采用口腔種植技術(shù)或常規(guī)修復(fù)技術(shù)[4］。種植修復(fù)指的是在牙列缺失部位的牙槽嵴頜骨內(nèi)植入金屬鈦等種植體，使骨組織與種植體緊密結(jié)合的一種修復(fù)方式，種植體可起到人工牙根的作用，能有效承受來自牙列的咬合力，因此術(shù)后可以有效恢復(fù)正常的牙列功能[5］。本文采用了兩種修復(fù)方法對108例牙列缺損患者進(jìn)行治療，結(jié)果證實(shí)種植修復(fù)組的總有效率達(dá)到了94.44%，而常規(guī)修復(fù)組僅為81.48%，種植修復(fù)組的臨床治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)修復(fù)組（P＜0.05），提示在治療牙列缺損時(shí)應(yīng)用種植修復(fù)技術(shù)能夠獲得相對理想的臨床療效。本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后1年中種植修復(fù)組患者對于固位功能、咀嚼功能、語言功能、舒適功能及美觀功能的滿意度均明顯高于常規(guī)修復(fù)組（P＜0.05），提示應(yīng)用口腔種植的方法修復(fù)牙列缺損還能有效改善牙列的各項(xiàng)功能，滿足患者對于牙列美觀的要求，提高患者的生活質(zhì)量，因此能優(yōu)化牙列缺損的修復(fù)效果，與目前的研究結(jié)論大致相同。綜上所述，治療牙列缺損時(shí)應(yīng)用口腔種植的方法可以改善臨床療效，可推廣使用。

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[3]唐麗宇，莊劭玉，施志堅(jiān)，等.ASI/Anthogyr System種植義齒修復(fù)牙列缺損及缺失的臨床效果觀察〔J〕.山東醫(yī)藥，2012，52（10）：85－86.

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（編輯羽飛）

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1001－7585（2015）22－3102－02

2015－03－27