短暫性腦缺血發(fā)作后的持續(xù)認(rèn)知功能障礙

短暫性腦缺血發(fā)作定義為在24小時(shí)內(nèi)可以完全恢復(fù)的。可是，利用彌散加權(quán)成像的研究已經(jīng)在超過30%的這類患者中發(fā)現(xiàn)了超過了癥狀存在時(shí)間的細(xì)胞毒性水腫的標(biāo)志物。短暫性腦缺血發(fā)作能夠引起短暫的認(rèn)知障礙，研究表明這種障礙的持續(xù)性是很少的。本研究用來確定三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作患者的認(rèn)知表現(xiàn)。

45歲到65歲之間的有短暫性腦缺血發(fā)作病史的患者作為研究對(duì)象。所有的受試者接受磁共振成像檢查。在三個(gè)月中，每人都接受了神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定。除此之外，所有的受試者還接受了主觀認(rèn)知評(píng)估，利用認(rèn)知障礙問卷來鑒別一個(gè)月前的主觀認(rèn)知障礙。和患者比較的對(duì)照組包括了配偶，親戚或者患者的社會(huì)關(guān)系人。

在2004年～2010年間，114名短暫性腦缺血發(fā)作的患者在三個(gè)月內(nèi)完成了神經(jīng)心理測(cè)試。短暫性腦缺血發(fā)作患者在個(gè)體認(rèn)知測(cè)試和除了情景記憶之外的認(rèn)知領(lǐng)域都要比對(duì)照組差。最高的損傷率發(fā)生在工作記憶和注意力方面，情景記憶是相對(duì)保存的。在認(rèn)知障礙問卷總分平均值上患者和對(duì)照組沒有明顯的差異。

結(jié)論：這個(gè)對(duì)于短暫性腦缺血患者的研究表明，在事件發(fā)生三個(gè)月后，超過三分之一的患者至少在一個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域上存在障礙，大部分都出現(xiàn)在工作記憶，注意力和信息處理速度上。

(傅雄偉)

Rooij FG, Schaapsmeerders P, Maaijwee NA, et al. Persistent Cognitive Impairment after Transient Ischemic Attack. Stroke. 2014, 45(8): 2270-2274.

中文翻譯由浙江省嘉興二院顧旭東主任主譯編