王文竹，張衍國，楊春香

（第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院皮膚科陜西西安710038）

重組人表皮生長因子在文繡術(shù)后皮膚美容修復(fù)中的應(yīng)用

王文竹，張衍國，楊春香

（第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院皮膚科陜西西安710038）

文繡技術(shù)是一種創(chuàng)傷性皮膚著色，將色素植于皮膚組織內(nèi)形成穩(wěn)定的色塊，由于表皮很薄，成半透明狀，色素通過表皮層，呈現(xiàn)出色澤達到掩蓋瑕疵、揚長避短、修飾美化的作用。刺入皮膚的色素均成小顆粒、直徑小于一微米，很快被膠原蛋白包圍，無法被吞噬細胞吞噬，從而形成了標(biāo)記。但因個人體質(zhì)不同、文繡師操作不規(guī)范及術(shù)后護理不當(dāng)?shù)葐栴}，往往會導(dǎo)致術(shù)后留色不佳，甚至?xí)纬神：邸?013年5月-2013年8月，筆者科室美容中心使用外用重組人表皮生長因子凝膠修復(fù)文繡術(shù)后即時性創(chuàng)傷，發(fā)現(xiàn)有明顯的促進表面愈合，減少局部感染，預(yù)防瘢痕形成的作用，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

共收治2013年5月-2013年8月筆者科室美容中心要求文眉術(shù)者50例，年齡24～55歲，平均為39.5歲，身體一般狀況良好。

1.2儀器和材料

采用炫彩坊醫(yī)用膏狀文繡色乳，炫彩坊繡眉手工筆三支，ID弧形3號、5號、7號排針。

1.3手術(shù)方法

按文繡規(guī)范程序進行操作，求美者清潔面部常規(guī)眉區(qū)用新潔爾滅消毒，因瘢痕處痛感明顯所以在設(shè)計好的眉形外敷利多卡因乳膏30min后再用新潔爾滅清除方可開始操作。繡眉過程中嚴(yán)格無菌操作，鋪一次性無菌巾，選用繡眉全手工筆蘸取炫彩坊醫(yī)用膏狀文繡色乳進行操作。操作時選擇弧形3號、5號、7號排針，將炫彩坊醫(yī)用繡眉套裝中的深咖啡色、棕咖啡色、灰咖啡色三種繡眉色乳分三個盛色盤裝好，操作時按眉區(qū)濃淡變化選擇不同顏色，針法選用滑針45°斜刺入皮下約0.1～0.3mm處，術(shù)中操作輕柔以有少量組織液滲出為度，術(shù)畢用炫彩坊醫(yī)用液體色乳分區(qū)分色敷色10min后生理鹽水輕拭眉部清除色乳。為避免不同膚質(zhì)文繡術(shù)后留色差異，每位求美者文繡術(shù)后左側(cè)眉毛表面涂以抗生素軟膏，右側(cè)眉毛表面涂以重組人表皮生長因子凝膠，局部損傷處未掉痂前勿著水、汗，1～2次/天，連續(xù)用10天，表皮痊愈待其自然脫落。并囑其文繡術(shù)后第3、6、10天來我中心復(fù)診。

2　結(jié)果

以創(chuàng)面愈合時間為指標(biāo)，以對照側(cè)平行比較，判斷創(chuàng)面愈合的時間及掉痂后留色情況。同對照側(cè)相比，使用重組人表皮生長因子凝膠側(cè)修復(fù)創(chuàng)面時間及愈合較快，結(jié)痂及脫落時間明顯縮短2～3天,減少創(chuàng)面感染的機會,掉痂后留色率優(yōu)于涂抗生素軟膏側(cè)，不遺留瘢痕，局部無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，療效可靠。

3　討論

體表創(chuàng)面愈合是一個十分復(fù)雜的病理及生理過程，分三個階段：①纖維蛋白填充；②細胞增生；③組織塑形。重組人表皮生長因子是人體內(nèi)分泌的一類強有力的趨化因子，廣泛存在于人和動物體內(nèi)，由53個氨基酸殘基組成，分子量為6 000Da，能促進角質(zhì)形成細胞、成纖維細胞和血管內(nèi)皮細胞等向受傷部位遷移；另外重組人表皮生長因子做為有絲分裂原具有促進細胞增殖和上皮再生功能。這兩個作用直接加快了創(chuàng)傷的修復(fù)，抑制瘢痕形成并在創(chuàng)面上形成一層藥物保護膜，控制和隔離細菌的侵犯，抑制細菌生長繁殖，給創(chuàng)面恢復(fù)提供有利環(huán)境，同時提高機體的非特異性免疫功能，增加創(chuàng)面抗撕裂強度，促進創(chuàng)面愈合，避免瘢痕的發(fā)生。

文繡術(shù)后外用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面修復(fù)效果較理想，一方面減輕局部的炎癥反應(yīng)，預(yù)防感染；另一方面促進創(chuàng)面修復(fù)和愈合，縮短愈合時間，預(yù)防瘢痕形成，提高文繡術(shù)后留色率。重組人表皮生長因子在文繡術(shù)后的早期表皮修復(fù)過程中起著決定性作用，且使用方便，安全無毒副作用，值得在臨床上推廣使用。

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編輯/李陽利

2014-12-22

2015-02-02