變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)外治法研究進(jìn)展

蔡粵川任全偉綜述 彭順林審校

變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)外治法研究進(jìn)展

蔡粵川1任全偉1綜述 彭順林2審校

目的變應(yīng)性鼻炎給患者的生活和學(xué)習(xí)帶來極大不便，影響其生活質(zhì)量，中醫(yī)在本病的治療中療效顯著，尤其是外治法中針灸治療、穴位注射等方法在臨床上優(yōu)勢明顯，筆者通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)分析近十二年中醫(yī)外治方法在治療變應(yīng)性鼻炎的臨床應(yīng)用，分別從針灸治療、穴位注射、穴位埋線、穴位敷貼等方面對中醫(yī)外治法治療變應(yīng)性鼻炎的文獻(xiàn)進(jìn)行了綜述，以期能更好的服務(wù)于臨床。

變應(yīng)性鼻炎；中醫(yī)外治法；研究進(jìn)程

變應(yīng)性鼻炎或稱過敏性鼻炎，已成為全球性疾病，其全球發(fā)病率約為10%～25%，臨床以鼻塞、鼻癢、流清涕、打噴嚏為主要表現(xiàn)。西醫(yī)對于該病的治療主要是激素類首選，其次抗膽堿，抗組胺類藥物等對癥治療以及神經(jīng)阻斷術(shù)、電灼術(shù)等手術(shù)療法也為臨床選用，然而藥物治療的毒副作用及手術(shù)治療帶來的不適感讓患者難以適應(yīng)，近年來中醫(yī)學(xué)在本病的治療上取得了令人滿意的成績，尤其是中醫(yī)外治法在變應(yīng)性鼻炎的治療上效果明顯，外治法中針灸相關(guān)治療效果占主導(dǎo)地位，主要包括針刺治療、灸法、針?biāo)幉⒂玫确矫?。本文主要從針灸相關(guān)治療、穴位注射、穴位埋線、穴位敷貼[雨林木風(fēng)4]等幾個方面來介紹中醫(yī)外治法對變應(yīng)性鼻炎的治療優(yōu)勢?？偨Y(jié)如下：

1 針灸相關(guān)治療

1.1 針刺治療

劉芳琴[1]采用毫針針刺通天、百會、鼻通、迎香、合谷、足三里、肺俞、腎俞等穴，每隔5min行針提插捻轉(zhuǎn)1次均留針30min，10次為1個療程，治療3個療程后觀察療效，共治療變應(yīng)性鼻炎60例，隨訪2年，顯效51例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率為95.0%。

1.2 電針療法

電針是針刺得氣后通以微量電流利用針和電兩種刺激結(jié)合以防治疾病的一種方法。石學(xué)敏,李鴻霞[2,3]取風(fēng)池、迎香、曲池、合谷、列缺為主穴先用平補(bǔ)平瀉法再將迎香、風(fēng)池連接電針儀選擇疏密波進(jìn)行電針治療，每天針刺1次，每次30min，10次為1個療程，痊愈26例，有效9例，無效2例，總有效率為94.6%。

1.3 灸法

灸法主要是借灸的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳ねㄟ^經(jīng)絡(luò)腧穴的作用以達(dá)到防治疾病目的的一種方法。

1.3.1 間接灸法

間接灸是指用藥物或者其他材料將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開進(jìn)行施灸的方法。安楊等[4]取白術(shù)、黃芪、防風(fēng)、白芥子按1∶2∶1∶0.5的比例稱取15g以姜汁醋調(diào)成糊狀制成直徑2cm、厚0.5cm的藥餅置上星穴點(diǎn)燃直徑1.0cm的艾炷每穴每次灸5壯，每日治療1次，每周6次，連續(xù)治療4周，治療32例，顯效16例，好轉(zhuǎn)11例，無效5例，總有效率為84.38%。

1.3.2 溫針灸法

溫針灸是指針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法。瑪依努爾木拉提[5]治療68例，取迎香、印堂、合谷、足三里為主穴用補(bǔ)法針刺，進(jìn)針得氣后針柄上套1寸艾炷溫針灸行23壯，每日針灸1次，10次為1個療程，2個療程后治愈5例，顯效26例，有效34例，無效3例，總有效率95.59%。

之后的這些針刺綜合治療可以放在最后一大分類里（綜合治療）。

1.4 針刺為主的綜合療法

趙輝等[6]將61例變應(yīng)性鼻炎采用針刺配合超短波治療，取穴上星、印堂、攢竹、迎香、風(fēng)池、合谷、足三里雙側(cè)取穴常規(guī)針刺得氣后施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1min，留針30min，15min行針1次，有效率達(dá)93.44%。李曉清[7]取風(fēng)池、百會、迎香、上星、太陽、曲池、足三里穴針刺并制備白芥子、細(xì)辛、元胡、甘遂各藥等量為末用生姜汁調(diào)成膏狀于大椎、肺俞、心俞、膈俞行天灸法，穴位消毒后用梅花針叩刺穴位，然后再將膏狀藥每穴0.5g貼敷68h治療45例，顯效13例，有效29例，無效3例，總有效率93.3%。

1.5 溫針灸為主的綜合療法

廉南等[8]采用針刺組取迎香、印堂、三陰交、合谷采用平補(bǔ)平瀉手法并留針30min，同時在患兒臍部采用常規(guī)艾條溫和灸法30min。結(jié)果近期治愈率與有效率分別為76.47%和100%。

1.6 針?biāo)幒嫌玫木C合療法

溫霞[9]使用自擬中藥湯劑內(nèi)服配合針灸治療，自擬中藥湯劑藥物有黃芪30g，鵝不食草12g，黃精10g，地龍10g，石菖蒲12g，蟬蛻10g，辛夷10g，防風(fēng)10g，烏梅15g，淫羊藿15g，細(xì)辛5g，甘草6g，并取印堂透鼻根、四白透鼻根、迎香透鼻根加列缺、合谷、風(fēng)池針灸60例病人，痊愈48例，有效8例，無效4例，總有效率約93.3%。

楊淑榮等[10],王秀玲等[11]運(yùn)用升陽祛霾法用補(bǔ)法針刺百會及督脈、阿是穴、腎俞、太陽、印堂、迎香、合谷等穴每天1次或使用熱敏灸腎俞、百會及督脈阿是穴合用中藥口服溫鼻通竅飲，謝強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)方，熟附片6g，桂枝6g，五味子10g，菟絲子10g，覆盆子6g葛根6g，防風(fēng)6g，白術(shù)10g，黃芪10g，茯苓6g，甘草6g，治療60例患者，跟蹤觀察1年，顯效51例，有效8例，無效1例，總有效率98.0%，隨訪1年無復(fù)發(fā)者。

以上是針灸相關(guān)治療的介紹，我認(rèn)為針灸取得好的臨床療效主要是先輩們智慧的體現(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷完善與總結(jié)，以及針刺調(diào)節(jié)全身氣血、陰陽的結(jié)果，針刺是基礎(chǔ)，結(jié)合灸法、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的幫助使其更好的服務(wù)于臨床。

2 穴位注射

2.1 藥物穴位注射

穴位注射療法又稱為水針療法是將小劑量藥液注入穴位壓痛點(diǎn)或反應(yīng)點(diǎn)以防治疾病的一種治療方法。黃泳等[12]，梁永秀等[13]以足三里、雙肺俞脾俞腎俞為主穴注射黃芪注射液、鹿茸精注射液，每穴1ml，隔日1次，10次為1個療程，共治療2個療程，治療50例，顯效30例，有效17例，無效3例，總有效率94.0%。

2.2 自血穴位注射

歐陽泠星等[14]將90例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組50例和對照組40例，治療組采用針刺配合自血療法治療，用平補(bǔ)平瀉手法針刺取印堂、雙側(cè)迎香風(fēng)池上星合谷列缺風(fēng)門肺俞穴后，用5ml注射器于肘靜脈處取靜脈血4ml快速注射于雙側(cè)風(fēng)門肺俞穴，對照組則僅采用針刺治療治療3個療程后，治療組治療50例顯效35例，有效12例，無效3例，總有效率為94.0%，優(yōu)于對照組的67.5%?？傆行示哂薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義0.05。

3 穴位埋線

穴位埋線是將可被人體吸收的生物羊腸線埋入穴位通過羊腸線長時間持續(xù)地刺激穴位以防治疾病的一種針灸療法。杜艷等[15]]取迎香、中脘、氣海、足三里、肺俞，常規(guī)穴位消毒針尖從迎香向同側(cè)鼻通穴，平刺肺俞，針尖順經(jīng)斜刺操作時，對準(zhǔn)穴位快速進(jìn)針過皮膚將針?biāo)椭烈欢ㄉ疃劝春玲槾谭ú僮?，左手輕提針頭右手推針芯將腸線埋植在穴位內(nèi)出針后，用消毒棉簽輕壓針孔，每15天治療1次，4次為1個療程，治療32例，顯效17例，有效12例，無效3例，總有效率90.63%。

4 穴位敷貼法

徐曉峰[16]中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的療效。選擇過敏性鼻炎患者45例，給予復(fù)方白芥子散敷貼于大椎、膏盲、肺俞、脾俞、腎俞穴。治療結(jié)束后1個月，總有效率73.3%，治療結(jié)束后1年，總有效率68.9%。中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎療效顯著、經(jīng)濟(jì)、方便。

結(jié)論

通過以上介紹我們知道中醫(yī)外治法治療變應(yīng)性鼻炎的常用方法主要有；針刺治療、電針療法、灸法、針刺為主的綜合療法、溫針灸為主的綜合療法、針?biāo)幒嫌玫木C合療法、穴位注射、穴位埋線、穴位敷貼法等九種之多，每種方法有利有弊，臨床應(yīng)用中辯證選擇。臨床實(shí)踐中針灸及其相關(guān)療法充分顯示了其優(yōu)越性，經(jīng)濟(jì)安全、有效、操作方法簡單、毒副作用小、穴位選擇相對容易等特點(diǎn)，臨床治療變應(yīng)性鼻炎有效率多在90%以上，通過學(xué)習(xí)我們知道針灸治療變應(yīng)性鼻炎的選穴是建立在經(jīng)絡(luò)腧穴理論與中醫(yī)基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)上的，因此要具備扎實(shí)的理論功底才能更好的為臨床作指導(dǎo)。然而在古代文獻(xiàn)中關(guān)于針灸治療變應(yīng)性鼻炎的報(bào)道不是很豐富，現(xiàn)代對于該病的中醫(yī)治療多為臨床觀察，缺乏一套行之有效的診療標(biāo)準(zhǔn)，這需要臨床醫(yī)師不斷總結(jié)完善其治療經(jīng)驗(yàn)，以期能夠建立一套完善的診療標(biāo)準(zhǔn)，以便能更好的服務(wù)臨床，讓該病患者能夠得到合理的治療。我們也需要認(rèn)識到這條道路及其漫長，只要我們醫(yī)務(wù)工作者不懈努力、精誠合作，一定會為解除患者的痛苦貢獻(xiàn)一份力量！

1 劉芳琴．針灸治療過敏性鼻炎60例．中國民間療法, 2009,17713．

2 石學(xué)敏．針灸學(xué)．北京中國中醫(yī)藥出版社2007:154-156．

3 李鴻霞．電針配合神闕灸治療過敏性鼻炎37例．湖北中醫(yī)雜志，2010，32268．

4 安楊,王俊杰,張焱．隔藥餅灸治療變應(yīng)性鼻炎32例．陜西中醫(yī)2010312 214-216．

5 瑪依努爾,木拉提．溫針灸治療過敏性鼻炎68例療效觀察．新疆中醫(yī)藥,201119124-25．

6 趙輝,譚樂成,王艷．針刺配合超短波治療過敏性鼻炎臨床觀察．針灸臨床雜志,2007,23320-21．

7 李曉清．針灸治療肺虛風(fēng)寒型過敏性鼻炎臨床研究．針灸臨床雜志,2009,25120-21．

8 廉南，趙嵐，雷中杰．針刺結(jié)合臍灸法治療兒童過敏性鼻炎臨床觀察．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2002，2541-3．

9 溫霞．內(nèi)服中藥加針灸治療過敏性鼻炎的臨床觀察．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)200851486-87．

10 楊淑榮，謝強(qiáng)，陳小瑞，等．謝強(qiáng)教授五官科特色針灸療法．中國針灸，201131165-67．

11 王秀玲，胡金秀，謝強(qiáng)，等．應(yīng)用謝強(qiáng)升陽祛霾法治療變應(yīng)性鼻炎60例臨床觀察．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，（9）：648-49．

12 黃泳，王升旭．針灸臨床實(shí)用新型技術(shù)．廣州暨南大學(xué)出版社，2008，131-143．

13 梁永秀，陳旖，陳玲，等．穴位注射配合雷火灸治療常年性變應(yīng)性鼻炎50例．河北中醫(yī)，2010，3（25）：721-722．

14 歐陽泠星，潘朝霞，植冠關(guān)．針刺配合自血療法治療過敏性鼻炎50例．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30673-73．

15 杜艷，蒙珊．培土生金穴位埋線法治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察．針灸臨床雜志，2007，23423-24．

16 徐曉峰.中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎90例臨床觀察.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，07.034.

（收稿:2014-09-29）

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2015.02.023

1 成都中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院（四川成都，610075）

2 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科

彭順林，Email: psl6@163.com