熊卓吾，張連東（上海寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，上海 201900）

門急診治療慢性充血性心力衰竭療效分析

熊卓吾，張連東*
（上海寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，上海 201900）

目的深入探討門急診治療慢性充血性心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年6月～2014年10月收治的慢性充血性心力衰竭患者60例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組行常規(guī)住院治療，觀察組行急診治療，對兩組患者的療效進行比較。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療，兩組患者的治愈率、治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但在治療費用上比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性充血性心力衰竭的治療中，采用急診治療的方式能夠在保證療效的同時，降低患者的治療費用，方法值得借鑒。

慢性充血性心力衰竭；急診治療；療效；治療費用

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，慢性充血性心力衰竭是心臟病終末期的一種臨床表現(xiàn)，屬于超復(fù)合型的心臟疾病，患者的臨床表現(xiàn)以呼吸困難、全身乏力、體液潴留為主；該疾病有較高的發(fā)病率和病死率，該疾病近年來的發(fā)病率有一定的上升趨勢，因此臨床上關(guān)于該疾病有效治療方法的研究也給予了高度的重視；基于此，我院就將以實際病例對比的方式探討門診急診治療方法在該疾病治療中的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年10月收治的慢性充血性心力衰竭患者60例作為研究對象，所有入選研究的患者經(jīng)檢查均符合慢性充血性心力衰竭的診斷標準［1］，并排肝腎功能異常、低血壓及糖尿病患者；其中33例，女27例；平均年齡（66.2±2.6）歲；平均病程（4.2±1.9）年；隨機將其分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者各項一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者行常規(guī)住院治療，具體治療方法包括：保證患者足夠的休息時間、吸氧處理、利尿（呋塞米）、抗感染治療、擴張血管治療，以及針對患者臨床表現(xiàn)的對癥治療［2］。

觀察組患者根據(jù)患者的臨床癥狀對其行口服或靜脈推注利尿劑，硝酸甘油靜脈滴注，口服地高辛或靜脈推注西地蘭，并指導(dǎo)患者行口服纈沙坦治療，40 mg/次，1次/d，隨著治療的推進，根據(jù)患者的表現(xiàn)可適當?shù)脑鰷p劑量，但最大劑量不得超過160 mg/d；美托洛爾6.25 m g/次，2次/d，耐受后逐漸增加至12.5 mg/次，2次/d，其次，阿司匹林100 mg/d，1次/d；單硝酸異山梨酯片40 m g/次，1～2次/d。治療過程中，測量并記錄患者的心率、血壓、血氧。

1.3 療效判定標準

本次研究將患者的療效具體分為三個標準：無效，患者死亡；有效，患者經(jīng)過治療，心率下降至70～90次/min，血壓恢復(fù)至100～140/65～90 mmHg，氣促明顯緩解，運動耐量達到發(fā)病前水平，下肢水腫消失，血氧上升至95%～100%；顯效，患者經(jīng)系統(tǒng)的治療，心率達到70～80次/m in，經(jīng)適當?shù)幕顒雍笪闯霈F(xiàn)明顯的心衰征象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組顯效2 6例（8 6.6 7%），有效3例（10.00%），無效1例（3.33%），治療總有效率為96.67%；對照組顯效25例（83.33%），有效3例（10.00%），無效2例（6.67%），治療總有效率為93.33%。兩組顯效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.4375，P=0.5083）；治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=1.1743，P=0.2785）。

2.2 兩組患者治療費用比較

觀察組治療費用為（6535.7±104.3）元，對照組治療費用為（9912.5±125.5）元，觀察組明顯低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=113.3419，P=0.0000）。

3 討 論

以往的臨床研究中，經(jīng)常將慢性充血性心力衰竭定義為血流動力學(xué)方面的障礙性疾病，隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)患者心肌損傷過后，腎上腺素、血管緊張素、交感神經(jīng)系統(tǒng)都會有明顯的增高進而加重了心功能損傷的惡化程度［3］；其次，受到心功能損傷的情況還會對炎性因子進行深度激活，進而形成慢性充血性心力衰竭。

本次研究中我們針對觀察組患者使用了急診治療，研究結(jié)果顯示兩組患者在治療顯效率及治療總有效率上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但兩組患者在治療費用上比較，觀察組卻顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)分析我們認為這是由于該治療方法節(jié)約了住院時的床位、化驗、陪護和特殊診療的費用［4］，這對于降低患者經(jīng)濟負擔(dān)有重要的臨床價值［5］。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在慢性充血性心力衰竭的臨床治療中，采用急診治療的方法能夠在保證療效的同時能夠有效降低患者的治療費用，方法經(jīng)過臨床試驗具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實踐中予以借鑒。

［1］ 丁秋寧.門急診治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評估［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，5（10）:1145-1146.

［2］ 曾 韜，等.對非洛地平治療慢性充血性心力衰竭的臨床藥學(xué)效果探討［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，03:136-137.

［3］ 耿永方，等.對非洛地平治療慢性充血性心力衰竭的臨床藥學(xué)效果分析［J］.當代醫(yī)學(xué)，2013，2（9）:193-194.

［4］ 劉大亮，等.淺談老年充血性心力衰竭患者的有效治療方法［J］.當代醫(yī)學(xué)，2012，36（12）:161-163.

［5］ 王海魚，王傳家，李復(fù)雄，邱漢嬰.充血性心力衰竭與心理評估關(guān)系［J］.實用醫(yī)技雜志，2005.12（05）:666-667.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.27.060.02

熊卓吾（1985-），男，上海市人，住院醫(yī)師，本科，研究方向：急診內(nèi)科

張連東，Tel：13301937223，E-mail：zhanggld120@sina.cn