桑宏宇（吉林博愛(ài)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

胰激肽原酶聯(lián)合腎康注射液治療高血壓性腎病療效觀察

桑宏宇
（吉林博愛(ài)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的觀察胰激肽原酶聯(lián)合腎康注射液治療高血壓性腎病的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年4月收治的高血壓性腎病患者98例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)方法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再給予胰激肽原酶腸溶片口服及腎康注射液靜脈滴注治療，兩組均以2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療2個(gè)療程后，觀察組顯效17例，有效15例，穩(wěn)定11例，無(wú)效5例，總有效率為89.58%；對(duì)照組顯效11例，穩(wěn)定14例，有效10例，無(wú)效13例，總有效率為72.92%；觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胰激肽原酶聯(lián)合腎康注射液治療高血壓性腎病療效較好，值得臨床推廣。

高血壓性腎??；胰激肽原酶；腎康注射液；療效

高血壓性腎病又稱為高血壓性腎損害，是由于高血壓長(zhǎng)期作用于腎臟，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)良性小動(dòng)脈硬化或惡性小動(dòng)脈硬化，減少腎臟血供水平、引起腎臟缺血、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化的一種慢性腎臟?。?］。高血壓性腎病的主要臨床癥狀有頭痛、頭暈、全身乏力、尿蛋白增多等［2］，若血壓控制不佳或病情不穩(wěn)定，可導(dǎo)致病情不斷惡化，可引起腎功能不全、腎功能衰竭、終末期腎病及心腦血管意外事件，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生命。本病男性多于女性，且多見于50歲以上的中老年人群，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白時(shí)即應(yīng)給予有效的治療以控制病情的進(jìn)展、改善預(yù)后。近年來(lái)筆者采用胰激肽原酶聯(lián)合腎康注射液治療高血壓性腎病早期病變，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年4月收治的高血壓性腎病患者98例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例，觀察組中男29例，女19例；年齡41～69歲，平均年齡（49.6±4.8）歲；高血壓病病程8～18.5年，平均（13.7±3.8）年；高血壓性腎病病程2～13年，平均（6.9±2.4）年。對(duì)照組中男30例，女18例；年齡42～70歲，平均年齡（49.4±4.7）歲；高血壓病病程7.5～20年，平均（13.9±3.5）年；高血壓性腎病病程3～14年，平均（7.0±2.2）年。兩組患者性別、年齡、高血壓病和高血壓性腎病病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～70周歲，性別不限。②均有明確的高血壓病病史，且病史≥5年。③具有頭痛、頭暈、周身乏力，或雙下肢水腫等癥狀和體征。尿常規(guī)：尿蛋白+-～3+；24 h尿蛋白定量升高，且24 h尿蛋白≥0.3 g；腎功能：血肌酐≤177 μmol/L。④排除合并有其它慢性腎臟病的可能，以及過(guò)敏體質(zhì)，或?qū)Ρ狙芯恐械脑囼?yàn)藥物過(guò)敏者。⑤簽署研究知情同意書

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)方法治療，調(diào)節(jié)飲食，以低鹽、低脂、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，降壓治療給予ACEI或ARB類藥物，并予前列地爾注射液10 μg兌入5%葡萄糖注射液250 m L中，靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上，再給予胰激肽原酶腸溶片240 U，口服，2次/d；腎康注射液60 m L兌入5%葡萄糖注射液250 m L中，靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

①顯效：臨床癥狀、體征消失或顯著減輕，24 h尿蛋白恢復(fù)正常，血肌酐下降≥20%。②有效：臨床癥狀、體征減輕，24 h尿蛋白減少不足50%，血肌酐下降≥10%。③穩(wěn)定：臨床癥狀、體征有所減輕，24 h尿蛋白有所減少，且不足20%，血肌酐下降≤10%。④無(wú)效：臨床癥狀、體征、24 h尿蛋白及血肌酐未見好轉(zhuǎn)，甚至加重。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療2個(gè)療程后，觀察組中，顯效1 7例（35.41%），有效15例（31.25%），穩(wěn)定11例（22.92%），無(wú)效5例（10.42%），總有效率為89.58%；對(duì)照組中，顯效11例（22.92%），穩(wěn)定14例（29.17%），有效10例（20.83%），無(wú)效13例（27.08%），總有效率為72.92%。觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓性腎病是一種臨床中十分常見的慢性腎臟病之一，由于高血壓的存在，使得腎功能呈逐漸惡化趨勢(shì)，至晚期可誘發(fā)腎功能衰竭，故而應(yīng)在疾病的早期給予有效的治療。降壓是首選的治療方法，臨床中應(yīng)根據(jù)患者的病情酌情選用降壓藥，或使用二聯(lián)、三聯(lián)以有效控制血壓，維持血壓在正常范圍內(nèi)，同時(shí)配合降血脂、降血糖等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，筆者應(yīng)用胰激肽原酶腸溶片及腎康注射液治療本病，胰激肽原酶是一種內(nèi)源性生物酶，具有促進(jìn)激肽釋放、擴(kuò)張毛細(xì)血管、增加小血管血流量、改善腎臟微循環(huán)、增加腎臟血流量、抑制血小板聚集、降低尿蛋白等作用［4］。而腎康注射液屬于一種中成藥制劑，主要成分是大黃、丹參、紅花和黃芪等四味中藥，具有降逆泄?jié)帷⒁鏆?、活血化瘀的作用，臨床及實(shí)驗(yàn)研究均證實(shí)腎康注射液具有抗氧化、抑制炎癥反應(yīng)、降低血粘度、改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)的異常、減輕腎臟損害、降低蛋白尿、延緩腎功能惡化、降低血肌酐及尿素氮水平等藥理作用［5］，且本品安全性好，毒副作用小。聯(lián)合使用兩種藥物可有效改善腎臟異常，控制病情的進(jìn)展，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)方法治療高血壓性腎病的基礎(chǔ)上，再予胰激肽原酶腸溶片及腎康注射液進(jìn)行治療，可有效改善患者的癥狀及體征，減少尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平，保護(hù)腎功能，療效較好，值得臨床推廣。

［1］ 楊進(jìn)川，劉 巖.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療高血壓腎病的臨床療效觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2013，11（2）:746-747.

［2］ 史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（16）:75-76.

［3］ 文 輝，江 偉.益氣活血平肝湯治療高血壓腎病60例臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45（5）:59-61.

［4］ 劉 盼，賈英輝，楊立豹，等.胰激膚原酶聯(lián)合卡托普利治療高血壓腎病療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（26）: 3466-3467.

［5］ 張廣璐，趙婷麗.前列地爾聯(lián)合腎康治療高血壓性腎病的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（17）:2610-2611.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R544.1

A

ISSN.2095-6681.2015.27.107.02

桑宏宇（1975-），男，漢族，吉林長(zhǎng)春人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：內(nèi)科臨床