張朝領(lǐng)（河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000）

心房顫動(dòng)患者診斷及心電圖特點(diǎn)分析

張朝領(lǐng)
（河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000）

目的探討心房顫動(dòng)患者心電圖特點(diǎn)及其對(duì)臨床診斷的價(jià)值分析。方法 選取2015年1月～2015年10月我院收治的心房顫動(dòng)患者178例為研究對(duì)象，且均行12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查，并對(duì)心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 患者存在器質(zhì)性心臟病169例（95%），如風(fēng)心病、冠心病、高血壓性心病、肺心病、甲亢性心臟病等；非器質(zhì)性心臟病9例（5%），如感染、創(chuàng)傷、煙酒過(guò)量、情緒失常、麻醉及手術(shù)等。結(jié)論 心電圖檢查心房顫動(dòng)患者可提高該病的臨床確診率，方便快捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，同時(shí)為臨床診療提供一定的參考價(jià)值。

心房顫動(dòng)；心電圖；分析

心房顫動(dòng)又稱(chēng)心房纖維性顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是臨床上較為常見(jiàn)而重要的一種心律失常。最常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，但非器質(zhì)性心臟病也可見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量［1］。目前常規(guī)心電圖檢查是一種方便快捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且可靠性好的檢查手段?，F(xiàn)選取我院收治的心房顫動(dòng)患者178例臨床資料和心電圖特點(diǎn)進(jìn)行分析，探討其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月～2015年10月我院收治的心房顫動(dòng)患者178例為研究對(duì)象，其中男78例，女100例；年齡31～81歲，平均年齡（49.23±7.08），患者伴發(fā)風(fēng)心病二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全患者52例，急性心肌梗死8例，冠脈搭橋術(shù)前及術(shù)后40例，原發(fā)性高血壓13例，暈厥、胸悶、心悸19例，肺心病21例，甲亢性心臟病16例，非器質(zhì)性心臟病患者9例，所有患者均行常規(guī)心電圖、超聲心動(dòng)圖、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床表現(xiàn)予以證實(shí)。

1.2 方法

所選患者取平臥位，全身放松，在安靜狀態(tài)下，使用ECG-9130P型全自動(dòng)心電圖機(jī)進(jìn)行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖描記，走紙速度為25 mm/s，增益為10 mm/mv。所有心電圖結(jié)果均由資深醫(yī)師進(jìn)行分析，必要時(shí)可加作V1導(dǎo)聯(lián)［2］。

心房顫動(dòng)臨床治療原則：（1）存在有器質(zhì)性心血管疾病的患者，消除誘因，治療基礎(chǔ)疾??；（2）心室率＜100次/m in，患者自覺(jué)狀態(tài)良好，一般不需治療或給予舒樂(lè)安定等藥物［3］，多注意休息；心室率＞100～170次/m in或心室率＞180次/m in的患者控制心室率，可選用洋地黃類(lèi)藥物，鈣離子拮抗藥物等治療［4］；（3）對(duì)于非器質(zhì)性心臟病引起的房顫，預(yù)防復(fù)發(fā)并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、定期復(fù)查；（4）防止血栓形成和栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，可長(zhǎng)期給予抗凝藥物治療，并定期檢查血象；（5）對(duì)于可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的持續(xù)性房顫患者，心電轉(zhuǎn)復(fù)電復(fù)律，維持竇性心律；（6）極速型房顫易導(dǎo)致急性心力衰竭、低血壓或冠狀動(dòng)脈疾病患者心絞痛惡化的主要原因，需要立即復(fù)律。

2 結(jié) 果

2.1 房顫特點(diǎn)

所有患者中，器質(zhì)性心臟病169例（95%），非器質(zhì)性心臟病9例（5%），可見(jiàn)房顫多發(fā)生于伴有器質(zhì)性心臟病患者；其中，男78例（43.8%），女100例（56.2%），可見(jiàn)女性患者多于男性患者。

患者伴發(fā)風(fēng)心病二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全52例（29.2%），急性心肌梗死8例（4.5%），冠脈搭橋術(shù)前及術(shù)后40例（22.5%），原發(fā)性高血壓13例（7.3%），暈厥、胸悶、心悸19例（10.7%），肺心病21例（11.8%），甲亢性心臟病16例（9.0%），非器質(zhì)性心臟病患者9例（5.0%）。由此能夠看出風(fēng)心病與冠心病是引起房顫的主要病因。

2.2 房顫心電圖特點(diǎn)

①各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之以出現(xiàn)大小不等、形態(tài)各異的纖細(xì)的f波，頻率為350～600次/m in，在V 1或Ⅱ?qū)?lián)較明顯。②R-R間距極絕對(duì)不規(guī)則，房顫未接受藥物治療的情況下心室率快者居多。③QRS波如無(wú)差異性傳導(dǎo)，一般稱(chēng)室上性，不增寬變形。④f波幅度＞0.1 mv，稱(chēng)粗波型房顫，多見(jiàn)于風(fēng)心病、甲亢性心臟病和新近發(fā)生的房顫，房顫用奎尼丁治療后。f波幅度≤0.1 mv，稱(chēng)細(xì)波型房顫，多見(jiàn)于冠心病和高心病。⑤心室率＞100～170次/m in，稱(chēng)快速型房顫，多見(jiàn)于新近發(fā)生的房顫；心室率＞180次/min，稱(chēng)極速型3 討 論

房顫，多見(jiàn)于預(yù)激有關(guān)的房顫；心室率＜60次/m in，稱(chēng)緩慢型房顫，多見(jiàn)于冠心病及房顫應(yīng)用洋地黃過(guò)量。⑥房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、室性早搏及房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟病的患者。

房顫是臨床上較為常見(jiàn)而重要的一種心律失常，在器質(zhì)型心臟病和非器質(zhì)型心臟病均可見(jiàn)，其中伴有器質(zhì)性心臟病169例（95%）發(fā)生率明顯增高，尤其是中老年患者。這就提示臨床醫(yī)生在做出治療房顫的決策時(shí)要全面評(píng)估患者，重視分析病因和誘因，對(duì)非器質(zhì)型心臟病患者9例（5%），應(yīng)及早去除病因，盡可能糾正房顫和控制心室率［5］。

［1］ 曾 蓮.160例心房纖顫患者臨床及心電圖特點(diǎn)分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（1）:52.

［2］ 涂 霽.120例房顫患者24h動(dòng)態(tài)心電圖分析［J］.實(shí)用心電學(xué)雜志，2015，24（3）:200-203.

［3］ 郭繼鴻，胡大一.中國(guó)心律學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:473-474.

［4］ 林光田，李新梅，張善珍.心電圖檢查診斷心房纖顫74例的臨床效果分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，7（18）:185-186.

［5］ 胡 姿，心房顫動(dòng)的心電圖診斷［J］.大家健康雜志，2015，9（6）:40.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.27.178.02