王英曼 楊露青

【摘 ?要】目的：探究綜合康復(fù)護(hù)理對風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)患者的影響。方法：擇取2017年3月至2019年2月期間在我院進(jìn)行瓣膜置換術(shù)治療的風(fēng)濕性心臟病患者共80例，根據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對照組40例和觀察組40例。對照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展綜合康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者生存質(zhì)量評分、臥床時(shí)間、ICU停留時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者生存質(zhì)量評分顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者臥床時(shí)間、ICU停留時(shí)間和入院時(shí)間均短于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為風(fēng)心病瓣膜置換手術(shù)患者開展綜合康復(fù)護(hù)理，可有效縮短患者住院時(shí)間，提升患者生存質(zhì)量，因此該種護(hù)理模式值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)心病;瓣膜置換術(shù);綜合康復(fù)護(hù)理;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0149-02

風(fēng)濕性心臟病是臨床常見心臟疾病，可對患者的健康造成嚴(yán)重的不良影響，該疾病可通過心臟瓣膜置換術(shù)進(jìn)行有效治療，但是該術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)耗時(shí)久，術(shù)后恢復(fù)慢，因此為保證手術(shù)療效以及患者的康復(fù)效果，在患者術(shù)后為其開展有效的康復(fù)護(hù)理具有重要意義^[1]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)指的是針對患者的術(shù)后情況提供具有鞏固臨床療效，促進(jìn)其功能恢復(fù)的護(hù)理模式，目的是幫助患者更好的恢復(fù)，提升患者生存質(zhì)量^[2]。本次擇取2017年3月至2019年2月我院收治的80例風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)患者開展綜合康復(fù)護(hù)理效果研究，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2017年3月至2019年2月期間在我院進(jìn)行瓣膜置換術(shù)治療的風(fēng)濕性心臟病患者共80例，根據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對照組40例和觀察組40例。對照組內(nèi)男23例，女17例，年齡26～58歲，平均（41.2±2.4）歲，病程3～10年，平均（6.3±1.2）年;觀察組內(nèi)男25例，女15例，年齡28～60歲，平均（42.2±2.5）歲，病程3～11年，平均（6.5±1.3）年，兩組患者一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，開展健康教育，告知患者該疾病的病因、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對疾病的了解以提升其治療依從性。開展飲食指導(dǎo)以保證患者營養(yǎng)攝入充足，糾正患者的不良生活習(xí)慣和行為。開展心理干預(yù)，通過健康教育緩解其不良心理，通過注意力轉(zhuǎn)移法等方式促使患者平靜，以積極的心態(tài)面對疾病和治療等。術(shù)后進(jìn)行病情觀察和生命體征監(jiān)測，同時(shí)開展常規(guī)外科護(hù)理。

觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展綜合康復(fù)護(hù)理，首先為患者介紹康復(fù)護(hù)理的目的、流程以及堅(jiān)持康復(fù)護(hù)理的重要性，告知患者應(yīng)戒煙，對其進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，使其放平心態(tài)接受康復(fù)訓(xùn)練。患者術(shù)后蘇醒時(shí)根據(jù)其具體情況為患者制定康復(fù)方案，主要康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括呼吸訓(xùn)練和正確咳嗽，對患者肺活量進(jìn)行改善，同時(shí)避免患者術(shù)后發(fā)生肺部感染或肺不張情況，若患者痰液較為黏稠且無法自行排痰時(shí)，需要進(jìn)行霧化處理，稀釋痰液便于順利排出。術(shù)后1d可開展被動(dòng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，對其心肺功能進(jìn)行改善，術(shù)后2d時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，可坐椅子或扶墻站立，術(shù)后3d可指導(dǎo)其下床慢走。出院時(shí)為患者及家屬播放康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)視屏，增強(qiáng)患者進(jìn)行和堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)的意識，按照醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，定期回院復(fù)查并檢查心臟功能恢復(fù)情況以及檢測凝血功能。告知患者出院后好好休養(yǎng)，避免過度勞累，戒煙酒。同時(shí)制定患者隨訪計(jì)劃，及時(shí)了解患者出院后的康復(fù)情況，可指導(dǎo)患者進(jìn)行太極拳、慢走等運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)循序漸進(jìn)，過程中適當(dāng)休息，具體運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者主觀感受不勞累為宜。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者生存質(zhì)量評分、臥床時(shí)間、ICU停留時(shí)間及住院時(shí)間。

生存質(zhì)量評分應(yīng)用WHO質(zhì)量測評量表進(jìn)行評估，該量表中共包括如下4個(gè)領(lǐng)域，生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境，分值越高說明患者生活質(zhì)量越高^[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲得的計(jì)量資料進(jìn)行SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件t值檢驗(yàn)，以（`x±s）方式表達(dá)，以P<0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，符合則表明差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臥床時(shí)間、ICU停留時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀察組患者臥床時(shí)間、ICU停留時(shí)間和入院時(shí)間均短于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2兩組患者生存質(zhì)量評分比較

觀察組患者生存質(zhì)量評分顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

風(fēng)濕性心臟病在臨床中有較高的發(fā)病率，可通過心臟瓣膜置換術(shù)治療，該種治療方法通過生物瓣膜或機(jī)械瓣膜對患者病變瓣膜進(jìn)行置換，其中機(jī)械瓣膜手術(shù)患者術(shù)后需要進(jìn)行終身抗凝治療，可能導(dǎo)致患者血栓或出血事件;生物瓣膜應(yīng)用后可能導(dǎo)致患者二次手術(shù)，由此來看為風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)患者開展術(shù)后康復(fù)護(hù)理意義重大^[4]。該類患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)在于運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，對患者的心肺功能進(jìn)行改善。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)早期為患者開展呼吸訓(xùn)練以增加患者肺活量，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率。通過被動(dòng)肢體訓(xùn)練對患者心肺功能進(jìn)行改善。為患者及家屬播放相關(guān)視頻資料增強(qiáng)其堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的意識，避免護(hù)理干預(yù)中斷導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。同時(shí)開展飲食指導(dǎo)，糾正患者不良生活方式和習(xí)慣能夠降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)^[5]。出院后隨訪護(hù)理可以及時(shí)了解患者居家康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行情況，針對其康復(fù)訓(xùn)練中遇到的問題進(jìn)行解答，調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案以適應(yīng)患者當(dāng)前的恢復(fù)情況。在本次研究中觀察組開展了綜合康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示該組患者生存質(zhì)量評分高于對照組，而臥床時(shí)間、ICU停留時(shí)間和住院時(shí)間等指標(biāo)短于對照組，提示綜合康復(fù)護(hù)理對風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)具有積極影響。

結(jié)束語：

綜上，在風(fēng)心病瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中開展綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短患者住院時(shí)間，改善其生存質(zhì)量，因此該種護(hù)理模式值得用于臨床推廣。

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