張 雪

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院眼科，吉林　長春　130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療角結(jié)膜干燥癥的療效觀察

張 雪

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院眼科，吉林長春130021）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療角結(jié)膜干燥癥的療效。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的角結(jié)膜干燥癥患者110例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各55例。對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予四子滋腎清目飲口服治療，兩組均治療4周后觀察療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組總有效率為94.55%，對(duì)照組總有效率為74.55%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療角結(jié)膜干燥癥療效理想，故值得推廣。

角結(jié)膜干燥癥；中西醫(yī)結(jié)合；肝腎陰虛證；臨床研究

角結(jié)膜干燥癥又稱為“干眼癥”，是指由于各種原因所造成的淚液質(zhì)或量的異常，或動(dòng)力學(xué)異常引起淚膜穩(wěn)定性下降，同時(shí)伴有眼表損害，以眼部不適和（或）眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱［1］。角結(jié)膜干燥癥是眼科臨床中最為常見的眼表疾病，其治療較困難，若病情長期不愈，最終可導(dǎo)致角結(jié)膜病變，同時(shí)會(huì)影響患者的視力。引起角結(jié)膜干燥癥的原因較多，如年齡較大、眼部炎癥反應(yīng)、藥物及化妝品的影響、環(huán)境污染和某些全身性疾病等均可引起［2］。近年來筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療角結(jié)膜干燥癥，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院眼科收治的角結(jié)膜干燥癥患者110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各55例。治療組男24例，女31例，年齡25～71歲，平均年齡（57.8±4.7）歲，病程1個(gè)月～2年，平均病程11個(gè)月；對(duì)照組男23例，女32例，年齡24～72歲，平均年齡（57.3±4.9）歲，病程20天～1.5年，平均病程10個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

①癥狀：眼部有干澀感、灼熱感及異物感，視覺疲勞，畏光，怕風(fēng)，暫時(shí)性的視力模糊，口鼻干燥、皮膚干燥。②淚液分泌試驗(yàn)：＜10 mm/5 min。③淚膜破裂時(shí)間：＜10 s。④瞼裂處和（或）角膜下方細(xì)點(diǎn)狀熒光素鈉染色呈陽性。

1.3中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］

肝腎陰虛證：兩目干澀，眼睛疲勞，口干舌燥喜飲，頭暈耳鳴，面色紅，健忘，腰膝酸軟，倦怠乏力，失眠多夢(mèng)，小便色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔薄少，脈細(xì)數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5治療方法

對(duì)照組給予玻璃酸鈉滴眼液和小牛血去蛋白提取物眼凝膠交替點(diǎn)眼，1滴/次，6次/d。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予自擬四子滋腎清目飲口服治療，藥物組成：女貞子20 g、枸杞子15 g、覆盆子15 g、車前子（包煎）10 g、生地黃15 g、熟地黃15 g、墨旱蓮15 g、白蒺藜15 g、澤瀉10 g、川芎10 g、菊花9 g、甘草5 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

①治愈：自覺癥狀均消失，多次檢測(cè)淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果均＞10 mm/5 min，淚膜破裂時(shí)間＞10 s，角膜熒光素染色消退。②有效：自覺癥狀有所減輕，多次檢測(cè)淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果顯示均較治療前增加，淚膜破裂時(shí)間較治療前有所延長，角膜熒光素染色較治療前有所減少。③無效：自覺癥狀改善不明顯，淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間及角膜熒光素染色等無改善，甚至加重?？傆行?痊愈率+有效率。

2　結(jié) 果

治療組治愈24例（43.64%），有效28例（50.91%），無效3例（5.45%），總有效率為94.55%；對(duì)照組治愈10例（18.18%），有效31例（56.36%），無效14例（25.45%），總有效率為74.55%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著我國近年來生活習(xí)慣、周圍環(huán)境的改變，工作、學(xué)習(xí)壓力的增加，以及視頻終端綜合征和一些藥物如抗生素的不合理使用等，使得角結(jié)膜干燥癥患者較以往明顯增多，且以50歲以上的中老年人群居多，女性多于男性。由于多數(shù)患者對(duì)角結(jié)膜干燥癥缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和重視，出現(xiàn)癥狀后多以西醫(yī)人工淚液滴眼治療，雖然能夠迅速減輕、緩解眼部癥狀，但由于點(diǎn)藥次數(shù)過多，停藥后病情反復(fù)，導(dǎo)致眼部癥狀逐漸加重［6］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為角結(jié)膜干燥癥可歸屬于“白澀癥”、“燥證”、“神水枯瘁”、“神水將枯”等病證范疇，人體淚液屬于津液的一部分，故而陰津虧少是本病發(fā)生的重要病因病機(jī)。角結(jié)膜干燥癥病因病機(jī)主要是由于年高體衰，或勞累過度，或房事過多，或情志不遂，或飲食失宜等，導(dǎo)致肝腎陰虛、陰液虧少，不能上榮兩目，兩目失于滋養(yǎng)而發(fā)病。故在治療上應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎陰津?yàn)橹?。自擬四子滋腎清目飲方中女貞子、枸杞子、覆盆子、車前子滋補(bǔ)腎陰，清肝明目，配伍生地黃、熟地黃、墨旱蓮等增強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰之力，白蒺藜、菊花疏肝明目，澤瀉淡滲清利，有反佐之意，防滋陰太過，川芎活血化瘀通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏滋補(bǔ)肝腎、清肝明目、活血通絡(luò)的功效。

綜上所述，根據(jù)角結(jié)膜干燥癥的臨床特點(diǎn)及病因病機(jī)，在給予西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合自擬四子滋腎清目飲口服，可有效提高療效，改善眼部癥狀，并減輕單純使用西藥治療的副作用，綜合療效理想，故值得推廣。

［1］ 趙小靜.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥的現(xiàn)狀與展望［J］.國際眼科雜志，2013，13（2）：299-301.

［2］ 汝亞琴，張花治，金智生.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥20例（40眼）臨床觀察［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（6）：53-54.

［3］ 鮑領(lǐng)芝，呂 偉，袁曉玲，等.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥65例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2014，46（4）：46-47.

［4］ 楊根云.中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型干眼癥的療效觀察［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（6）：99-101.

［5］ 江志華，謝 芳，林小華.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼46例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（8）：166-167.

［6］ 徐 衛(wèi)，毛得宏.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（9）：734-735.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.023.006.02

張雪（1978-），女，，吉林省長春市人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：眼科疾病的治療