朱衛(wèi)華

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江　大慶　163515）

支原體肺炎合并心肌損害患兒的臨床觀察及護(hù)理

朱衛(wèi)華

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163515）

目的 研究支原體肺炎合并心肌損害患兒的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)，進(jìn)而提高醫(yī)院的臨床護(hù)理水平。方法 選取2013年5月～2015年5月我院收治的支原體肺炎合并心肌損害患兒65例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患兒住院期間的病情變化與相關(guān)護(hù)理方法，觀察護(hù)理前后患兒的肺功能變化情況。結(jié)果 比較分析65例患兒治療護(hù)理前后的肺功能狀態(tài)變化情況發(fā)現(xiàn)，患兒經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后，用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）水平、第一秒用力呼氣容積（FEV1）比治療護(hù)理前均明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予支原體肺炎合并心肌損害患兒相應(yīng)的治療及護(hù)理能夠有效改善患兒的肺功能狀態(tài)，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，提高患兒的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣及應(yīng)用。

支原體肺炎；心肌損害；臨床觀察；護(hù)理體會(huì)

支原體感染在世界范圍內(nèi)較為普遍，能夠通過(guò)飛沫傳染，以小兒支原體肺炎感染較為常見(jiàn)，并且發(fā)病年齡正呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)［1］。小兒支原體肺炎感染除了會(huì)引發(fā)呼吸道疾病以外，還會(huì)導(dǎo)致肺外多系統(tǒng)損害，其中以心肌損害較為明顯［2］。支原體肺炎合并心肌損害會(huì)嚴(yán)重影響患兒的健康，因此運(yùn)用臨床治療與護(hù)理來(lái)促進(jìn)患兒恢復(fù)健康便顯得尤為重要。本次研究主要是對(duì)我院收治的支原體合并心肌損害患兒65例進(jìn)行臨床觀察及護(hù)理體會(huì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年5月我院收治的支原體肺炎合并心肌損害患兒65例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均經(jīng)過(guò)病理學(xué)及影像學(xué)檢查確診。其中男35例，女30例，年齡7個(gè)月～8歲，病程5～13天?；純号R床表現(xiàn)為全身不適、頭痛、乏力，發(fā)熱為39℃以上，并呈現(xiàn)出間歇熱或張弛熱，痰液粘稠，頑固性咳嗽較為劇烈，有患兒的痰中還帶有血絲。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)治療

首先需要保持患兒的呼吸道暢通，同時(shí)需要對(duì)癥治療。像高熱者需要進(jìn)行物理性降溫或者是給予解熱鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行口服，煩躁不安的患兒需要水合氯醛0.5 ml/kg口服，1次/d，或者是苯巴比妥肌內(nèi)注射，1次/d。如果出現(xiàn)心衰癥狀，則需要給予環(huán)磷腺苷葡胺素3 mg/kg、維生素C 1 mg/kg靜脈滴注，營(yíng)養(yǎng)心肌，抗心力衰竭［3］。

1.2.2心理護(hù)理及健康教育

對(duì)年齡較大的患兒實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)年齡較小的患兒由家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育。在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要向患兒及家長(zhǎng)介紹支原體肺炎感染后的臨床表現(xiàn)、具體體征及治療對(duì)策，同時(shí)可能會(huì)給患兒的心肌造成損害，進(jìn)而讓患兒及家長(zhǎng)意識(shí)到這種疾病的重要性，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。注重與患兒進(jìn)行日?；?dòng)，并進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。

1.2.3保持患兒的呼吸道暢通

護(hù)理人員需要保持患兒的呼吸道暢通，在患兒體力允許的情況下，可以采取坐位或是半臥位，這些體位有利于保持患兒的呼吸道暢通。針對(duì)呼吸不利的患兒，需要根據(jù)具體情況來(lái)給予面罩吸氧或是鼻導(dǎo)管，同時(shí)定期檢測(cè)分析患兒的血?dú)?，以根?jù)具體情況來(lái)調(diào)整氧流量。對(duì)于痰液較多的患兒需要給予霧化吸入、胸部叩擊等措施，進(jìn)而保證呼吸道中的分泌物能夠順利排出［4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患兒治療前后的肺功能指標(biāo)，包括FVC、FEV1、PEFR。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)65例患兒治療護(hù)理前后肺功能狀態(tài)的變化進(jìn)行比較分析后發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)VC、PEFR水平、FEV1比治療護(hù)理前均明顯改善（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　患兒治療護(hù)理前后肺功能狀態(tài)變化（±s）

表1　患兒治療護(hù)理前后肺功能狀態(tài)變化（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

時(shí)間　n　FVC（L）　FEV1（L）　PEFR（L/s）治療護(hù)理前　65　1.37±0.51　1.05±0.27　*2.13±1.05治療護(hù)理后　65　2.32±0.45　1.92±0.51　3.35±1.27

3　討 論

支原體感染在世界范圍內(nèi)較為普遍，能夠通過(guò)飛沫傳染，以小兒支原體肺炎感染較為常見(jiàn)，并且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。小兒支原體肺炎感染除了會(huì)引發(fā)呼吸道疾病以外，還會(huì)導(dǎo)致肺外多系統(tǒng)損害，其中以心肌損害較為明顯。支原體肺炎合并心肌損害會(huì)嚴(yán)重影響患兒的健康，因此運(yùn)用臨床治療與護(hù)理來(lái)促進(jìn)患兒恢復(fù)健康便顯得尤為重要。在治療支原體肺炎合并心肌損害患兒的過(guò)程中，需要強(qiáng)化相應(yīng)的護(hù)理工作，以整體護(hù)理理論為指導(dǎo)，不僅需要解決患兒呼吸道疾病的護(hù)理問(wèn)題，還需要有效配合醫(yī)生做好控制支原體感染的工作。這種護(hù)理方法能夠有效提高用藥效果，幫助患兒樹(shù)立治療恢復(fù)的信心，同時(shí)還能夠縮短對(duì)心肌損害的時(shí)間，從而提高患兒的生活質(zhì)量。

回顧性分析我院收治療的支原體肺炎合并心肌損害患兒65例的臨床資料，總結(jié)患兒在住院期間的病情變化與相關(guān)護(hù)理方法，觀察護(hù)理前后患兒的肺功能變化情況。結(jié)果顯示，患兒經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后，F(xiàn)VC、PEFR水平、FEV1比治療護(hù)理前均明顯改善（P＜0.05）。

綜上所述，給予支原體肺炎合并心肌損害患兒相應(yīng)的治療及護(hù)理能夠有效改善患兒的肺功能狀態(tài)，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，提高患兒的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 魯 雪.支原體肺炎合并心肌損害患兒臨床觀察及護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)療，2012，06（16）：2-3.

［2］ 梁福蘭.62例肺炎支原體肺炎合并心肌損害患兒的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2013，11（03）：593.

［3］ 李欣欣，郭則蘅.65例支原體肺炎合并心肌損害患兒的臨床觀察及護(hù)理分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，03（13）：136-137.

［4］ 馮海紅.87例肺炎支原體肺炎合并心肌損害患兒臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（03）：673-674.

本文編輯：吳玲麗

學(xué)術(shù)類(lèi)期刊論文的質(zhì)量要求

1.創(chuàng)新性 報(bào)道醫(yī)藥衛(wèi)生科技領(lǐng)域中的原始性創(chuàng)新成果，包括提出新發(fā)現(xiàn)、新思路、新認(rèn)識(shí)、新理論；或者修正、補(bǔ)充、否定已有理論；或者提出具有重要學(xué)術(shù)探討價(jià)值的新問(wèn)題；或在研究方法上有較大突破，或有較高學(xué)術(shù)價(jià)值，代表學(xué)科發(fā)展前沿、趨勢(shì)和方向；或提出具有超前思維和重要科學(xué)依據(jù)的預(yù)測(cè)、預(yù)見(jiàn)和展望等。

2.科學(xué)性 反映本學(xué)科學(xué)術(shù)水平和發(fā)展動(dòng)向，理論依據(jù)充分，方法先進(jìn)，設(shè)計(jì)科學(xué)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，結(jié)果正確，結(jié)論可靠。實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)符合隨機(jī)、對(duì)照、重復(fù)三原則和統(tǒng)計(jì)學(xué)要求及其他各種有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。臨床科研設(shè)計(jì)符合多中心、大樣本、隨機(jī)對(duì)照的原則。在逐步實(shí)行臨床試驗(yàn)注冊(cè)制度后，相關(guān)臨床試驗(yàn)應(yīng)經(jīng)過(guò)注冊(cè)。

3.導(dǎo)向性 充分利用自身作為信息源的優(yōu)勢(shì)，為促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研工作自主創(chuàng)新、加速醫(yī)學(xué)成果誕生、保障人民群眾健康等發(fā)揮導(dǎo)向作者。

4.實(shí)用性 注重理論與實(shí)踐、當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)、與儲(chǔ)備、學(xué)科發(fā)展與新學(xué)科增長(zhǎng)點(diǎn)相結(jié)合；注重高新技術(shù)和基礎(chǔ)性研究轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力。

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ISSN.2095-6681.2015.023.185.02