劉文琪

（寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院心血管病科，內(nèi)蒙古　赤峰　024200）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

劉文琪

（寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院心血管病科，內(nèi)蒙古赤峰024200）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取2014年6月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例，對(duì)照組給予西醫(yī)治療，研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 研究組的治療總有效率為93.3%，優(yōu)于對(duì)照組的83.3%；研究組的心電圖總有效率為90%，優(yōu)于對(duì)照的86.7%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，療效顯著。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病心絞痛；臨床價(jià)值

冠心病屬于臨床常見疾病，該病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重威脅人類身心健康［1-2］。臨床一般采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，但近年隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，中醫(yī)在該病治療上也取得了良好的成效。本文選取我院收治的冠心病心絞痛患者60例為研究對(duì)象，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選2014年6月～2015年5月我院收治的冠心病心絞痛患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。年齡47～77歲，平均年齡為54.5歲；所有患者對(duì)于本次調(diào)查研究知情同意。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其年齡、體質(zhì)、病情特征等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用抗血小板、抗凝、擴(kuò)冠、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、改善內(nèi)皮功能等治療，給予腸溶阿司匹林片口服，對(duì)于較為穩(wěn)定的心絞痛患者，100 mg/次，1次/d。對(duì)于不穩(wěn)定型的心絞痛患者根據(jù)實(shí)際需要，把劑量增至300 mg，1次/d，3～5天改為100 mg。嚴(yán)重者給予氯吡格雷片及低分子肝素鈣治療。同時(shí)給予消心痛片10 mg/次，3～5次/d。若患者處在心絞痛急性發(fā)作期，則及時(shí)給予硝酸甘油0.3～0.6 mg［3］。并根據(jù)每一位患者的實(shí)際情況，合理選擇他汀類藥物（洛伐他汀、辛伐他汀、美伐他汀等）治療。

在上述基礎(chǔ)上，給予研究組患者中醫(yī)治療，藥劑配方如下：當(dāng)歸10 g，郁金10 g，川芎10 g，薤白10 g，炙甘草10 g，紅花6 g，枳實(shí)10 g，地龍10 g，黨參15 g，丹參15 g，黃芪15 g，紅花6 g，肉桂3 g。根據(jù)患者身體情況，適當(dāng)增減治療。陰虛患者，增加玉竹10 g，麥冬10 g。痰濁者患者，增加膽星6 g，瓜蔞10 g，法半夏10 g；陽虛患者，可去黨參20 g，加附子10 g。所有中藥水煎服，取汁300 mL，分早晚2次服用［4］。30天為1個(gè)療程。

1.3療效判定

采取我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，顯效：心絞痛癥狀降低兩級(jí)，臨床癥狀基本消失，但須長期口服冠心病二級(jí)預(yù)防用藥。有效：心絞痛狀降低為1級(jí)，臨床癥狀明顯改善，精神狀態(tài)較治療前明顯好轉(zhuǎn)，還需依賴部分藥物。無效：心絞痛癥狀無改變，臨床表現(xiàn)癥狀依然存在，仍然需要藥物治療?？傆行?顯效率+有效率。

心電圖療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：對(duì)癥治療后，患者心電圖恢復(fù)到正常水平。有效：治療后心電圖S-T段有所下降，回升＞0.05 mv，主要的導(dǎo)聯(lián)倒置T波逐漸變淺達(dá)到25%以上；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯有一定的改善；T波從平坦逐步轉(zhuǎn)為直立。無效：心電圖未有任何改變，部分患者更為嚴(yán)重。心電圖治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組中顯效20例，有效5例，無效5例，治療總有效率為83.3%。研究組中顯效24例，有效4例、無效2例，治療總有效率為93.3%。研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組中顯效19例，有效7例，無效4例，心電圖總有效率為86.7%。研究組中顯效22例，有效5例、無效3例，心電圖總有效率為90%。研究組的心電圖總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

阻斷血管緊張素的升壓效果［4］，且替米沙坦不會(huì)對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性或血管緊張素受體的其它亞型造成影響。替米沙坦還能有效抑制腎小球硬化現(xiàn)象及心肌肥厚癥狀，保護(hù)患者心臟功能及腎臟功能［5］，替米沙坦還可通過對(duì)血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1進(jìn)行拮抗，從受體水平上阻斷AT1收縮血管及組織重構(gòu)等不良反應(yīng)，達(dá)到擴(kuò)張血管，降低血管，保護(hù)患者腎臟，延緩腎病發(fā)展的效果［6］。本次研究結(jié)果顯示，采用替米沙坦治療的實(shí)驗(yàn)組癥狀緩解時(shí)間短于采用氯沙坦治療的對(duì)照組，說明替米沙坦能快速緩解患者的臨床癥狀，幫助患者恢復(fù)健康；兩組治療后收縮壓及舒張壓均存在顯著差異，說明替米沙坦能顯著降低患者血壓水平；且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比差異不明顯，說明替米沙坦不會(huì)對(duì)患者造成明顯不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，輕中度高血壓患者采用替米沙坦治療的療效較為顯著，能有效、快速緩解患者的臨床癥狀，提高其生活水平，降低血壓，促進(jìn)預(yù)后，且該藥安全可靠，無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得臨床推廣［7］。

［1］ 譚碧峰，楊天倫，黃友良，等.替米沙坦與左旋氨氯地平治療輕中度高血壓以及對(duì)apelin-13和脂聯(lián)素的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（3）：456-459.

［2］ 苑莉莉.氨氯地平與其聯(lián)合替米沙坦治療輕中度高血壓的對(duì)照研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40（1）：35-38.

［3］ 楊遠(yuǎn)志.替米沙坦治療輕中度高血壓并糖尿病療效及安全性觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（28）：55-56.

［4］ 秦 磊.用替米沙坦治療輕中度高血壓的療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，11（15）：290-291.

［5］ 張 林.替米沙坦治療輕中度高血壓的綜合療效和不良反應(yīng)分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5623.

［6］ 楊長中.替米沙坦治療輕中度高血壓的療效和安全性分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，2（24）：171.

［7］ 曾建濤.輕中度高血壓患者應(yīng)用替米沙坦治療的臨床效果與安全性分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：58-59.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.023.116.02