青紅娜

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科，河南　南陽　473058）

嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期護(hù)理

青紅娜

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科，河南南陽473058）

目的 深入探討關(guān)于嬰幼兒先天性心臟病的圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法 選取我院2011年10月～2014年10月收治的先天性心臟病患兒50例為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式就其圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果 經(jīng)系統(tǒng)的治療和護(hù)理，50例患兒中除去2例患兒由于術(shù)后嚴(yán)重低心排死亡以外，其余患兒均康復(fù)出院，治療有效率為96.00%。結(jié)論 通過術(shù)前和術(shù)后兩個(gè)環(huán)節(jié)有針對(duì)性的觀察和護(hù)理，能夠有效提高先天性心臟病患兒的療效，方法值得借鑒。

先天性心臟病、嬰幼兒、圍手術(shù)期護(hù)理

從臨床實(shí)踐來看，嬰幼兒先天性心臟病由于其心血管復(fù)雜畸形或肺充血而處于高度危險(xiǎn)狀態(tài)［1］，一般情況下均需要采取手術(shù)進(jìn)行治療。而隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理，是提高先天性心臟病患兒手術(shù)療效的關(guān)鍵?；诖?，我院將通過實(shí)例資料分析的方式，就先天性心臟病患兒的圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年10月～2014年10月收治的先天性心臟病患兒50例作為研究對(duì)象，其中男27例，女23例；患兒平均年齡38 h～22個(gè)月，平均體重（2.2～18.9）kg。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

對(duì)患兒的血氧飽和度、血壓、心律、心率以及肝腎功能狀況進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)測，并根據(jù)患兒的各項(xiàng)基本情況反映，對(duì)其心臟手術(shù)承受能力進(jìn)行評(píng)估（評(píng)估通過的患兒方可進(jìn)行手術(shù)治療）；研究所選取的患兒50例均可承受心臟手術(shù)。

1.2.2心理護(hù)理

由于患兒年齡過小，因此心理護(hù)理較之其他年齡階段的患者有一定的區(qū)別：首先，我們要求護(hù)理人員必須有高度的責(zé)任心和同情心，通過精心的護(hù)理使患兒感受到類似母親的安全感和舒適感［1］；其次，充分做好患兒家屬的心理溝通工作，向家長充分介紹關(guān)于先天性心臟病的知識(shí)，以平復(fù)其情緒，保證其在對(duì)患兒治療過程中能夠完全配合。

1.2.3術(shù)后病情觀察

從臨床實(shí)踐來看，相當(dāng)一部分患兒在手術(shù)過后均會(huì)出現(xiàn)血容量不足和低心排出量綜合癥等情況；在手術(shù)完成后的一段時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員需密切觀察患兒的動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及皮膚的顏色和溫度；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、中心靜脈壓和尿量等情況，如果發(fā)生異常，護(hù)理人員應(yīng)立即將患兒的基本情況反饋給主治醫(yī)師，并配合其采取針對(duì)性處理。

1.2.4體溫調(diào)節(jié)

患兒在手術(shù)過后由于各種原因可能會(huì)出現(xiàn)低溫或反跳發(fā)熱的情況。針對(duì)這種情況，在手術(shù)完成后護(hù)理人員可用毛巾或棉被包裹患兒，待其手腳基本恢復(fù)溫度過后，用冰袋對(duì)其進(jìn)行降溫，以避免體溫持續(xù)性上升。

1.2.5導(dǎo)管護(hù)理

手術(shù)完成過后，患兒的身上均會(huì)留置各種管道，如果處理不當(dāng)很有可能誘發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接危及患兒生命安全，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，我們認(rèn)為應(yīng)具體做到以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；（2）持續(xù)關(guān)注引流管的狀態(tài)，保持引流管通暢；（3）當(dāng)患兒的病情基本穩(wěn)定后，應(yīng)盡可能早的拔除引流管，以降低患兒發(fā)生感染的可能性。

1.2.6呼吸道護(hù)理

呼吸道護(hù)理是先天性心臟病患兒術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵和難點(diǎn)，從臨床實(shí)踐來看，患兒由于年齡過小，無法通過語言表達(dá)自己的感受，常表現(xiàn)出躁動(dòng)和不配合。因此，在護(hù)理中首先應(yīng)盡可能幫助患兒恢復(fù)平靜，以保證機(jī)械通氣的順利進(jìn)行；其次，嚴(yán)格觀察呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，當(dāng)氣管插管內(nèi)分泌物過多時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行吸痰處理，吸痰要在無菌條件下快速、輕柔的進(jìn)行，以最大程度降低護(hù)理給患兒帶來的痛苦。

2　結(jié) 果

經(jīng)系統(tǒng)的治療和護(hù)理，研究所選取的50例患兒中除去2例患兒（4.00%）由于術(shù)后嚴(yán)重低心排死亡以

R541.1；R473.72

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ISSN.2095-6681.2015.023.151.02