趙 巖

（河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科，河南　南陽(yáng)　473058）

風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理研究

趙 巖

（河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科，河南南陽(yáng)473058）

目的 分析風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理效果。方法 選取我院2012年1月～2015年1月收治的風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的心功能，使患者的生活質(zhì)量得以有效提高。

風(fēng)濕性心臟??；瓣膜置換術(shù)；康復(fù)護(hù)理

心臟瓣膜置換術(shù)是治療心臟瓣膜病常用的方法，療效顯著，但具有較大的危險(xiǎn)性，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)［1］。我院使用康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者實(shí)施護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2015年1月收治的風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，其中男44例，女36例；年齡22～64歲，平均年齡（45.4±16.1）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)32例，Ⅳ級(jí)26例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①為患者制定有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案

醫(yī)護(hù)人員在制定康復(fù)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)考慮以下方面：術(shù)后患者活動(dòng)量應(yīng)盡可能減少，使組織能更好地愈合；對(duì)患者術(shù)后的實(shí)際情況等進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)臨床醫(yī)生的判斷和患者療效進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而為患者制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃；在各個(gè)不同的恢復(fù)期，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理。

②心理康復(fù)護(hù)理

術(shù)后護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者康復(fù)鍛煉的意義，與患者共同制定康復(fù)計(jì)劃，支持和鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的自信心。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流溝通。

③康復(fù)鍛煉

對(duì)患者實(shí)施康復(fù)鍛煉。術(shù)后4～10天，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況對(duì)鍛煉次數(shù)進(jìn)行適當(dāng)增加；術(shù)后4～5天，患者應(yīng)根據(jù)具體情況下床活動(dòng)，例如坐椅子、下床慢走等?？祻?fù)鍛煉期間如果患者發(fā)生異常，則應(yīng)停止鍛煉，臥床休息。

④生活康復(fù)護(hù)理

患者要正視現(xiàn)階段的健康問(wèn)題，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握正確的自我調(diào)節(jié)方法和控制方法；要保持樂(lè)觀、平靜的生活態(tài)度，睡眠要充分。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)后30天的心功能改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效［2］：護(hù)理干預(yù)后患者的心功能改善2級(jí)或者恢復(fù)到1級(jí)；有效：患者心功能改善1級(jí)，但是未恢復(fù)到1級(jí)；無(wú)效：患者心功能無(wú)變化；惡化：患者心功能增加1級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組心功能改善顯效11例，有效11例，無(wú)效13例，惡化5例，總有效率為55.0%（22/40）；實(shí)驗(yàn)組心功能改善顯效20例，有效16例，無(wú)效3例，惡化1例，總有效率為95.0%（38/40），實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)綜合考慮患者的各方面因素，并與患者及其家屬討論，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理方案，詳細(xì)告知患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的意義，支持和鼓勵(lì)患者，提高患者的自信心，指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，對(duì)患者的心率、呼吸等進(jìn)行認(rèn)真觀察［3-5］。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，在風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理能對(duì)患者的心功能進(jìn)行有效改善，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 彭 芳，馮東杰，張玲俐，等.風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)126例術(shù)后康復(fù)護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（5）：15-16.

［2］ 文紅英，崔麗君.康復(fù)護(hù)理對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者早期生存質(zhì)量的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（3）：261-262.

［3］ 謝俊琴.聯(lián)合瓣膜病瓣膜置換術(shù)后的觀察與護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（2）：69-71.

［4］ Debra AH，Steven K， Jawed F.Factor X values as a means to assess the extent of oral antiocagulation in patients receiving antithrombin drugs ［J］.Clinical Chemistry，1997：43.

［5］ Maclomhair M，Lavelle SM.The anticoagulant and hemorrhagic effect of long term warfarin on experimental venous and arterial thrombosis in the rat［J］.Irish Journal of Medical Science，1996：165.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.023.175.02