田 榮

（武漢市三醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，湖北　武漢　430060）

結(jié)構(gòu)性心理干預對心導管介入術(shù)患者焦慮的影響

田 榮

（武漢市三醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，湖北武漢430060）

目的 探析結(jié)構(gòu)性心理干預對心導管介入術(shù)患者焦慮的影響效果。方法 選擇2014年6月～2015年6月我院收治的行心導管介入術(shù)患者70例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組則運用結(jié)構(gòu)性心理干預，對比分析兩組的護理效果。結(jié)果 干預前，兩組的SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上給予心導管介入術(shù)患者結(jié)構(gòu)性心理干預，可以緩解患者的緊張焦慮情緒，穩(wěn)定患者的生命體征，從而為手術(shù)的順利進行提供有效保障。

結(jié)構(gòu)性心理干預；心導管介入術(shù)；焦慮

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，主要指冠狀動脈粥樣硬化使管腔阻塞、狹窄，使心肌長時間處于缺氧、缺血狀態(tài)的一種心臟病。臨床上在治療冠心病時，心導管介入術(shù)被廣泛運用，因具有創(chuàng)傷小、操作簡單以及不良反應小等諸多優(yōu)點。但有報道顯示，手術(shù)作為一種應激源，容易使患者產(chǎn)生不良心理反應，比如恐懼、焦慮等，在一定程度上對療效造成嚴重影響。因此，本文重點探討結(jié)構(gòu)性心理干預對心導管介入術(shù)患者焦慮的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年6月我院收治的行心導管介入術(shù)患者70例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡53～68歲，平均年齡（62.5±5.9）歲；觀察組男21例，女14例；年齡54～69歲，平均年齡（62.6±6.2）歲。兩組患者的病程、手術(shù)方式等一般比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，即患者入院后，護理人員對患者進行簡單的健康教育，并且協(xié)助患者完成一系列檢查，做好手術(shù)準備。觀察組則運用結(jié)構(gòu)性心理干預，通常情況下，護理包括以下幾個方面：（1）健康教育。由于患者缺乏對手術(shù)的正確認識和了解，容易產(chǎn)生懼怕、恐懼手術(shù)的心理，護理人員需加強患者的健康教育，耐心給患者講解心導管介入術(shù)的手術(shù)過程、適應證、術(shù)后恢復、插管途徑以及術(shù)前準備（飲食、皮膚）等多個方面內(nèi)容，使患者能夠正確認識和了解手術(shù)過程，并且消除患者疑慮，提高患者的治療依從性；（2）處理應激反應對策。護理人員要對患者的病情和生命體征變化進行密切關(guān)注，尤其是患者的應激模式，并且根據(jù)患者的實際情況，制定針對性應激處理對策，讓患者正確認識應激，指導患者正確處理應激。護理人員應該告知患者術(shù)前焦慮是生理和心理的正常反應，讓患者不要過度緊張，指導患者學會放松身心，比如鼻部慢頻率呼吸、聽輕音樂等，緩解緊張、焦慮的情緒；（3）心理支持?；颊呷朐汉?，護理人員要熱情接待患者，給患者介紹醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境以及相關(guān)管理制度等，幫助患者熟悉陌生的環(huán)境，增加患者的安全感和依賴感。同時，護理人員要叮囑患者家屬多關(guān)心和陪伴患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖，讓患者無后顧之憂，能夠保持良好的心理狀態(tài)，降低應激失調(diào)，穩(wěn)定生命體征。

1.3觀察指標

觀察指標包括以下幾點：（1）運用Zung焦慮量表（SAS）對患者干預前后的焦慮狀態(tài)進行評分，總分為100分，分數(shù)與焦慮狀態(tài)呈正比關(guān)系，即分數(shù)越高，焦慮狀態(tài)越嚴重

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

干預前，觀察組和對照組的SAS評分分別為（51.23±10.22）、（50.46±9.88）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組和對照組的SAS評分分別為（38.23±8.47）、（48.67±10.32）分，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

心導管介入術(shù)是臨床治療冠心病比較有效的一種方法，具有創(chuàng)傷小、療效確切、恢復快等諸多優(yōu)點，但是該手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作，容易對患者的社會功能、心理等方面產(chǎn)生影響，使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、憤怒以及抑郁等負性情緒。有研究表明，在心導管介入術(shù)中，患者出現(xiàn)負性情緒會興奮交感神經(jīng)，增加兒茶酚胺的分泌，增加去甲腎上腺素和腎上腺素濃度，加重心肌缺血，導致冠狀動脈痙攣，影響療效［1］。所以對心導管介入術(shù)患者進行心理干預，緩解患者的緊張焦慮情緒，穩(wěn)定生命體征，對確保手術(shù)的順利進行有著極其重要的意義。所謂結(jié)構(gòu)性心理干預，主要指的是以整體醫(yī)學模式理論為基本出發(fā)點，根據(jù)患者的生理和心理需求，結(jié)合健康教育和應激處理技巧，制定針對性心理干預措施，從而提高護理質(zhì)量的一種綜合干預方法［2］。臨床研究資料表明，積極有效的心理干預，可以作用于患者的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，降低機體的焦慮程度，有助于穩(wěn)定生理各項指標。此外，在結(jié)構(gòu)性心理干預中，充分考慮到患者的個體差異性，指導患者學會正確應對技巧和方式，能夠增強患者的依賴感和信任感，使患者的治療依從性提高，確保手術(shù)的順利進行。本次研究中，觀察組的焦慮評分較低，并且各項臨床指標均優(yōu)于對照組，護理效果顯著［3-5］。因此，臨床上給予心導管介入術(shù)患者結(jié)構(gòu)性心理干預，可以緩解患者的緊張焦慮情緒，穩(wěn)定患者的生命體征，為手術(shù)的順利進行提供有效保障。

［1］ 秦發(fā)偉，金 琳，李 敏，等.接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者焦慮情緒的心理應對研究［J］.山東醫(yī)藥，2014，44（20）：46-47.

［2］ 張 熠.心理護理對我國PCI住院患者焦慮情緒干預效果的系統(tǒng)評價［D］.吉林大學，2015.

［3］ 李進平. 冠心病合并焦慮患者介入治療后心理干預研究［D］.新鄉(xiāng)醫(yī)學院，2014.

［4］ 鄭小珍，敖艷鳳，王菊廷. 人文關(guān)懷護理對冠心病支架植入術(shù)病人心理狀態(tài)的影響［J］. 全科護理，2010，06：475-477.

［5］ 程 梅，張 芳.結(jié)構(gòu)性心理干預對心導管介入術(shù)病人焦慮的影響［J］.護理研究，2013，27（11）：3776-3778.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.020.174.02