李 霄

（山東莘縣第三人民醫(yī)院，山東　聊城　252400）

·論 著·

小劑量丙基硫氧嘧啶聯(lián)合普萘洛爾治療亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫的療效觀察

李 霄

（山東莘縣第三人民醫(yī)院，山東聊城252400）

目的 探討小劑量丙基硫氧嘧啶聯(lián)合普萘洛爾治療亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫的療效。方法 選取我院2014年5月～2015年4月收治的亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組使用普萘洛爾治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用小劑量丙基硫氧嘧啶治療，并觀察兩組患者的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在治療亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫患者過程中，實(shí)施小劑量丙基硫氧嘧啶聯(lián)合普萘洛爾能取得更顯著的療效，且安全性較高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

小劑量丙基硫氧嘧啶；普萘洛爾；亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫；療效

亞臨床甲亢是臨床常見病和多發(fā)病，也會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如陣發(fā)性房顫會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極為嚴(yán)重的危害，因此實(shí)施及時(shí)有效的治療極為重要［1］。目前在治療亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫過程中，普萘洛爾是較為常見的治療手段，但僅使用普萘洛爾進(jìn)行治療，療效不佳。我院使用小劑量丙基硫氧嘧啶聯(lián)合普萘洛爾對(duì)亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2015年4月收治的亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫患者100例作為研究對(duì)象，均使用亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，同時(shí)所有患者均已確診。其中男56例，女44例，年齡48～67歲，平均年齡（56.76±3.25）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組單純使用普萘洛爾（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020133）10 mg，3次/d，1片/次；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用小劑量丙基硫氧嘧啶（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021082）50 mg，1片/次，3次/d。均治療3個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的療效及并發(fā)癥情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀完全消失，同時(shí)甲狀腺激素水平恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，甲狀腺激素水平有所下降；無效：患者臨床癥狀及甲狀腺激素水平無任何好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，觀察組顯效率為60%，明顯高于對(duì)照組的38%；觀察組總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的78%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為12%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

亞臨床甲亢是一種較為常見的甲亢類疾病，主要是指沒有出現(xiàn)明顯臨床癥狀或臨床癥狀不確切、不特異，并且患者的血清細(xì)胞因子完全在正常范圍內(nèi)。這類患者雖然不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，但甲亢仍會(huì)對(duì)其身體健康造成極為嚴(yán)重的危害，也會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重影響［2］。陣發(fā)性房顫是亞臨床甲亢患者常見的并發(fā)癥［3］。

通過對(duì)患者實(shí)施普萘洛爾治療，能夠取得較好的療效，對(duì)于患者而言也有著極為重要的臨床意義。但目前也有較多研究顯示，僅使用普萘洛爾對(duì)亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫患者實(shí)施治療其療效不佳，而在實(shí)施普萘洛爾治療的基礎(chǔ)上，使用小劑量丙基硫氧嘧啶進(jìn)行治療成為目前較為常見的一種治療手段［4］。丙基硫氧嘧啶是臨床常見的抗甲狀腺藥物，能夠抑制甲狀腺內(nèi)部的過氧化酶，因此能夠明顯組織患者體內(nèi)的絡(luò)氨酸碘化和碘化后絡(luò)氨酸的結(jié)合情況，因此能夠明顯抑制甲狀腺素的合成［5-6］，并能夠抑制外周組織中T4的合成。因此通過使用小劑量丙基硫氧嘧啶聯(lián)合普萘洛爾治療亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫的療效較好［7-8］。

本次研究中，觀察組患者使用小劑量丙基硫氧嘧啶聯(lián)合普萘洛爾進(jìn)行治療，對(duì)照組患者僅使用普萘洛爾治療。治療后，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異，但觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，這說明在治療亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫過程中，小劑量丙基硫氧嘧啶聯(lián)合普萘洛爾的療效更好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 趙 宏，張宏宇.小劑量丙基硫氧嘧啶聯(lián)合普萘洛爾治療亞臨床甲亢合并陣發(fā)性房顫臨床療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（11）：96-98.

［2］ 趙 悅.丙基硫氧嘧啶聯(lián)合不同劑量普萘洛爾治療甲亢合并房顫的臨床療效與安全性研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：198-202.

［3］ 孫 權(quán).丙基硫氧嘧啶、普萘洛爾聯(lián)合用藥治療亞臨床甲亢合并陣發(fā)性房顫的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，（5）：181-182.

［4］ 褚 潔，鐘 燕，李 明，等.小劑量丙基硫氧嘧啶聯(lián)合普萘洛爾對(duì)亞臨床甲亢并陣發(fā)性房顫的治療分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（36）：76，43.

［5］ 陳少文.丙基硫氧嘧啶、普萘洛爾聯(lián)合用藥治療亞臨床甲亢合并陣發(fā)性房顫療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（18）：130-131.

［6］ 何俊泰，樂建華.潑尼松治療Graves病并白細(xì)胞降低的臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（33）：157-159.

［7］ 徐海燕，邵迎新.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（34）：11-12.

［8］ 溫鳳萍，張承剛，宋補(bǔ)昌.甲亢性舞蹈癥一例［J］.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2012，32（02）：142.

本文編輯：張 鈺

To observe the curative effect of small dose of propylthiouracil combined with propranolol in the treatment of subclinical hyperthyroidism and paroxysmal atrial fibrillation

LI Xiao
（Shandong Shen County the third People's Hospital，Shandong Liaocheng 252400，China）

Objective To investigate the therapeutic effect of small dose of PTU plus propranolol of subclinical hyperthyroidism and paroxysmal atrial fibrillation. Methods From May 2014 to April 2015， 100 patients with subclinical hyperthyroidism and paroxysmal atrial fibrillation were selected as the research object， and they were randomly divided into observation group and control group， each of 50 cases. The control group using propranolol treatment， the observation group in the control group based on the use of small dose of PTU treatment，and observe the curative effect and complications of the two groups occurrence. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group after treatment， the difference was statistically significant （P＜0.05）. But there was no significant difference in the incidence of complications between the two groups. Conclusion In the process of the implementation of sub clinical hyperthyroidism and paroxysmal atrial fibrillation treatment. For patients with implementation of small dose of PTU plus propranolol treatment can achieve better therapeutic effect， also safety can also be guaranteed， it is worthy of popularization and application in clinic.

Small dose of propylthiouracil； Propranolol； Subclinical hyperthyroidism and paroxysmal atrial fibrillation； Effect

R581.1；R541.75

A

ISSN.2095-6681.2015.023.001.02