段香鳳

【摘 要】 目的：探討超聲檢查在陰道不規(guī)則出血中的應(yīng)用。方法：觀察78例陰道不規(guī)則出血患者臨床資料，對(duì)比臨床超聲檢查結(jié)果和術(shù)后病理證實(shí)結(jié)果。結(jié)果：超聲診斷異位妊娠、宮內(nèi)節(jié)育器移位、宮腔內(nèi)占位病變以及妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的符合率分別為92.9%、100%、94.7%、70%。結(jié)論：采用超聲檢查引導(dǎo)不規(guī)則出血，臨床診斷價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 超聲檢查；陰道；不規(guī)則出血；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）06-0074-01

臨床婦科常見陰道不規(guī)則出血，積極準(zhǔn)確的臨床診斷，對(duì)治療陰道不規(guī)則出血及其預(yù)后有著重要的意義。2008年8月至2009年8月，我院對(duì)78例陰道不規(guī)則出血患者進(jìn)行超聲檢查，并與手術(shù)病理證實(shí)結(jié)果對(duì)比，以期探討超聲檢查在陰道不規(guī)則出血中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察78例陰道不規(guī)則出血患者均為育齡婦女，年齡25～33歲，平均年齡31.5歲；陰道不規(guī)則出血時(shí)間1h～28d。

1.2 方法 采用麥迪遜8000型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查，診斷儀探頭頻率5.0MHz至7.5MHz[1]。78例患者超聲檢查前均排空膀胱，并常規(guī)消毒外陰和避孕套。對(duì)比分析超聲診斷結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果。

2 結(jié)果

78例患者中，28例異位妊娠，21例宮內(nèi)節(jié)育器移位，19例宮腔內(nèi)占位病變，10例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞。28例異位妊娠中，超聲診斷正確26例，診斷符合率92.9%，2例誤診中，經(jīng)手術(shù)證實(shí)，1例盆腔炎性包塊，1例黃體破裂。21例宮內(nèi)節(jié)育器移位超聲診斷符合率100%。19例宮腔內(nèi)占位病變，超聲診斷正確18例，診斷符合率94.7%，其中，1例被誤診為子宮黏膜下肌瘤。10例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，超聲診斷正確7例，診斷符合率70%，其中3例被誤診為不全流產(chǎn)。

3 討論

目前，超聲檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用在婦產(chǎn)科檢查中，將超聲檢查運(yùn)用在陰道不規(guī)則出血的臨床檢查中，能準(zhǔn)確及時(shí)的為臨床提供診斷依據(jù)。超聲檢查操作方便，對(duì)患者無創(chuàng)傷，將超聲診斷儀的探頭置入陰道，緊貼宮頸和穹窿，能夠清晰地查看盆腔器官的圖像，臨床應(yīng)用價(jià)值巨大[2]。

臨床將超聲檢查應(yīng)用于臨床診斷陰道不規(guī)則出血的病因中，根據(jù)得到的不同超聲聲像圖能準(zhǔn)確地為臨床治療提供有價(jià)值的依據(jù)。本文收治的78例陰道不規(guī)則出血患者，其中，28例異位妊娠，21例宮內(nèi)節(jié)育器移位，19例宮腔內(nèi)占位病變，10例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞。近年來，異位妊娠發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，利用超聲診斷檢查，可得到超聲聲像圖，主要特點(diǎn)為：①盆腔或腹腔的正常宮腔范圍外能見到異常的回聲包塊，且超聲聲像圖因發(fā)病時(shí)間、孕囊著床位置以及出血量不同而表現(xiàn)出不同的特征。通常情況下，異位妊娠破裂或者流產(chǎn)后會(huì)形成大小不一的回聲包塊，一旦形成血腫，血腫受到絨毛侵蝕會(huì)不斷增大，隨著時(shí)間的推移，血腫外圍會(huì)出現(xiàn)結(jié)締組織假包膜，從而，容易被判斷為卵巢實(shí)性腫瘤。輸卵管妊娠流產(chǎn)則有可能出現(xiàn)腹腔、盆腔液性暗區(qū)，但是宮旁無異常回聲包塊[3]；②子宮異常增大，且宮腔內(nèi)無孕囊；③異位妊娠破裂出血會(huì)導(dǎo)致腹腔或盆腔出現(xiàn)液性暗區(qū)，超聲檢查聲像圖表現(xiàn)為子宮漂浮于液體中。宮內(nèi)節(jié)育器移位超聲聲像圖特點(diǎn)表現(xiàn)為：常見的節(jié)育器形狀有圓形、分節(jié)狀、T形和串狀，并呈現(xiàn)出強(qiáng)回聲，伴隨彗星尾征。判定節(jié)育器位置主要根據(jù)縱切圖像，超聲診斷聲像圖能明確地顯示出子宮及其周圍組織，能夠清晰地看到子宮中節(jié)育器位置，如果出現(xiàn)節(jié)育器移至宮頸、子宮下段或者嵌頓在子宮肌層中，則判定為節(jié)育器移位。而對(duì)于宮腔占位病變，超聲聲像圖則主要表現(xiàn)為宮腔分離征，宮腔中可見低回聲或中等回聲團(tuán)塊，如果肌瘤進(jìn)入陰道或者頸管，可看到宮頸管加大，中間有腫瘤團(tuán)塊，而且回聲大小不同，與此同時(shí)，能夠看到宮腔線扭曲不規(guī)則。滋養(yǎng)細(xì)胞疾病主要分為絨癌、葡萄胎、胎盤、侵蝕性葡萄胎部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，葡萄胎超聲聲像圖主要表現(xiàn)為子宮中由大小不等的光團(tuán)和光點(diǎn)，子宮大于孕周，葡萄胎的這種聲像圖是特有的[4]。超聲檢查對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞疾病較為敏感，絨癌和侵蝕性葡萄胎的血流豐富，而其他疾病不具備這類特點(diǎn)。

引起陰道不規(guī)則出血的原因多種多樣，本文僅對(duì)2008年8月至2009年8月我院收治的78例陰道不規(guī)則出血進(jìn)行了超聲診斷分析。本文研究結(jié)果表明，雖然超聲檢查不能完全準(zhǔn)確地診斷婦科疾病，但很大程度上為排除婦科疾病、提供診斷思路提供了幫助。隨著超聲檢查越來越廣泛地應(yīng)用與婦科疾病的診斷檢查中，其臨床應(yīng)用價(jià)值將更進(jìn)一步顯現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]胡建兵，謝文，陶芳等.陰道不規(guī)則出血患者的子宮內(nèi)膜組織學(xué)病變的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，15（21）：65-66.

[2]陳士珍.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血臨床診治分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2009，09（17）：30-31.

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[4]孫玉杰.絕經(jīng)后陰道出血235例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，3（36）：233，