doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.021

·專(zhuān)家筆談·

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的一個(gè)新定義

孔令青

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，北京100091

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是基于我國(guó)既有中醫(yī)又有西醫(yī)的客觀事實(shí)而創(chuàng)立的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。據(jù)王階等[1]考證，“中西醫(yī)結(jié)合”作為一個(gè)獨(dú)立名詞，最早見(jiàn)于1958年10月徐運(yùn)北的講話。此后逐漸由“中西醫(yī)結(jié)合”發(fā)展為“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”概念。自從這一概念問(wèn)世以來(lái)，圍繞著如何理解和定義，研究和爭(zhēng)鳴一直不斷，至今尚未達(dá)成共識(shí)。這對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合工作是不利的。為了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、形成合力，迫切需要一個(gè)既符合時(shí)代要求，又能夠被廣泛接受的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)新定義。

1中西醫(yī)結(jié)合概念的簡(jiǎn)要回顧

中西醫(yī)結(jié)合概念的提出，得益于毛澤東的大力倡導(dǎo)。1956年，毛澤東在“同音樂(lè)工作者的談話”[2]中指出，“就醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，要以西方的近代科學(xué)來(lái)研究中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的規(guī)律，發(fā)展中國(guó)的新醫(yī)學(xué)”，“以便使中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)”。1960年，“衛(wèi)生部黨組關(guān)于全國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)情況的報(bào)告”[3]中提出：“中西醫(yī)結(jié)合，用現(xiàn)代科學(xué)方法整理研究祖國(guó)醫(yī)學(xué)的工作”。這些都是對(duì)中西醫(yī)結(jié)合概念的早期闡述，雖然沒(méi)有直接給出定義，但是其中的要義已經(jīng)呼之欲出了。

改革開(kāi)放以來(lái)，特別是1981年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)成立之后，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系逐漸形成，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)概念的研究不斷深入。中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家陳可冀[4]、陳士奎[5]、李恩[6]等均在原有認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，提出了各自對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的新定義，具有重要的指導(dǎo)意義。其他一些學(xué)者也對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)進(jìn)行了定義，比如中醫(yī)學(xué)者李致重[7]，但卻引發(fā)爭(zhēng)議。

綜合分析上述諸家的中西醫(yī)結(jié)合定義，可以發(fā)現(xiàn)，這些定義均側(cè)重于描述中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的具體方法和主要內(nèi)容，力求通過(guò)全面概括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，揭示中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。然而，由于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵非常豐富，研究?jī)?nèi)容特別廣泛，使用這種方法就難免概括不全，無(wú)法統(tǒng)括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的全貌。

2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的新定義

筆者在學(xué)習(xí)和研究上述各家定義的基礎(chǔ)上，受到前輩學(xué)者研究方法的啟示，認(rèn)為可以轉(zhuǎn)換思路，通過(guò)直接揭示中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和范疇來(lái)闡述其根本屬性。由此，筆者給出了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的新定義：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是研究中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系及其相互影響與作用的方式和規(guī)律，促進(jìn)二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、交叉滲透，乃至最終融合的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。(為了避免其中兩個(gè)“醫(yī)”字的重復(fù)，“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”可以簡(jiǎn)稱(chēng)為“中西結(jié)合醫(yī)學(xué)”)

3對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)新定義的解析

3.1研究中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是研究中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系。這是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的獨(dú)有屬性和內(nèi)在要求，也是它與中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的根本區(qū)別。

自明末清初以來(lái)，我國(guó)既有中醫(yī)又有西醫(yī)的客觀事實(shí)，造成中西醫(yī)之間既相互學(xué)習(xí)交流，又時(shí)有矛盾沖突。這種現(xiàn)象延續(xù)至今。如何正確處理中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系成為長(zhǎng)期困擾我國(guó)醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題，單憑西醫(yī)解決不了，單憑中醫(yī)也解決不了。能夠解決這一問(wèn)題，而且真正把研究和解決這一問(wèn)題作為自己的核心研究范疇的只有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。季鐘樸[8]曾一針見(jiàn)血地指出，“中西醫(yī)結(jié)合研究是處理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和我國(guó)原有醫(yī)學(xué)的關(guān)系問(wèn)題?！?/p>

面對(duì)中西兩種醫(yī)學(xué)之間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，需要有專(zhuān)門(mén)而深入的研究。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)橫跨中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)，以二者的存在和發(fā)展作為自己的研究基礎(chǔ)，分析和處理好二者之間的關(guān)系是它的當(dāng)然任務(wù)，也是唯一能夠勝任這一任務(wù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

對(duì)于中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系有多種認(rèn)識(shí)。有人主張二者相互否定，有人主張二者相互排斥，有人主張二者相互隔離，也有人主張二者相互交流與合作。

有人主張中西醫(yī)相互否定。自從西醫(yī)傳入中國(guó)之時(shí)，就有人認(rèn)為西醫(yī)害人，需要加以徹底否定和堅(jiān)決抵制。而另一方面，自近代以來(lái)，無(wú)論在當(dāng)局層面還是在民間層面，曾多次出現(xiàn)過(guò)“廢止舊醫(yī)”、“取消中醫(yī)”的聲音?，F(xiàn)在看來(lái)，這些想法和做法都是完全錯(cuò)誤的，也是根本行不通的。

有人主張中西醫(yī)相互排斥。他們認(rèn)定，看了中醫(yī)就不能再用西醫(yī)的打針輸液和手術(shù)化療；看了西醫(yī)就不能再看中醫(yī)和吃中藥，否則就拒絕為患者診治。這屬于狹隘的門(mén)戶觀念，是把對(duì)方醫(yī)學(xué)作為對(duì)手和敵人，而沒(méi)有作為可以交流合作的戰(zhàn)友。無(wú)視對(duì)方的專(zhuān)長(zhǎng)，看不到自身的缺陷和不足，這樣怎么能夠給予患者最佳的醫(yī)療服務(wù)呢？相互排斥的最終結(jié)果只能是固步自封、彼此敵視。

有人主張中西醫(yī)相互隔離，所謂“雞犬之聲相聞，老死不相往來(lái)”。不過(guò)，這只是一廂情愿，事實(shí)上根本做不到。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的普及和生活水平的提高，同時(shí)接受中醫(yī)和西醫(yī)診療的患者越來(lái)越多，這里面蘊(yùn)含著廣大民眾對(duì)于更為合理有效的醫(yī)療方法的迫切需求，這是無(wú)法加以人為阻止的。中西醫(yī)診療同時(shí)應(yīng)用在同一位患者身上，必然會(huì)發(fā)生相互影響和作用，想要人為進(jìn)行阻隔是不可能的。無(wú)視這一客觀事實(shí)，而要把中西醫(yī)學(xué)隔離起來(lái)的想法是徒勞的。

因此，中西醫(yī)之間的關(guān)系不應(yīng)該是相互否定、相互排斥或相互隔離，而只能是相互交流與相互合作，這正是中西醫(yī)結(jié)合的理念，也是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)存在的價(jià)值所在。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)把中西醫(yī)學(xué)作為相互獨(dú)立而彼此平等的兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系加以客觀對(duì)待和研究，其基本思想建立在“中西醫(yī)并重”的基礎(chǔ)之上，不是厚此薄彼，而是一視同仁，不忽視、不偏袒任何一方。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)所研究的中西醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，不單是指二者的政治關(guān)系，而更重要的是指二者之間的學(xué)術(shù)關(guān)系，即研究中西兩種醫(yī)學(xué)之間相互影響與作用的普遍方式和固有規(guī)律，以得出清晰明確的科學(xué)答案。

3.2研究中西兩種醫(yī)學(xué)相互影響與作用的方式和規(guī)律

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，實(shí)際上就包含了研究中西醫(yī)學(xué)相互影響與作用的方式和規(guī)律。之所以把這一內(nèi)容單獨(dú)提出并加以突出強(qiáng)調(diào)，是因?yàn)檫@是中西醫(yī)結(jié)合研究的核心內(nèi)容。

中西醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)期并存，自然會(huì)發(fā)生相互影響。自從西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)之后，與本土的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)之間一直存在著相互影響和相互作用的關(guān)系。這是不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的。因此，歷來(lái)有“中西醫(yī)合流”、“中西醫(yī)匯通”的呼吁和研究，并逐漸形成各種流派。特別是近現(xiàn)代以來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，其對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響尤為明顯。而現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)也受到中醫(yī)傳統(tǒng)療法的吸引和影響，對(duì)針灸、推拿、中藥等均有不同程度的引進(jìn)和利用，并稱(chēng)之為“補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)”。

可見(jiàn)，中西醫(yī)學(xué)之間的相互影響和作用是客觀的和必然的，關(guān)鍵在于這種相互影響和作用采取何種方式，具有何種規(guī)律，如何促進(jìn)和如何加以合理利用，使之能夠?yàn)槿祟?lèi)健康做出更大的貢獻(xiàn)。這就是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容和肩負(fù)的神圣使命。

事實(shí)上，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的主要目標(biāo)就是著力推動(dòng)中西兩種醫(yī)學(xué)之間的相互“作用”(這里借用物理學(xué)術(shù)語(yǔ)“作用”來(lái)描述二者之間影響和互動(dòng)的強(qiáng)度)，通過(guò)中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)之間科學(xué)有效的相互作用，改進(jìn)各自原有的診療觀念和診療模式，向著交叉、綜合、交融的方向邁進(jìn)。同時(shí)，西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)之間的相互作用是有規(guī)律可循的，其相互作用的方式是可以加以研究和改進(jìn)的。中西醫(yī)結(jié)合研究的關(guān)鍵就在于發(fā)現(xiàn)這一規(guī)律，遵循這一規(guī)律，利用這一規(guī)律，保證中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)之間的相互作用是良性的、高效的、科學(xué)的和進(jìn)步的。

3.3促進(jìn)中西兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、交叉滲透，乃至最終融合

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的研究目標(biāo)非常明確，就是要?jiǎng)?chuàng)造一門(mén)涵蓋中西醫(yī)學(xué)的新醫(yī)藥學(xué)。然而，其中的過(guò)程必然是復(fù)雜曲折的，需要經(jīng)歷多種形式和多個(gè)階段?！按龠M(jìn)中西兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、交叉滲透，乃至最終融合”指明了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展路徑和最終目標(biāo)。吳咸中[9]曾說(shuō)，“交叉兼容是基礎(chǔ)，互補(bǔ)結(jié)合是不可逾越的階段，結(jié)合創(chuàng)新是中西醫(yī)結(jié)合的奮斗目標(biāo)?！?/p>

優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、交叉滲透是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路。通過(guò)中西醫(yī)學(xué)的理論體系和實(shí)用技術(shù)的交叉滲透和互補(bǔ)互用，有效整合，協(xié)同創(chuàng)新，逐步達(dá)到“你中有我，我中有你”的境界，促進(jìn)中西醫(yī)學(xué)共同提高。比如病證結(jié)合的診療模式，就是讓中西醫(yī)學(xué)在診療模式上相互補(bǔ)充，各取所長(zhǎng)，促進(jìn)臨床診療水平的提升。

中西醫(yī)學(xué)的最終融合是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的最高境界，是未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，是合二為一的最后一步。到那時(shí)，在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)沒(méi)有中西之分，原先的中西醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為新醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分，完全融合為一門(mén)新的醫(yī)學(xué)，已經(jīng)無(wú)法分辨彼此了。這是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)。

4結(jié)語(yǔ)

關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的概念，一直爭(zhēng)議不斷，有人支持，有人反對(duì)，有人歡迎，有人漠不關(guān)心。然而，經(jīng)過(guò)近六十年的拼搏和積淀，從最早提出相關(guān)概念到當(dāng)前發(fā)展為豐富的臨床實(shí)踐，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一門(mén)客觀存在的醫(yī)學(xué)學(xué)科，已經(jīng)形成當(dāng)代醫(yī)學(xué)一支不容忽視的新興力量，這一事實(shí)是任何人都無(wú)法否認(rèn)的。

在這一特定歷史背景下，研究中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的概念就成為極為緊迫的任務(wù)。盡管前人已經(jīng)做了大量研究工作，但是能夠給出學(xué)界公認(rèn)的定義是不容易的。本文在前人研究的基礎(chǔ)上，調(diào)整了闡述概念的思路，為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)下了新定義。這一新定義把中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域界定為研究中西兩種醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系。這是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)獨(dú)有的研究范疇，是與其他醫(yī)學(xué)(如中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)等)的根本區(qū)別。這就注定了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)不能被其他醫(yī)學(xué)所涵蓋或替代，其作為一門(mén)獨(dú)立醫(yī)學(xué)學(xué)科的地位無(wú)法動(dòng)搖。

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收稿日期：(2015-09-15)

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