江根生，徐矩光

（杭州市口腔醫(yī)院，浙江 杭州310006）

Targis瓷聚合體的抗染色能力體外實驗研究

江根生，徐矩光

（杭州市口腔醫(yī)院，浙江 杭州310006）

目的體外比較Targis瓷聚合體和長石質(zhì)烤瓷Ceramco抗染色能力。方法體外Targis瓷聚合體和Ceramco烤瓷材料浸泡于茶葉、咖啡、日落黃浸泡液和蒸餾水中，計算每組標本浸泡1周、4周后與浸泡前的色差。結果浸泡1周后咖啡浸泡液中Targis組與Ceramco組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其余3組浸泡液中比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；浸泡4周后4種浸泡液中Targis組與Ceramco組比較差異皆有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。Targis組在4種浸泡液中的染色隨時間延長而加重（P<0.05），而Ceramco組染色不隨時間延長而加重（P>0.05）。結論浸泡時間影響Targis瓷聚合體的抗染色能力，顏色穩(wěn)定性不及Ceramco烤瓷材料。

Targis瓷聚合體；色差；烤瓷；染色

瓷聚合體（Ceromer）即光固化有機基質(zhì)中加入了硅烷化混合型無機填料的第二代間接復合樹脂[1]，此材料結合了樹脂和陶瓷的優(yōu)點，可制作牙齒貼面、嵌體、冠、套筒冠固位體以及固定橋的飾面。近年來，此類材料國內(nèi)臨床應用日漸增多，典型代表為義獲嘉公司的Targis。Targis基質(zhì)以Bis-GMA（雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯）為主，兼有UDMA（氨基甲酸酯雙甲基丙烯酸酯）和TEDGMA（雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯），填料是含鋇玻璃粉，質(zhì)量分數(shù)76%，填料直徑為0.25～3.9μm。從材料組成和操作過程來看，大多數(shù)學者仍將Targis歸為復合樹脂一類。傳統(tǒng)復合樹脂在口腔內(nèi)長期使用會有不同程度的變色，瓷聚合體的顏色穩(wěn)定性目前國內(nèi)外研究不多，現(xiàn)將Targis瓷聚合體的抗染色能力報道如下。

1 材料與方法

1.1材料 分別按廠家說明制作直徑10mm、高4mm的Targis瓷聚合體和CeramcoⅢ型長石質(zhì)瓷粉標本各24個，分為Targis組和Ceramco組。兩組標本分別由兩名熟練技工制作，Targis標本絨輪沾拋光膏拋光，Ceramco拋光后上釉。兩組均隨機分成4組，每組各6個。茶葉和咖啡100℃蒸餾水浸泡自然冷卻至室溫備用，日落黃溶液按GB2700-1996配置，實驗材料詳見表1。標本浸泡前用蒸餾水超聲清洗3分鐘，取配制好的浸泡液各20mL分別放入試劑瓶中，標本拋光面向上并完全浸沒，最后將標本置入（37±1）℃恒溫培養(yǎng)箱中避光保存，浸泡液每周更換1次。

1.2方法 分別于浸泡前（基準時刻）、浸泡后1周、4周用Datacolor分光測色儀和配套微機系統(tǒng)（瑞士）測定標本的L*、a*、b*值。測試時使標本側方標記正對一固定方向，盡可能使每次探頭光源接觸的是同一測定區(qū)域。標本從浸泡液中取出后用軟毛刷將標本表面的菌斑清除，蒸餾水超聲清洗3分鐘，再用濾紙將表面的水分吸干。測試前用標準黑白板校正，數(shù)據(jù)由配套微機自動記錄，每個標本測試3次，并取均值。按公式△E＝[（△L*）2+（△a*）2+（△b*）2]1/2計算每個標本兩時間段（1周～基準、4周～基準）的色差。

1.3統(tǒng)計學處理 利用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理實驗數(shù)據(jù)。單因素方差分析比較同時間段Targis組和Ceramco組分別在4種浸泡液中的色差差別；t檢驗分別比較Targis組和Ceramco組在不同浸泡液中浸泡1周與4周的色差差異。

2 結果

4周后除浸泡于茶葉、咖啡的Targis組標本色差超過1.63，即發(fā)生了人肉眼可辨別到的顏色變化外，其余標本在各時間段、各種浸泡液中的色差皆小于1.63，人肉眼不能分辨此種顏色變化。詳見表2。

表2 兩組在4種浸泡液中浸泡1周和4周后的色差比較（）

與Cermaco組比較*P＜0.05，與浸泡1周比較△P＜0.05

組別n 茶葉 咖啡 日落黃 蒸餾水浸泡1周 浸泡4周 浸泡1周 浸泡4周 浸泡1周 浸泡4周 浸泡1周 浸泡4周Targis組 6 0.49±0.07 2.96±0.16*△1.00±0.23*3.55±0.40*△0.38±0.15 1.60±0.13*△0.29±0.04 0.99±0.22*△Cermaco組 6 0.58±0.11 0.59±0.14 0.51±0.07 0.57±0.05 0.45±0.06 0.49±0.04 0.36±0.09 0.40±0.03

3 討論

牙科最常用的表色系是1976年美國國家照明委員會提出（CIE）L*a*b*表色系。在該表色系統(tǒng)中，L*表示明度，其值在白色時為100，黑色時為0。a*、b*表示色相和彩度。＋a*代表紅色，－a*代表綠色。＋b*代表黃色，－b*代表藍色。色差△E表示兩種顏色間的色度差異，即△E＝[（△L*）2+（△a*）2+（△b*）2]1/2，其中△L*=L1-L2，△a*=a1-a2，△b*=b1-b2[2]。

人眼具有極強的顏色辨別能力，但對顏色相似的兩個物體，人眼辨別顏色的差別有一定的主觀性。由于采用的判斷標準不一，眾學者間的研究結果也往往很難直接比較。美國國家標準計量局規(guī)定，人類肉眼能區(qū)分的兩個物體顏色差異的最小色差值為1.5NBS，相當于1.63單位的色差 （1NBS單位=0.92*△E）[3]，本實驗采用該標準判斷色差變化的可接受程度。

影響復合樹脂顏色穩(wěn)定性的因素有內(nèi)源性因素和外源性因素。內(nèi)源性變色是復合樹脂本身的變色，與樹脂基質(zhì)、填料及一些添加劑的化學降解有關，這種顏色變化是不可逆的。外源性染色是外源性色素污染物沉積附著在樹脂表面而造成的顏色改變，與復合樹脂成分、聚合程度、染色物質(zhì)、復合樹脂表面粗糙度有關[4]，可通過拋光、漂白而解除。有研究表明，飲食中的色素是臨床上樹脂飾面變色的主要原因[5]。

關于浸泡時間，國內(nèi)外學者均無統(tǒng)一標準，本實驗選取日常生活中常接觸到的3種染色液，比較Targis瓷聚合體和Cermaco烤瓷材料的抗染色能力。假設每天接觸這些染色液的時間為30分鐘，連續(xù)浸泡4周相當于口內(nèi)時間約4年。本實驗結果表明，Targis在茶葉、咖啡浸泡液中于第4周色差分別達到2.96±0.16和3.55±0.40，人肉眼可分辨，在其余時間段、浸泡環(huán)境下的色差均小于1.63，人肉眼很難辨別。對比Targis組和Cermaco組結果發(fā)現(xiàn)，在咖啡液中浸泡1周，Targis組色差大于Cermaco組 （P﹤0.05），其余3組浸泡環(huán)境下均無差別；浸泡4周后在所有浸泡液中Targis組色差均大于Ceramco組 （均P﹤0.05）。Targis組在4種浸泡液中隨時間延長色差均顯著大于Cermaco組（均P﹤0.05）；Ceramco組在4種浸泡液中色差隨時間延長增加不顯著 （均P> 0.05）。由此可見，浸泡時間影響Targis瓷聚合體的抗染色能力，隨時間延長染色加重，且顏色穩(wěn)定性不及Ceramco烤瓷材料。

變色是美學區(qū)樹脂類修復失敗和更換修復體的主要原因之一[6]。為了減少顏色褪變，延長使用壽命，應該建議患者縮短著色飲料與Targis瓷聚合體接觸時間，減少被染色的機會。

[1] Miara P.Aesthetic guidelines for second-generation indirect inlay and onlay composite restorations.Pract Periodontics Aesthet Dent，1998，10（4）:423

[2] 姚江武.現(xiàn)代口腔色彩學.廈門：廈門大學出版社，2000：15

[3] Razzoog ME，Lang BR，Russell MM，et al.A comparison of the color stability of conventional and titanium dental porcelain.Prosthet Dent，1994，72（5）:453

[4]Burrow MF，Makinson OF.Color change in light-cured resins exposed to daylight.Quintessence Int，1991，22（6）:447

[5] 張麗麗，邢文忠，梁珊珊，等.復合樹脂外源性染色的影響因素.國際口腔醫(yī)學雜志，2012，39（2）:198

[6] Taskinsel E，Ozel E，Oztürk E.Effects of sports beverages and polishing systems on color stability of different resin composites.Conserv Dent，2014，17（4）:325