喬占清

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科 南陽 473058

葛根素治療突發(fā)性耳聾的療效觀察

喬占清

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科 南陽 473058

目的 觀察葛根素治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法 突發(fā)性耳聾患者98例，分為治療組49例（53耳），對照組49例（54耳），分別采用葛根素和川芎嗪ICU治療，2組同時應(yīng)用三磷酸胞苷二鈉、氟美松及維生素B1和B12，10d為1個療程，比較2組療效。結(jié)果 治療組治愈率50.94％，有效率88.68％；對照組組治愈率29.63％，有效率66.67％，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 葛根素治療突發(fā)性耳聾的效果良好，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

葛根素；治療；突發(fā)性耳聾；療效

突發(fā)性耳聾的病因和發(fā)病機制迄今仍不十分清楚，目前，公認的學(xué)說主要有內(nèi)耳微循環(huán)障礙和病毒感染兩種學(xué)說，多數(shù)學(xué)者認為耳蝸微循環(huán)障礙是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的重要原因之一。我科應(yīng)用葛根素治療突發(fā)性耳聾取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參考突發(fā)性耳聾的診斷標準［1］，入選突發(fā)性耳聾患者98例，隨機分為2組，治療組49例（53耳），男32例（33耳），女17例（20耳）；年齡19～72歲，平均43.7歲；療程1～30d，平均7.1d；伴眩暈16例，伴耳鳴20例。耳聾分級［2］按純音聽閥0.5、1、2KHZ的均值分為輕度聾（26～40 dB）9耳，中度聾（41～55dB）15耳，中重度聾（56～70dB）13耳，重度聾（71～90dB）10耳，極重度聾（79dB）6耳。對照組49例（54耳），男31例（32耳），女18例（22耳）；年齡17～74歲，平均42.3歲；病程1～32d，平均6.8d。伴眩暈者15例，伴耳鳴18例。輕度聾8耳，中度聾16耳，中重度聾14耳，重度聾9耳，極重度聾7耳。2組性別、年齡、病程、病情等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：生理鹽水500mL+川芎嗪120mg靜滴，生理鹽水250mL+三磷酸胞苷二鈉注射液40mg靜滴，1次/d。維生素B1100mg，維生素B12g 500μg，肌內(nèi)注射，注射1次/d，地塞米松注射液10mg靜滴，1次/d。發(fā)病前有感冒史者加用生理鹽水250mL+病毒唑0.5g靜滴，1次/d。治療組：生理鹽水250mL+茛根素0.6g靜滴，1次/d，余治療方法與對照組相同。2組均以10d為一療程。治療前及治療后行聽閥檢測。

1.3 療效評定標準 痊愈：受損頻率聽閥恢復(fù)至正常，或達健耳水平；顯效：受損頻率平均聽力提高30dB以上；有效：受損頻率平均聽力提高15～30dB；無效：受損頻率平均聽力改善不足15dB［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分率（％）表示，卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組：痊愈27耳（50.94）％，顯效14耳（26.42％），有效5耳（9.43％），無效7耳（13.21％），痊愈率50.94％，總有效率88.68％。對照組：痊愈16耳（29.63％），顯效12耳（22.22％），有效8耳（14.81％），無效18耳（33.33％），痊愈率29.63％，總有效率66.67％。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生、原因不明的感音神經(jīng)性聽力下降，至少有3個連續(xù)的頻率下降超過30dB，可伴耳鳴及眩暈、單耳發(fā)病居多，雙側(cè)耳聾則往往以一側(cè)為重。多數(shù)學(xué)者認為耳蝸微循環(huán)障礙是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的重要原因之一。內(nèi)耳的血液供應(yīng)主要來自迷路動脈，迷路動脈以椎基底動脈的分支或直接從基底動脈發(fā)出，其迂曲行走，在血管分叉或彎曲處受低切應(yīng)力的作用，血流緩慢，若血液的黏稠度增加，血小板的黏滯度增高，使血小板沉積、黏附、聚集，甚至血栓形成，再者迷路動脈是單一的末梢動脈，無側(cè)支循環(huán)。動脈硬化、血液凝固性增加、動脈血壓波動以及病毒血癥等因素均可致內(nèi)耳微循環(huán)障礙，引起組織水腫，缺氧及代謝紊亂，產(chǎn)生大量的氧自由基，誘發(fā)毛細胞微循環(huán)障礙，嚴重時導(dǎo)致耳蝸毛血細胞變性甚至壞死，引起感音功能減退甚至全聾。

鹽酸川芎嗪是活血化瘀的中藥制劑，對人血小板聚集有抑制作用，并對已聚集的血小板有解集作用，也可以擴張小動脈，改善微循環(huán)，有一定的治療效果。

葛根素注射液是從豆科植物野葛以及甘葛的干燥根中提取的有效成分而制成的注射液，通過交感樣作用，鈣拮抗作用及廣泛的β受體阻滯作用可顯著擴張冠狀動脈和腦血管，降血壓、降血脂、保護心肌和抗氧化、抗血栓形成，改善微循環(huán)，并具有抗血小板聚集，增加纖溶活性，降低血黏度作用。

我們應(yīng)用葛根素治療突發(fā)性耳聾有效率為88.68％，痊愈率為50.94％，取得較好效果。結(jié)果提示在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加用葛根素注射液可提高突發(fā)性耳聾的療效，且無明顯的不良反應(yīng)。

［1］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委員會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會.突發(fā)性耳聾診斷和治療指南（2005年，濟南）［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41（5）：325.

［2］馮文靜，劉博，彭曉霞，等.突發(fā)性耳聾發(fā)病危險因素的相關(guān)研究［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2008，15（6）：343-345.

［3］王滌，李素君.川芎嗪治療突發(fā)性耳聾的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2008，16（3）：216-217.

［4］歷淑芬，劉海清，從曉東.葛根素注射液的藥理作用研究進展［J］.黑壓縮機江醫(yī)藥，2010，23（4）：587.

［5］王霞，苗莉.益氣聰明丸治療突發(fā)性耳聾23例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（27）：3 463.

（收稿2014-05-08）

R764.43+8

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1673-5110（2015）04-0104-02