王 燕 宋召召

鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)室 鄭州 450000

NCU護(hù)士心理健康狀況調(diào)查及干預(yù)措施

王 燕 宋召召

鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)室 鄭州 450000

NCU護(hù)士；心理健康狀況；干預(yù)措施；焦慮自評(píng)量表（SAS）；抑郁自評(píng)量表（SDS）

神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)室（neurology care unit，NCU）成立較晚，工作環(huán)境特殊，危重患者多，各種復(fù)雜的儀器操作和無陪護(hù)使NCU護(hù)士工作壓力比臨床普通科室護(hù)士大。壓力對(duì)健康的影響是雙向的，適當(dāng)?shù)膲毫τ欣谔岣呷梭w的適應(yīng)能力，但持久而慢性的、超過人們承受能力的壓力，使人長期處于緊張狀態(tài)，降低人的活力和發(fā)展的信心，從而導(dǎo)致身心疾?。?］。作為應(yīng)激與健康的重要中間變量，對(duì)身心健康的保護(hù)起著重要作用，個(gè)體在高應(yīng)激狀態(tài)下，如果缺乏良好的應(yīng)對(duì)措施，則心理損害的危險(xiǎn)度可達(dá)43.3％，為普通人群危險(xiǎn)度的2倍［2］。本文通過對(duì)我院NCU護(hù)士進(jìn)行心理問卷調(diào)查，探討其防范措施，從而減輕心理壓力，促進(jìn)護(hù)士的身心健康。

1 資料與方法

1.1 基本資料 調(diào)查我院NCU護(hù)士28名，男4名，女24名；年齡21～35歲，平均（24.71±2.81）歲；文化程度：本科3名，大專25名；工作年限1～15a，平均（3.27±2.69）a；婚姻狀況：已婚6名，未婚22名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法：分別于干預(yù)措施實(shí)施前及實(shí)施后6個(gè)月進(jìn)行2次問卷調(diào)查，工具：焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）。SAS評(píng)分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮；SDS評(píng)分：50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分及以上為重度抑郁。

調(diào)查由專人負(fù)責(zé)，首先向受訪者解釋調(diào)查的意義以取得配合，再簡單說明一下自評(píng)表的填法，測(cè)試時(shí)間20min以內(nèi)，受試者根據(jù)自身實(shí)際情況，采取不記名形式獨(dú)立完成，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.2 干預(yù)措施：①創(chuàng)建良好工作環(huán)境：科室實(shí)施以人為本的服務(wù)型管理理念。為護(hù)士提供人性化管理，給護(hù)士以人文關(guān)懷，滿足護(hù)士生理和心理需要。②彈性排班：科室實(shí)施彈性排班，改變了以往排班方式，避開了治療高峰時(shí)段的交接班，將護(hù)士意愿融入排班，加強(qiáng)了薄弱時(shí)段，即中午和夜班的力量。③簡化護(hù)理文件：醫(yī)院實(shí)施電子病歷，而且大部分護(hù)理文書，只需護(hù)理人員打“√”即可，節(jié)約了護(hù)士的時(shí)間，降低了護(hù)士的工作量。④加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)：開展了每月2次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，每周2次的晨間提問等，讓護(hù)理人員掌握的知識(shí)更加扎實(shí)和全面。避免了因護(hù)理人員?？浦R(shí)不扎實(shí)所造成的壓力。⑤提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感：科室定期召開工作總結(jié)表彰會(huì)議，評(píng)選月服務(wù)標(biāo)兵、季度服務(wù)標(biāo)兵及先進(jìn)個(gè)人，適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，讓護(hù)士在工作中享受樂趣；對(duì)于護(hù)士取得的任何成績，領(lǐng)導(dǎo)毫不吝惜贊美和夸獎(jiǎng)，提高護(hù)士的工作熱情及工作的主動(dòng)積極性。⑥建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)：科室成立護(hù)理宣傳欄，宣傳護(hù)理工作的重要性，讓病人及家屬更多地了解和尊重護(hù)士，科室對(duì)護(hù)士工作給予最大程度的肯定和支持，使護(hù)士有歸屬感及實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后SAS評(píng)分分別為71.71±8.91、52.71±8.08，SDS評(píng)分分別為69.75±9.71、51.18±7.77，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，社會(huì)、患者及家屬對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求的不斷提高，對(duì)護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)士所承受的工作壓力也逐漸加大，護(hù)士的生活質(zhì)量、身心健康必然受到不同程度的負(fù)性影響［3］。NCU護(hù)士因其工作的特殊性、夜班輪換快、注意力高度集中等，且具有更多的應(yīng)激源和壓力源，給神經(jīng)科護(hù)士造成各種心理壓力和負(fù)性情緒，而長期的心理壓力將對(duì)其心理健康造成不同程度的不良影響，應(yīng)引起我們的重視。

NCU護(hù)士心理健康的影響因素包括：（1）護(hù)士勞動(dòng)量大，超負(fù)荷工作，夜班頻繁，生活無規(guī)律，破壞了正常的生物鐘，易產(chǎn)生心理問題，工作量及時(shí)間分配是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士面臨的主要問題［4］。（2）工作環(huán)境相對(duì)緊張、壓抑，封閉的環(huán)境，使得NCU護(hù)士與外界接觸較少，面對(duì)的是病人痛苦的呻吟，各種監(jiān)護(hù)儀器的警報(bào)聲。NCU病人的病情變化快，護(hù)士必須持續(xù)處于高度的戒備狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救，這是ICU護(hù)士易出現(xiàn)睡眠及疲勞問題的原因所在。（3）ICU護(hù)士經(jīng)常面對(duì)臨終狀態(tài)和死亡的刺激：由于受到醫(yī)療救治水平的限制，面對(duì)搶救的無助與無奈，易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低心理調(diào)節(jié)能力，最終發(fā)展成為抑郁狀態(tài)。（4）NCU護(hù)士工作繁忙，對(duì)家庭疏于照顧，不被家庭成員理解，引發(fā)家庭矛盾。（5）NCU患者病情的特殊性，昏迷患者多，病情復(fù)雜，病死率高，基礎(chǔ)護(hù)理工作重，專科性強(qiáng)，要求護(hù)士掌握NCU內(nèi)各種監(jiān)測(cè)儀器、搶救設(shè)備的操作方法，還要有多學(xué)科的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)。工作的特殊性給護(hù)理人員提出了很高的要求，面對(duì)各種各樣的病人，不僅要具備各種基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，而且要有很強(qiáng)的責(zé)任心。（6）目前的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、社會(huì)偏見加重了NCU護(hù)士的心理壓力，從而導(dǎo)致一定程度的焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定，生活質(zhì)量有所偏低。（7）護(hù)士的收入與工作的繁忙程度通常不成正比，使護(hù)士容易產(chǎn)生激烈的內(nèi)心沖突。（8）國內(nèi)NCU護(hù)士編制普遍不足，這使NCU護(hù)士必須承擔(dān)較重的腦力和體力負(fù)荷。

護(hù)士工作壓力對(duì)身心健康的影響已引起國內(nèi)外學(xué)者的高度關(guān)注。面對(duì)職業(yè)壓力，如何提高護(hù)士的心理適應(yīng)能力，怎樣采取積極的應(yīng)對(duì)方式維護(hù)良好的心理健康水平，已經(jīng)成為每一位護(hù)理管理者和從事護(hù)理工作者關(guān)注的問題。

［1］劉茜，許丹.護(hù)士職業(yè)壓力現(xiàn)狀分析與應(yīng)對(duì)策略［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（8）：741.

［2］謝偉萍.對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房病人家屬實(shí)施心理支持的護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2007，21（11B）：2 915-2 917.

［3］陳玲，楊春苔，蔣偉芬，等.常州地區(qū)醫(yī)院護(hù)士生活質(zhì)量與工作壓力狀況的調(diào)查研究［J］.護(hù)理研究，2005，19（16）：1 437-1 440.

［4］張利霞，李紅哲，李艷紅，等.ICU護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（8）：16-17.

（收稿2014-03-18）

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