金鐘鉉

降纖酶治療腦血栓形成急性期的應(yīng)用效果評(píng)估

金鐘鉉

目的探討應(yīng)用降纖酶治療腦血栓形成急性期的臨床效果。方法86例腦血栓形成急性期的患者, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各43例, 對(duì)照組使用右旋糖酐進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組使用降纖酶用藥治療, 采用統(tǒng)計(jì)分析軟件觀(guān)察兩組患者的臨床療效。結(jié)果通過(guò)治療, 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.0%, 明顯高于對(duì)照組的74.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過(guò)研究發(fā)現(xiàn), 降纖酶治療腦血栓形成急性期的臨床效果明顯, 值得臨床推廣應(yīng)用。

降纖酶；腦血栓形成；急性期；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月～2013年4月收治的86例腦血栓形成急性期患者, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者43例, 男26例, 女17例, 年齡43～74歲, 平均年齡(41.37±8.14)歲；對(duì)照組患者43例, 男24例, 女19例,年齡45～74歲, 平均年齡(42.51±8.36)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：使用低分子右旋糖酐進(jìn)行治療, 具體方法為靜脈滴注低分子右旋糖酐500 ml,1次/d,2周為1個(gè)療程[1]。實(shí)驗(yàn)組：使用降纖酶進(jìn)行治療, 具體方法為靜脈滴注降纖酶10 U加氯化鈉注射液0.9%/250 ml,1次/d, 在2 d后減少降纖酶和氯化鈉注射液的劑量(降纖酶5 U加氯化鈉注射液0.9%/150 ml), 每隔1 d進(jìn)行靜脈滴注,5次為1個(gè)療程[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療效果以及治療前后的纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者接受治療后, 血栓溶解程度增強(qiáng), 患者已不會(huì)出現(xiàn)暈厥、心悸、腦梗塞等問(wèn)題, 觀(guān)察7 d后,語(yǔ)言能力與行為能力逐漸恢復(fù), 意識(shí)明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者接受治療后, 血栓局部溶解, 但血管壁狹窄與靜脈通路狹窄患者血栓溶解速度較低, 暈厥等現(xiàn)象發(fā)生率降低, 心梗發(fā)生率降低, 患者在觀(guān)察14 d左右能夠逐漸恢復(fù)意識(shí)與行為能力；無(wú)效：無(wú)上述好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果的比較 通過(guò)不同方法的治療,對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組患者24例痊愈(55.8%),11例顯效(25.6%),5例有效(11.6%),2例無(wú)效(4.7%),1例惡化(2.3%)；實(shí)驗(yàn)組患者15例痊愈(34.9%),11例顯效(25.6%),6例有效(14.0%),9例無(wú)效(20.9%),2例惡化(4.7%)。其中, 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率93.0%明顯高于對(duì)照組74.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間干預(yù)前后比較 實(shí)驗(yàn)組患者的在治療前的纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間分別是(4.051±1.32)g/L、(11.76±5.52)g/L, 治療后的纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間分別是(2.513±0.697)g/L、(82.98±6.32)g/L；對(duì)照組患者的在治療前的纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間分別是(4.047±1.014)g/L、(11.69±4.37)g/L, 治療后的纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間分別是(3.235±0.811)g/L、(20.36±13.95)g/L。兩組患者治療前纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但其治療后纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間經(jīng)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的比較 兩組患者在接受治療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng), 其中實(shí)驗(yàn)組患者牙齦出血5例, 鏡下尿血3例, 肉眼血尿1例, 注射部位出血1例；對(duì)照組患者牙齦出血4例, 鏡下尿血3例。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理后, 不良反應(yīng)消失。

3 討論

降纖酶一般是在長(zhǎng)白山蝮蛇蛇毒中經(jīng)過(guò)提純, 單一成分的蛋白水解酶, 具有控制血小板積聚, 降低血管阻力, 促進(jìn)微循環(huán), 提高紅細(xì)胞轉(zhuǎn)變的能力, 抑制血栓形成的作用, 并能對(duì)纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間產(chǎn)生一定影響[3]。臨床上一般用于急性腦梗死、不穩(wěn)定心絞痛、血栓以及高粘血癥等疾病。

腦血栓形成的重要因素之一就是纖維蛋白原, 且凝血酶原時(shí)間的延長(zhǎng)能夠降低纖維蛋白原水平, 進(jìn)而改善腦血栓疾病癥狀, 三者之間有著密切聯(lián)系[4]。本研究通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的纖維蛋白原和凝血酶原時(shí)間對(duì)比, 能夠明顯發(fā)現(xiàn),降纖酶能夠有效降低纖維蛋白原, 延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間, 同時(shí),對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比, 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率93.0%明顯高于對(duì)照組74.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 降纖酶能夠改善腦血栓形成急性期患者的臨床癥狀, 并能有效地降低纖維蛋白原水平, 延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間,治療腦血栓形成急性期疾病效果顯著, 值得臨床推廣使用。

[1]洪善姬.降纖酶治療腦血栓的臨床觀(guān)察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(30):52-53.

[2]許穎明.降纖酶治療腦血栓的臨床體會(huì).吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30):6566.

[3]楊陸軍.腦血栓形成90例臨床療效觀(guān)察.中外醫(yī)療,2010,29(23):69.

[4]范連鈞, 黑君華, 李永芳.依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦血栓形成的臨床觀(guān)察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(1):42-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.104

2015-01-15]

132000 吉林省吉林市第二人民醫(yī)院