孫潔

維生素C結(jié)膜下注射治療角膜潰瘍效果觀察

孫潔

目的探討采用維生素C結(jié)膜下注射對角膜潰瘍進(jìn)行治療的臨床效果。方法90例角膜潰瘍患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組45例。其中對照組患者行臨床眼科常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組在對照組的給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合維生素C結(jié)膜下注射的方法進(jìn)行治療, 對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.11%,4例患者治療后復(fù)發(fā), 平均治療時(shí)間(10.15±4.45)d, 復(fù)發(fā)率為8.89%；對照組治療總有效率為75.56%, 治療時(shí)間平均(17.30±4.15)d, 治療后7例患者復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為15.56%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、治療時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用維生素C結(jié)膜下注射方式治療角膜潰瘍, 療效顯著, 建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

角膜潰瘍；維生素C；結(jié)膜下注射；臨床效果

角膜潰瘍是一種常見的眼科疾病, 臨床研究顯示角膜部分主要位于眼球前表面, 極易因外傷、真菌或細(xì)菌等因素引發(fā)感染, 若患者未得到及時(shí)有效治療, 易演變?yōu)闈? 對患者的視力造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。近年來, 維生素C已被廣泛應(yīng)用于臨床感染、炎性疾病的治療中, 本次研究通過對本院眼科近年來收治的90例角膜潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 旨在探討采用維生素C結(jié)膜下注射方法治療該類疾病的臨床效果, 為臨床研究提供可靠的建議。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年7月～2014年4月收治的角膜潰瘍患者90例, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 其中實(shí)驗(yàn)組45例(47眼), 男24例, 女21例, 年齡15～61歲, 平均年齡(43.9±11.7)歲, 包括31例右眼,12例左眼,2例雙眼,其中包括29例病毒性眼,10例細(xì)菌性眼,8例混合感染眼；對照組45例(48眼), 男23例, 女22例, 年齡14～67歲, 平均年齡(45.7±12.9)歲, 包括27例右眼,15例左眼,3例雙眼,其中包括31例病毒性眼,7例細(xì)菌性眼,10例混合感染眼。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用抗生素和阿昔洛韋對患者進(jìn)行抗感染、抗病毒治療, 同時(shí)給予患者1%阿托品眼液進(jìn)行擴(kuò)瞳,采用0.1%無環(huán)鳥苷眼液進(jìn)行局部抗感染治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合維生素C進(jìn)行治療：于患者患眼穹窿不球結(jié)膜下取0.3 ml維生素C進(jìn)行局部注射, 每3 天1次,持續(xù)4～7次。治療結(jié)束后對患者的臨床治療效果進(jìn)行評估,并對患者的治愈時(shí)間、復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察記錄。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者經(jīng)治療期眼部刺激癥狀完全消失, 角膜充血、水腫完全消失, 角膜浸潤灶完全愈合,且熒光素角膜染色結(jié)果為不著色；有效：患者治療結(jié)束后其眼部刺激癥狀明顯改善, 角膜侵潤灶減輕或范圍明顯縮小,熒光素染色試驗(yàn)顯示為著色；無效：患者治療結(jié)束后仍存在明顯眼部刺激癥狀, 熒光素角膜染色試驗(yàn)呈明顯著色, 臨床癥狀無明顯改善或有加重趨勢。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者4例治療無效,6例有效,35例治愈, 治療總有效率為91.11%,4例患者治療后復(fù)發(fā), 平均治療時(shí)間(10.15±4.45)d, 復(fù)發(fā)率為8.89%；對照組患者11例治療無效,14例有效,20例治愈, 治療總有效率為75.56%,治療時(shí)間平均(17.30±4.15)d, 治療后7例患者復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為15.56%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、治療時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者的復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

角膜潰瘍是一種常見的臨床急性感染性眼科疾病, 患者主要表現(xiàn)為其患側(cè)眼部存在刺痛感、異物感, 分泌物明顯增加, 且患者角膜表面存在不同程度的浸潤現(xiàn)象。角膜潰瘍起病迅速, 患者若未得到及時(shí)有效治療極易引起患者出現(xiàn)視力障礙, 并引起眼內(nèi)容物脫出、角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥, 導(dǎo)致角膜白斑、角膜葡萄腫等后遺癥, 對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[2]。研究指出角膜潰瘍主要是由病毒、真菌、細(xì)菌等感染源引起的, 因此, 目前臨床上主要采用抗生素和抗病毒藥物對患者進(jìn)行治療。但是由于腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗生素在臨床的廣泛使用, 使角膜潰瘍病原體出現(xiàn)不同程度的耐藥性, 因此常規(guī)方案的治療效果較為有限, 本次研究中對照組患者的總治療有效率為75.56%, 同相關(guān)資料中的結(jié)論基本一致[3]。

維生素C是一種常見的水溶性抗氧化物質(zhì), 能夠同機(jī)體脫氧抗壞血酸相結(jié)合并發(fā)生氧化還原反應(yīng), 同時(shí)對于機(jī)體細(xì)胞呼吸、生物氧化還原過程起著十分重要的作用[1]。臨床研究表明維生素C通過參與膠原蛋白、神經(jīng)遞質(zhì)合成以及氨基酸代謝過程, 從而促進(jìn)毛細(xì)血管通透性的降低, 并刺激機(jī)體凝血功能的發(fā)揮, 提高抵抗力。研究指出在采用維生素C治療角膜潰瘍時(shí), 維生素C能夠有效保護(hù)基底膜完整性, 降低滲出, 并促進(jìn)組織間質(zhì)和膠原蛋白的合成, 從而促進(jìn)病變組織修復(fù), 提高白細(xì)胞的吞噬能力, 增強(qiáng)機(jī)體抗病毒效果。以往部分研究中采用維生素C肌內(nèi)注射或口服等全身給藥方式治療角膜潰瘍, 但是藥物在患處濃度有限, 治療效果不甚理想。本次研究中采用維生素C結(jié)膜下注射方式對角膜潰瘍進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、治療時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05), 提示維生素C結(jié)膜下注射是一種有效的角膜潰瘍治療方案, 其效果明顯優(yōu)于抗生素及抗病毒藥物單一治療。

綜上所述, 采用維生素C結(jié)膜下注射方式治療角膜潰瘍,療效顯著, 能夠有效促進(jìn)患處愈合, 對于保護(hù)患者視力, 改善患者的生活質(zhì)量具有十分積極的意義。

[1]曾波, 周雄, 周和政. 角膜潰瘍多層羊膜移植術(shù)后早期組織病理學(xué)與臨床分析. 眼科新進(jìn)展,2012,32(8):750-752.

[2]魏禮平. 維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志,2013,6(11):58-59.

[3]張春梅. 局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):457-458.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.116

2015-01-08]

450000 鄭州市第三人民醫(yī)院眼科