白秋野

牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復(fù)治療效果觀察

白秋野

目的 研究牙缺損伴牙頜畸形患者使用正畸與修復(fù)治療的效果。方法 72例牙缺損伴牙頜畸形患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各36例, 對(duì)照組患者進(jìn)行修復(fù)治療, 觀察組進(jìn)行正畸和修復(fù)的聯(lián)合治療, 將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率97.2%明顯高于對(duì)照組75.0%, 觀察組患者的滿意度97.2%顯著高于對(duì)照組80.6%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 在牙缺損伴牙頜畸形患者的治療過(guò)程中進(jìn)行正畸和修復(fù)的聯(lián)合治療, 能夠有效提高治療效果, 修復(fù)牙列缺損和牙頜畸形, 而且患者更加滿意, 值得推廣應(yīng)用。

牙缺損；牙頜畸形；正畸；修復(fù)；聯(lián)合治療

隨著生活水平的逐步提高和生活方式的不斷轉(zhuǎn)變, 人們對(duì)牙齒的健康和美觀也越發(fā)重視。而牙列缺損患者不但具有牙齒美觀上的困擾, 而且牙齒的咀嚼率也會(huì)有所降低, 久而久之將會(huì)對(duì)牙頜系統(tǒng)及全身系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響［1］。有研究發(fā)現(xiàn), 有50%以上的牙列缺損患者伴隨有牙頜畸形, 但是單純的修復(fù)治療并不能起到理想的效果［2］。本次研究對(duì)牙列缺損伴牙頜畸形患者使用了正畸和修復(fù)的聯(lián)合治療, 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月~2015年1月本院收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者共72例, 其中, 男39例, 女33例；年齡16~53歲, 平均年齡(36.8±11.5)歲。72例患者中28例為嚴(yán)重齲齒拔除, 23例由外傷造成缺失, 21例為先天缺失。臨床表現(xiàn)包括單頜前突、雙頜前突、閉鎖、前牙反頜、后牙鎖頜、上前牙扭轉(zhuǎn)等。患者被隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各36例, 兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法 所有患者均行口腔系統(tǒng)的全面檢查, 從而獲得準(zhǔn)確的X線全景影像資料及研究模型, 并進(jìn)行詳細(xì)的分析和測(cè)量。對(duì)照組患者進(jìn)行修復(fù)治療, 若患者年齡<18歲, 則通過(guò)活動(dòng)義齒修復(fù)進(jìn)行治療；若年齡≥18歲, 則通過(guò)烤瓷冠橋修復(fù)進(jìn)行治療, 在修復(fù)療法后根據(jù)患者的具體情況佩戴6個(gè)月左右的保持器。

觀察組患者則接受正畸和修復(fù)的聯(lián)合治療。對(duì)患者的牙體和牙周進(jìn)行常規(guī)治療, 然后通過(guò)豎直基牙、集中間隙、壓低過(guò)長(zhǎng)的對(duì)頜牙、開(kāi)拓缺失的牙間隙等措施進(jìn)行正畸治療。在正畸治療完成后, 若患者的基牙和牙列條件較好, 再進(jìn)行修復(fù)治療。根據(jù)患者的具體情況選擇針對(duì)性的修復(fù)方案, 包括金屬鑄造橋、烤瓷冠、隱形義齒、前后牙烤瓷橋、可摘除的局部義齒等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比,并由患者匿名填寫(xiě)滿意度調(diào)查表。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后,修復(fù)體的大小和形態(tài)與正常的牙齒形態(tài)相符合, 與鄰牙的接觸部位正常, 牙齒的形態(tài)正常, 正畸牙的位置穩(wěn)定, 而且能夠正常發(fā)揮咀嚼功能；有效：患者在治療后修復(fù)體與正常牙齒基本匹配, 雖然正畸牙存在松動(dòng)現(xiàn)象, 但是不影響其正常功能的發(fā)揮；無(wú)效：患者在治療后修復(fù)體與牙齒解剖形態(tài)不相符合, 而且位置不穩(wěn)定, 無(wú)法正常地發(fā)揮作用?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療, 對(duì)照組和觀察組的患者牙齒缺損和畸形情況均有好轉(zhuǎn)。對(duì)照組16例(44.4%)顯效, 11例(30.6%)有效, 9例(25.0%)無(wú)效, 總有效率75.0%；觀察組24例(66.7%)顯效, 11例(30.6%)有效, 1例(2.8%)無(wú)效, 總有效率97.2%, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的滿意度為80.6%, 觀察組患者的滿意度為97.2%, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在牙列缺損中, 牙頜畸形是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一, 這是因?yàn)榛颊咴谏L(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中由于遺傳因素或者環(huán)境因素導(dǎo)致的頜骨、牙齒或顱面畸形［3］。而當(dāng)牙缺損和牙頜畸形同時(shí)顯現(xiàn)時(shí), 就會(huì)增大治療的難度。由于牙頜畸形會(huì)給修復(fù)體的制作造成極大難度, 因此必須在修復(fù)之前進(jìn)行正畸治療。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組患者在接受了正畸和修復(fù)的聯(lián)合治療后, 治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)正畸治療, 牙列缺損伴牙頜畸形患者的面形和牙齒的咬合關(guān)系能夠得到根本的改變, 糾正牙頜畸形以及個(gè)別牙齒的位置異常, 為義齒的排列、美觀、功能發(fā)揮、就位戴取等創(chuàng)造出了更好的條件。此外, 在修復(fù)前通過(guò)正畸治療不但能夠使患者的牙齒容貌美觀, 還能夠有效祛除患者口腔中的病理性因素, 保護(hù)牙周組織的健康, 提高修復(fù)體的穩(wěn)定性［4］。

綜上所述, 在牙缺損伴牙頜畸形患者的治療過(guò)程中進(jìn)行正畸和修復(fù)的聯(lián)合治療, 能夠有效提高治療的效果, 修復(fù)牙列缺損和牙頜畸形, 而且患者更加滿意, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 葛曉言.牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復(fù)治療效果分析.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2011, 18(1):74-75.

［2］ 宣國(guó)君.牙缺損伴牙(牙合)畸形的正畸與修復(fù)聯(lián)合治療效果分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(10):126, 149.

［3］ 趙坤祥.牙缺損伴牙頜畸形的正畸與修復(fù)聯(lián)合治療效果分析.醫(yī)學(xué)信息, 2013, 26(1):113-114.

［4］ 吳細(xì)霞, 顧夢(mèng).正畸聯(lián)合修復(fù)療法在牙列缺損伴牙頜畸形中的應(yīng)用.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2014, 23(22):1919-1921.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.068

2015-03-12］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院口腔科