吳穎 黃淑紅

小兒濕疹的治療體會

吳穎 黃淑紅

目的 探討小兒濕疹的治療方法及效果。方法 選取50例患兒進行針對性治療、護理。結(jié)果 50例年齡1 d~15個月的患兒在正確的治療、護理及合理喂養(yǎng)下均痊愈。結(jié)論 正確的治療、護理及合理喂養(yǎng)能夠有效的治療小兒濕疹, 從而減少或避免患兒痛苦, 減輕家長心理負(fù)擔(dān), 提高生活質(zhì)量。

小兒濕疹；治療；護理

小兒濕疹, 中醫(yī)也叫“奶癬”, 是一種嬰幼兒變態(tài)反應(yīng)性皮膚病, 主要原因是對吸入物、食入物或接觸物過敏或不耐受所致。多出現(xiàn)在患兒的眉弓上方、臉頰、頸部、腋下、大腿內(nèi)側(cè)及腹股溝等處較薄弱的皮膚［1］。濕疹的患兒病初皮膚發(fā)紅, 繼而出現(xiàn)紅色皮疹或成群的丘皰疹, 伴瘙癢, 恢復(fù)期時皮膚脫屑、粗糙。遇熱或潮濕時濕疹可加重, 病因復(fù)雜,可發(fā)生在任何年齡, 嬰幼兒多見, 是小兒皮膚病中的常見病和多發(fā)病?，F(xiàn)結(jié)合本院近年收治小兒濕疹病例分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月~2014年6月本院收治的50例年齡在1 d~15個月濕疹患兒, 其中1~28 d新生兒29例, 29 d~15個月嬰幼兒21例。全組病例中2例合并膿皰瘡, 13例合并臀部濕疹。

1.2 小兒濕疹的臨床類型

1.2.1 干燥型 皮膚紅腫, 其上有紅色丘疹, 伴有干性結(jié)痂和糠皮樣脫屑, 瘙癢劇烈。

1.2.2 脂溢型 潮紅的皮膚上分布著紅色小斑丘疹, 其上有淡黃色脂性液體滲出, 逐漸結(jié)成較厚的黃色痂皮, 難以去除, 多見于頭頂、耳后、眉際、鼻旁, 瘙癢不重。

1.2.3 滲出型 肥胖的嬰兒多見, 大多皮膚紅腫, 皮疹間有

紅斑、水皰, 癢感明顯, 皰疹抓破后可有出血或黃色漿液滲出,護理不當(dāng)可繼發(fā)皮膚感染。濕疹嚴(yán)重時可蔓延至軀干、四肢甚至全身。

1.3 治療方法 治療應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因、病情輕重、濕疹類型、患兒體質(zhì)、喂養(yǎng)情況及家庭護理而定。濕疹為丘疹和紅斑時可給予油劑、乳劑、泥膏或洗劑；溶液冷濕敷適用于紅腫明顯、滲出多者, 禁用油膏；有結(jié)痂或鱗屑的宜用軟膏；油劑適用于水皰伴糜爛的患兒。治療濕疹的藥物較多, 應(yīng)根據(jù)不同情況針對性用藥, 并根據(jù)治療效果、病情變化及時調(diào)整用藥。對輕癥的濕疹患兒, 局部用藥即可。每更換一種藥物前, 要把之前所使用藥物徹底清理干凈。將藥物實驗性涂擦于小塊濕疹處, 觀察療效, 治療有效或無過敏情況時方可使用。為了防止皮膚損害或繼發(fā)感染, 切不可自行濫用藥物。具體治療方法如下。

1.3.1 爐甘油石洗劑 爐甘油石洗劑是以爐甘石為主要成分, 輔以氧化鋅和甘油加蒸餾水配制而成, 為混懸液。使用前須搖勻, 2~3次/d涂于患處, 涂后患兒會覺得涼爽、瘙癢緩解, 還有良好的消炎、吸濕、止癢、收斂和保護作用［2］。但對滲出型濕疹禁用。此藥顯效快、便宜、操作簡單, 未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3.2 氟芬那酸丁酯軟膏涂于患處, 2次/d, 療程1周。

1.3.3 將派瑞松薄涂于患處, 輕輕揉搓片刻至藥物吸收, 早晚各1次。療程2周。

1.3.4 對皮疹少, 面積較小的輕癥濕疹患兒, 可以選擇含有皮質(zhì)激素的藥物外搽, 效果較好, 但不能長時間或短期大劑量使用, 以免副作用的發(fā)生。

1.3.5 白三烯拮抗劑順爾寧經(jīng)研究顯示 具有皮質(zhì)激素的抗過敏作用, 卻沒有皮質(zhì)激素的副作用。對有家族過敏史、單獨使用濕疹藥物效果不好、反復(fù)發(fā)作的患兒效果較好?？梢越o患兒每晚口服2.0~2.5 mg, 一般2~4周左右濕疹可治愈。

1.3.6 中草藥

1.3.6.1 野菊花為菊科植物, 性涼, 味苦, 具有疏風(fēng)消熱、消腫解毒的功效, 有顯著的抗炎、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)、免疫的作用, 對金黃色葡萄球菌作用較強［3］。將20 g野菊花用水泡15 min, 煮沸10 min, 水溫28℃, 給患兒洗澡5 min, 或用該水濕紗布濕敷患處2 min, 2次/d, 瘙癢消失, 皮損100%消退。

1.3.6.2 中藥清瀝草煮水取汁, 擦洗患處, 3次/d, 數(shù)日見效。該法簡便易行, 無副作用, 尤其對小兒濕疹有特效。

1.3.6.3 化濕膏, 內(nèi)含白膚子, 苦參等提取物, 3次/d。

1.3.7 對合并膿皰瘡的患兒, 在進行皮膚護理及使用濕疹藥物的同時合理給予口服或外用抗生素類藥物, 以免感染擴散或發(fā)展成敗血癥等。

2 結(jié)果

50例小兒在正確的治療、護理及合理喂養(yǎng)下均痊愈。

3 小結(jié)

小兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。是嬰幼兒的常見病及多發(fā)病。引起濕疹的病因復(fù)雜, 其中最主要的是過敏因素,有過敏體質(zhì)家族史的小兒更容易發(fā)生濕疹。主要是為對吸入物、食入物或接觸物過敏或不耐受所致。對食入物過敏者,家長應(yīng)細(xì)心觀察并避免給患兒吃含過敏成分的相關(guān)食物。避免小兒接觸花粉、化纖、羽毛、獸毛等過敏物質(zhì)。用溫水洗浴,選擇偏酸性的洗液, 避免堿性洗浴用品。選擇抗過敏或低敏的兒童護膚品, 用前進行皮膚敏感性測定, 不過敏方可使用。其次是護理不當(dāng)、室溫過高或包被太厚、所著衣服過多, 貼身衣被不宜用絲、毛及化纖等制品?？蛇x棉質(zhì)、寬松、輕軟的衣服。被褥也要選用棉質(zhì)的, 經(jīng)常清洗衣物、枕頭、被褥等,保證清潔干爽。保持室內(nèi)及嬰兒用品的清潔衛(wèi)生, 及時消毒,開窗通風(fēng), 保持室內(nèi)空氣清新。家長應(yīng)密切注意容易誘發(fā)的內(nèi)、外因素, 盡量尋找可能的致病因素并加以去除, 積極配合治療, 保持皮膚清潔。

［1］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005: 100-105.

［2］ 姚榮芬, 張鳳珍.爐甘石洗劑治療新生兒濕疹的觀察與護理.護理實踐與研究, 2007, 4(4):40.

［3］ 王紅, 李瑞霞, 同軍, 等.野菊花治療新生兒尿布皮炎療效觀察與護理.護理學(xué)雜志(綜合版), 2009(3):53-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.158

2015-02-03］

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