萬志紅 （解放軍第302醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心，北京 100039）

·教學(xué)管理·

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下臨床專業(yè)研究生科研能力的培養(yǎng)初探

萬志紅 （解放軍第302醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心，北京 100039）

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)從實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化，是一個(gè)新興的研究體系．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對(duì)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)研究生的科研能力培養(yǎng)提出了新的要求．探索臨床研究生科研能力的培養(yǎng)模式，對(duì)于培養(yǎng)適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要．

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；臨床專業(yè)；研究生；科研能力

0 引言

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）是近年來國際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新理念．2003年美國 NIH Zerhouni E教授第一次明確提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，認(rèn)為其是連接基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的橋梁，不僅是從實(shí)驗(yàn)室到臨床（bench to bedside），而且是從臨床到實(shí)驗(yàn)室（bedside to bench），是從基礎(chǔ)學(xué)科到臨床應(yīng)用的雙向過程，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)研究與臨床工作的交叉融合［1］．

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)近年來在國際上快速發(fā)展，目前已經(jīng)有許多轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成功的實(shí)例，比如：人類基因組全序列圖譜的繪制，使人們對(duì)于遺傳性疾病的認(rèn)識(shí)大大提高［2］；實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)酪氨酸激酶和表皮生長(zhǎng)因子受體與癌細(xì)胞生長(zhǎng)密切相關(guān)，于是抗表皮生長(zhǎng)因子受體單抗和酪氨酸激酶抑制劑的研發(fā)實(shí)現(xiàn)了癌癥的臨床個(gè)性化治療［3］．目前美國已在 30多所大學(xué)和醫(yī)學(xué)院建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，然而我國才剛剛起步，但其重要性日益受到越來越多醫(yī)學(xué)工作者的重視［4］．近日我國首個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施在上海正式啟動(dòng)，將為我國今后其他轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)重大科技基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)行探索，積累經(jīng)驗(yàn)．

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)臨床專業(yè)研究生的科研能力提出了新的要求，探索適應(yīng)現(xiàn)代轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要求的臨床研究生培養(yǎng)模式至關(guān)重要．如何確保培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)研究生，成為我們必須面對(duì)以及重視的一個(gè)課題［5］．經(jīng)過不斷的實(shí)踐和探索，現(xiàn)將我們中心在醫(yī)學(xué)臨床研究生培養(yǎng)工作中的有關(guān)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下．

1 臨床科研思維能力的培養(yǎng)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要求從臨床實(shí)際需要進(jìn)行科學(xué)研究．針對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防、診斷以及治療等臨床工作的多個(gè)方面提出科學(xué)問題．因此，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的臨床科研思維能力是順應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要求的第一步．對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生科研思維能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)小組中必須包括從事臨床和實(shí)驗(yàn)研究的指導(dǎo)老師．我中心目前有3個(gè)臨床科室和 1個(gè)研究室．在臨床的實(shí)際工作中，研究生要多與有經(jīng)驗(yàn)的臨床指導(dǎo)老師交流，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)臨床實(shí)踐中遇到的問題，并以此作為科研選題和科學(xué)研究的方向；另一方面，臨床研究生在進(jìn)行臨床科研選題時(shí)，課題的前沿性及可行性可以得到研究人員的指導(dǎo)，保證了研究課題的質(zhì)量和水平．我中心一名研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)肝衰竭目前沒有特效治療手段，在查閱文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞移植已經(jīng)應(yīng)用于終末期肝病的治療，于是將干細(xì)胞移植的可行性作為了研究課題．在研究人員的幫助下，他不僅順利完成了研究生課題，而且?guī)椭杉?xì)胞移植治療肝衰竭的研究申請(qǐng)到了臨床批件．

2 定期文獻(xiàn)交流及課題討論

自主設(shè)計(jì)并開展課題而后撰寫論文，是研究生綜合能力的體現(xiàn)，也是研究生期間需要完成的任務(wù)．研究生指導(dǎo)小組應(yīng)該根據(jù)自己的研究方向，指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)，要求學(xué)生閱讀一定文獻(xiàn)以后，提出自己的觀點(diǎn)、假設(shè)及實(shí)驗(yàn)方案，并完成系統(tǒng)的開題報(bào)告．我們中心的研究生每周都有一次固定的集中學(xué)習(xí)時(shí)間，一般先由一名研究生主講，分享最近閱讀的重要文獻(xiàn)，交流國內(nèi)外動(dòng)態(tài)和最新進(jìn)展；然后每個(gè)研究生介紹最近的課題實(shí)驗(yàn)進(jìn)展，提出實(shí)驗(yàn)中遇到的困難、疑問和需要解決的問題．在會(huì)上，研究生積極與導(dǎo)師討論課題，利用自己的思維，妥善的發(fā)現(xiàn)問題，并想辦法解決問題．從文獻(xiàn)閱讀、綜述撰寫、課題選擇與設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法、資料積累、整理、統(tǒng)計(jì)處理直至論文撰寫，使研究生掌握一整套臨床醫(yī)學(xué)科研工作的思路和方法．

3 資深實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員帶教，熟悉實(shí)驗(yàn)室操作流程

做好課題設(shè)計(jì)和開題報(bào)告，研究生隨即進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研究，這是臨床研究生科研能力培養(yǎng)的重要階段［6］．研究生在此階段，應(yīng)熟悉基礎(chǔ)研究的常用術(shù)語，了解常用的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)技術(shù)手段，并掌握在研究中需要用到的實(shí)驗(yàn)技術(shù)．

3．1 實(shí)驗(yàn)儀器使用的培訓(xùn) 本中心臨床研究生在本院中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究工作．在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室以前，中心實(shí)驗(yàn)室的主管技師會(huì)針對(duì)常用儀器進(jìn)行培訓(xùn)，包括：PCR儀、離心機(jī)、凝膠成像系統(tǒng)和酶標(biāo)儀等，主要講解儀器的應(yīng)用范圍、使用方法以及使用注意事項(xiàng)．對(duì)大型貴重儀器如流式細(xì)胞儀、共聚焦熒光顯微鏡和低溫超高速離心機(jī)等，必須在主管技師的幫助下才能使用．培訓(xùn)合格后的研究生才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研究．

3．2 常用的實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn) 由主管技師和高年級(jí)的研究生負(fù)責(zé)常用實(shí)驗(yàn)技能的培訓(xùn)．培訓(xùn)的項(xiàng)目包括細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、免疫組織化學(xué)染色、western blot技術(shù)、實(shí)時(shí)熒光 PCR技術(shù)、免疫熒光染色等．尤其是針對(duì)研究生實(shí)驗(yàn)中需要用到的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，要通過實(shí)踐使研究生掌握基本實(shí)驗(yàn)技能以利于下一步科研工作的開展．在我院中心實(shí)驗(yàn)室，每種實(shí)驗(yàn)技能有專門的技術(shù)人員負(fù)責(zé)，研究生在實(shí)驗(yàn)中遇到各種問題都可請(qǐng)教相應(yīng)的技術(shù)人員，使實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蝽樌M(jìn)行．

4 做好實(shí)驗(yàn)記錄，重視實(shí)驗(yàn)失敗后的總結(jié)，加強(qiáng)論文環(huán)節(jié)管理

臨床研究生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，每人會(huì)領(lǐng)到一本實(shí)驗(yàn)記錄表，要培養(yǎng)研究生養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)記錄習(xí)慣，這對(duì)順利完成研究工作也是至關(guān)重要的．研究生在從事研究過程中，需要詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)計(jì)劃、步驟、結(jié)果和分析．做好實(shí)驗(yàn)記錄，有助于研究生發(fā)現(xiàn)問題，并且可以追溯實(shí)驗(yàn)的原始數(shù)據(jù)．尤其是在實(shí)驗(yàn)失敗后，通過分析實(shí)驗(yàn)記錄找到原因并進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，一方面有助于實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行，另一方面有助于培養(yǎng)研究生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力．實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下研究生可以進(jìn)行學(xué)位論文的撰寫．學(xué)位論文一定要結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、材料真實(shí)、方法準(zhǔn)確可靠和結(jié)論明確，導(dǎo)師要把好最后一關(guān)，確保研究生的論文不能弄虛作假．

因此，根據(jù)我們中心的經(jīng)驗(yàn)，在臨床研究生培養(yǎng)中，首先應(yīng)該組成一個(gè)由導(dǎo)師、研究員及技術(shù)人員組成的指導(dǎo)小組；引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維能力，進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，自主設(shè)計(jì)課題和制訂科研方案；最后指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真完成實(shí)驗(yàn)以及論文撰寫，最終培養(yǎng)出合格的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念要求下的臨床專業(yè)研究生．

［1］Zerhouni E．Medicine，the NIH roadmap［J］．Science，2003，302（5642）：63－72．

［2］International Human Genome Sequencing Consortium．Finishing the euchromatic sequence of the human genome［J］．Nature，2004，431（7011）：931－945．

［3］Herbst RS，Langer CJ．Epidermal growth factor receptors as a target for cancer treatment：the emerging role of IMC-C225 in the treatment of lung and head and neck cancer［J］．Semin Oncol，2002，29（1）：27－36．

［4］張 勘，李會(huì)一，方益昉．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)-現(xiàn)代生命科學(xué)視野下的健康事業(yè)導(dǎo)向［J］．上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，34（4）：407－412．

［5］陸才德，王國良，葉 華．淺談醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的改革［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，2：133－134．

［6］裴俊瑞，周令望，鄒 寧，等．從實(shí)驗(yàn)室角度談醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（5）：926－929．

Research on capability training of medical postgraduates in the concept of translational medicine

Wan Zhi-Hong
Research Center of Liver Failure Diagnosis and Treatment，PLA 302nd Hospital，Beijing 100039，China

Translational medicine is a two-way research system between basic research and clinical medicine．Translational medicine proposed new demands for the medical postgraduates with research capability．It is very important to establish a new system for training medical postgraduates in research capability to make them fulfill the need of development of translational medicine．

translational medicine；clinical medicine；postgraduate；research

R-33；G640

A

2095-6894（2015）02-169-02

2014-10-09；接受日期：2014-11-01

萬志紅．博士．研究方向：傳染病學(xué)．Tel：010-66933434 E-mail：wanzhihong302＠163．com