拉毛才旦 化毛加

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)習(xí)慣稱類風(fēng)濕，是一種病因不明的全身性結(jié)蹄組織疾病，以反復(fù)發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛、僵硬，逐漸形成關(guān)節(jié)強直和畸形為特性。對于病因和發(fā)病機理至今尚未完全明確，目前認為其發(fā)病與自身免疫有關(guān)，病變的產(chǎn)生是這種不正常的免疫反應(yīng)對機體所產(chǎn)生的損害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病方案較多，但這些治法大多采用控制炎癥來緩解癥狀，無法徹底治愈。

藏醫(yī)學(xué)認為，龍、赤巴、培根三大因素是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)。這三大因素支配著人體的“七大精華”、“三種穢物”，三因協(xié)調(diào)，機體就健康，三因失調(diào)，人體就生病。因此，藏醫(yī)臨床診治疾病，就在于調(diào)整三因之間的關(guān)系，是根據(jù)龍、赤巴、培根三大因素失衡情況，辨證地制定治療方案。藏醫(yī)理論認為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由培根和龍失調(diào)所致?；颊呷糸L期感受風(fēng)寒，過食冷涼、油膩及甜食，或生活環(huán)境潮濕，或衣著單薄等，致使生理性的培根及龍偏盛，三因之間的平衡和協(xié)調(diào)受到破壞，使五谷精微分化不純，從而引發(fā)黃水侵襲肌膚、筋膜、筋骨關(guān)節(jié)腔隙而致病。因此，藏醫(yī)對此病的治療常從飲食、起居、藥物和外治四個方面調(diào)理。病癥較輕時單用飲食或起居行為調(diào)理即可。

對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的飲食治療，藏醫(yī)要求類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的膳食以碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽、中熱量、少刺激、易消化的食物為主。在藏醫(yī)藥學(xué)漫長的過程中，對眾多的食物都進行了藏醫(yī)藥有關(guān)內(nèi)容的研究，幾乎所有飲食被確定為藏藥學(xué)基本內(nèi)容。在治療中食藥合理有機結(jié)合，從而達到“食結(jié)藥之力，藥助食之功”，實現(xiàn)防治疾病，調(diào)補虛損，增強體質(zhì)之醫(yī)療目的。藏醫(yī)飲食療法中對飲食搭配十分講究，搭配不當(dāng)不但起不到治病作用，而且會產(chǎn)生毒素，如奶制品不可與酒、魚肉、水果、雞肉等一同食用;蛋類不可與魚肉一同食用等等。藏醫(yī)《秘訣補遺·鑰匙》一書中對類風(fēng)濕寫到“忌高鹽糖奶陳腐食，新鮮陳舊肉酥油，油膩難消類與酒，避免烈日沉睡寒潮受。新鮮炒面白青稞，面米為主進素食，如此配合方有效?！薄端牟酷t(yī)典》秘訣部第五十八章中還有“青稞煮粥豆類和大米，黃牛乳酪苦菜涼開水，性溫性輕飲食相適宜。酸腐性沉性辣與油膩，視為毒物常忌之”的記載。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖中還有酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，因其能產(chǎn)生至關(guān)節(jié)炎的介質(zhì)前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶lgE 抗體等，易致過敏而引起關(guān)節(jié)炎加重，復(fù)發(fā)或惡化;肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，會產(chǎn)生酮體酸類、花生四烯酸代謝產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)等，可抑制T 淋巴細胞功能，從而引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、加重骨質(zhì)脫鈣疏松與關(guān)節(jié)破壞。

藏醫(yī)治療此病時重視調(diào)理飲食，因為平衡營養(yǎng)是疾病康復(fù)的基礎(chǔ)，是綜合治療不可忽視的方面，所以合理的飲食，才能攝取足夠的營養(yǎng)，從而保證了營養(yǎng)的全面，增強機體抗病能力，同時限制可加重病情的飲食的攝入，在一定程度上起到緩解病情，促進康復(fù)的作用。

［1］宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典［M］.拉薩: 西藏人民出版社，1982.

［2］第司·桑結(jié)嘉措.秘訣補遺·鑰匙［M］. 北京: 民族出版社，2005.