江濤

小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的療效分析

江濤

目的 探討小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效。方法 72例闌尾炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組36例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的闌尾炎切除手術(shù)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者給予小切口闌尾炎切除術(shù)治療。對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)切口長度以及術(shù)后一般情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)切口長度、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口感染、瘢痕遺留情況、均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果顯著, 其手術(shù)創(chuàng)口小, 患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短, 創(chuàng)口感染率較低, 值得臨床廣泛推廣。

小切口闌尾炎切除術(shù)；闌尾炎；療效

闌尾炎是臨床上常見的外科疾病, 其是闌尾在多方因素的作用下產(chǎn)生的炎性病變。臨床上患者常出現(xiàn)右下腹部劇烈疼痛、嘔吐和體溫升高等, 如果治療不及時(shí)極易發(fā)展成腹膜炎, 嚴(yán)重威脅患者的健康［1］。因此, 及時(shí)的診斷和有效治療是治療闌尾炎的關(guān)鍵。手術(shù)治療是目前臨床上治療闌尾炎的有效方式。本研究對(duì)本院收治的闌尾炎患者實(shí)施小切口闌尾炎切除術(shù)治療效果良好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的闌尾炎患者72例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組36例。實(shí)驗(yàn)組患者中男25例, 女11例；年齡15～65歲, 平均年齡(41.6±2.8) 歲；病程8～52 h, 平均病程(24.7±3.5)h。對(duì)照組患者中男22例, 女14例；年齡11～79歲, 平均年齡(47.3±2.9)歲；病程7～66 h, 平均病程(34.7±1.5)h。所有患者均無其他臟器和高血壓等疾病, 兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的闌尾炎切除手術(shù)治療,手術(shù)切口長達(dá)7 cm, 選用4號(hào)線進(jìn)行縫合。實(shí)驗(yàn)組患者給予小切口闌尾炎切除手術(shù)治療?；颊呗樽砗笕∑脚P位, 依據(jù)麥?zhǔn)戏?、超聲定位和患者的具體疼痛位置, 在右下腹行2～4 cm的切口。切斷腹腔內(nèi)的腹膜后, 將闌尾充分暴露, 用闌尾鉗夾住闌尾系膜, 結(jié)扎闌尾系膜和血管, 將闌尾提至切口外順向切除闌尾。術(shù)后對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行清洗, 處理剩余的闌尾根部, 若出現(xiàn)少量膿液可采用小吸管吸干膿液, 大量膿液需要實(shí)施引流處理, 切口選用7號(hào)線縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)切口長度、術(shù)后回復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕遺留以及創(chuàng)口感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)切口長度(2.3±0.2)cm；術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(3.4±0.8)d；術(shù)中出血量(18.3±7.6)ml；切口感染1例, 感染率2.78%；術(shù)后遺留瘢痕2例, 瘢痕遺留率5.56%。對(duì)照組患者的手術(shù)切口長度(6.1±0.6)cm；術(shù)后恢復(fù)時(shí)間(7.4±1.2)d；術(shù)中出血量(37.4±12.3)ml；切口感染5例, 感染率13.89%；術(shù)后遺留瘢痕8例, 瘢痕遺留率22.22%。實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

闌尾炎是外科發(fā)病率較高的疾病, 其包括慢性闌尾炎和急性闌尾炎。慢性闌尾炎早期的癥狀不明顯, 患者容易忽視,若不及時(shí)診斷和治療, 病情發(fā)展對(duì)患者的健康也會(huì)產(chǎn)生較大的影響。急性闌尾炎發(fā)病速度快, 患者出現(xiàn)急性的右下腹部疼痛, 需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。急性闌尾炎治療不及時(shí)將造成闌尾穿孔, 危及患者的生命?，F(xiàn)價(jià)段, 治療闌尾炎的手術(shù)方式主要包括傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)、小切口闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除手術(shù)。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)應(yīng)用時(shí)間相對(duì)較長, 技術(shù)成熟, 手術(shù)過程需要注意的事項(xiàng)較少。但手術(shù)后患者的手術(shù)創(chuàng)傷較大, 切口的恢復(fù)速度慢, 切口感染的幾率較高, 不利于患者的美觀和術(shù)后恢復(fù)［2］。腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)設(shè)備以及手術(shù)操作的要求比較高, 術(shù)中需要注意的事項(xiàng)較多, 同時(shí)手術(shù)的費(fèi)用也相對(duì)較高, 患者接受度不高, 臨床推廣度較低。小切口闌尾切除術(shù)的出現(xiàn)完善了以上兩種手術(shù)的弊端, 實(shí)現(xiàn)了人們對(duì)手術(shù)美觀性的要求。小切口闌尾切除術(shù)相比于傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)患者術(shù)中的出血量少, 術(shù)后疼痛感輕, 手術(shù)更加安全有效。小切口闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口一般在2～4 cm, 降低了手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)腹部美觀的影響和手術(shù)對(duì)腹部其他臟器的傷害, 手術(shù)切口對(duì)周圍的組織損傷較小, 患者疼痛感輕, 切口容易愈合, 不易發(fā)生腹腔粘連, 降低了腸梗阻的發(fā)生率。小切口手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較快, 減少了患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用, 患者更容易接受。同時(shí), 小切口手術(shù)術(shù)后切口感染率較低, 縫合切口的絲線細(xì), 拆線時(shí)患者疼痛感較低,手術(shù)疤痕不明顯, 提高了手術(shù)切口的美觀性。本研究結(jié)果顯示, 小切口闌尾切除術(shù)后患者的手術(shù)切口長度、術(shù)后回復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、瘢痕遺留以及創(chuàng)口感染情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)。

綜上所述, 小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果顯著, 其手術(shù)創(chuàng)口小, 患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短, 創(chuàng)口感染率較低, 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 趙利君.小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床治療效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 30 (30):414-415.

［2］ 梁文豪.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析.中國保健營養(yǎng), 2013, 23(12):7245-7246.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.047

2015-03-23］

510000 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院