趙東永

益氣復(fù)脈注射液的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

趙東永

探討益氣復(fù)脈注射夜的臨床應(yīng)用情況, 為安全有效用藥提供參考。收集和整理近年來(lái)我國(guó)益氣復(fù)脈注射液用藥方面的研究資料和臨床數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。益氣復(fù)脈注射液是一種中藥制劑, 臨床主要作用是增加免疫功能、提升血漿中環(huán)磷腺苷水平、促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)糖原的降解與利用作用。為臨床掌握藥物功效、優(yōu)化臨床用藥策略、提高用藥安全性和合理性、確?；颊哂盟幇踩行峁﹨⒖?。

益氣復(fù)脈注射液；心力衰竭；心肌病

益氣復(fù)脈注射液是一種中藥制劑, 藥方組成是麥冬、紅參與五味子。紅參不是天然類參種, 其經(jīng)過(guò)了人工制作, 其中包含大量的人參皂苷, 生理活性特點(diǎn)較強(qiáng), 能夠促進(jìn)心肌功能恢復(fù), 起到活血化瘀作用, 以降低心臟中血小板的活性,防止患者出現(xiàn)高凝血狀態(tài)。麥冬也被叫做麥冬門, 口感味苦性甘涼, 臨床主治心煩口渴、傷津熱病等。麥冬中含有麥冬總皂苷成分, 對(duì)鈉離子有較好的激活性作用, 能夠?qū)崿F(xiàn)兒茶酚胺釋放的作用, 對(duì)心肌功能改善效果突出, 同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)人體內(nèi)能量與代謝功能之間的平衡, 對(duì)心肌功能惡化有延緩性功效。

1 擴(kuò)張型心肌病治療

擴(kuò)張型心肌病是大部分心臟病的最后表現(xiàn)模式, 后期病情加重趨勢(shì)為進(jìn)行性模式遞增, 具有較高的死亡率, 在病程任何時(shí)期都能夠出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。當(dāng)下西醫(yī)在心力衰竭的治療上, 大多是使用強(qiáng)心苷類、β受體阻滯劑等各種抗心力衰竭藥物, 但是無(wú)法取得切實(shí)突出的效果。近幾年的研究中顯示,中藥會(huì)對(duì)心力衰竭癥狀起到改善作用, 在心室重構(gòu)上也有確切療效。益氣復(fù)脈注射液的配方是依照祖國(guó)醫(yī)學(xué)的古方生脈散, 選取紅參、麥冬和五味子一同組成, 經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代化生產(chǎn)工藝方式而制作成的現(xiàn)代中藥。紅參補(bǔ)元?dú)? 麥冬潤(rùn)肺清心, 五味子益氣生津, 3種藥物聯(lián)合使用, 復(fù)脈生津作用突出［1］。

2 慢性充血性心力衰竭治療

慢性充血性心力衰竭主要是因?yàn)樾妮敵隽坎蛔? 無(wú)法達(dá)到機(jī)體的血液要求而出現(xiàn)的循環(huán)功能障礙類病癥。此項(xiàng)病癥最主要的臨床表現(xiàn)是組織血液灌注不足、肺體循環(huán)障礙等。因?yàn)槲镔|(zhì)生活水平提升的過(guò)程中, 人們的生活方式發(fā)生了較大的改變, 造成高血壓、冠心病、糖尿病等病癥的發(fā)病率不斷上升。充血性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)樾呐K收縮功能降低, 心輸出量減少造成心臟的負(fù)荷程度上升, 而使得肺靜血液回流不暢, 肺靜血瘀滯在肺靜脈, 使得肺動(dòng)脈壓力上升, 對(duì)患者的生存健康存在嚴(yán)重的威脅。吳海娟［2］研究使用益氣復(fù)脈注射液對(duì)慢性充血性心力衰竭進(jìn)行治療, 研究結(jié)果顯示在常規(guī)西藥的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣復(fù)脈注射液治療,對(duì)提升改善心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)癥狀有顯著效果。

3 肥厚型梗阻性心肌病治療

肥厚型梗阻性心肌病的傳統(tǒng)臨床治療過(guò)程中, 對(duì)此項(xiàng)病癥的治療, 使用的主要是β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑等, 后來(lái)也有使用起搏治療與室間隔化學(xué)消融治療等, 但是都沒(méi)有確切的治療效果, 且臨床治療過(guò)程中, 需要花費(fèi)較多的醫(yī)療費(fèi)用, 后期也有較高的并發(fā)癥發(fā)生率, 所以難以普及。張賓等［3］研究中用燈盞花注射液為參照, 觀察益氣復(fù)脈注射液對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的臨床治療效果。其研究指出,益氣復(fù)脈注射液臨床使用過(guò)程中, 不但能夠改善心肌舒張順應(yīng)性與加大心肌正性肌力和泵血功能, 在溫和強(qiáng)心方面有突出作用, 而且能夠減輕冠狀動(dòng)脈與周邊的血管阻滯力, 加大冠狀動(dòng)脈的血流, 優(yōu)化心臟缺血與心臟傳統(tǒng)系統(tǒng)功能。其在研究中對(duì)比使用了燈盞花液, 顯示雖然能夠改善微循環(huán)和缺血性功能, 實(shí)現(xiàn)心肌收縮力上升的作用, 但是和益氣復(fù)脈注射液相比, 血漿的環(huán)腺苷酸(cAMP)的提升作用不夠明顯, 并且在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)梗阻性癥狀的改善方面,也沒(méi)有確切有效的治療效果。在此次研究中總結(jié)了益氣復(fù)脈注射液在肥厚型梗阻性心肌病干預(yù)治療中的作用, 其提出將益氣復(fù)脈注射液聯(lián)合其他基礎(chǔ)類藥物一同治療, 對(duì)心肌舒張功能改善與降低左室流出道壓力階差方面有確切效果, 同時(shí)解除肥厚型梗阻性心肌病的流出與流入道梗阻效果突出；除此外, 益氣復(fù)脈注射液還能夠治療因?yàn)榉屎裥凸Ｗ栊孕募〔《T發(fā)的早搏、室速與各種傳導(dǎo)性阻滯癥狀, 改善了肥厚型梗阻性心肌病舒張功能的過(guò)程中, 心肌缺血癥狀也會(huì)得到好轉(zhuǎn), 各種臨床不良心律失常也會(huì)一并消失［4］。

4 缺血性心肌病心力衰竭治療

心功能衰竭, 一般是心臟疾病最終的表現(xiàn)形態(tài)和臨床最終的死亡因素, 人口壽命增加的同時(shí), 缺血性心肌病的發(fā)病率也呈逐年遞增的趨勢(shì), 由于缺血性心肌病而造成的心力衰竭現(xiàn)如今已經(jīng)成為我國(guó)慢性心功能衰竭致死的主要原因［5］。缺血性心肌病屬于一種預(yù)后效果不理想的臨床病癥, 同時(shí)也是頑固性心力衰竭中出現(xiàn)幾率較高的一種發(fā)病原因, 臨床研究顯示此項(xiàng)病癥的5年內(nèi)死亡率在50%～84%, 病死率極高。雖然臨床治療過(guò)程中會(huì)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)與血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類型的藥物, 可是因?yàn)槿毖孕募〔』颊哂行呐K進(jìn)行性擴(kuò)大的目的, 心力衰竭發(fā)作過(guò)于反復(fù), 對(duì)臨床預(yù)后有嚴(yán)重不良影響。王敏［6］在其研究中, 對(duì)益氣復(fù)脈注射液使用在缺血性心肌病心力衰竭的治療效果進(jìn)行了分析, 觀察總結(jié)了缺血性心肌病心力衰竭患者使用益氣復(fù)脈注射液的臨床病癥改善作用, 在研究中使用不同治療方式比較的方法, 觀察了益氣復(fù)脈注射液在缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床應(yīng)用效果, 顯示在使用常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合使用中藥益氣復(fù)脈注射液, 能夠切實(shí)的對(duì)缺血性心肌病合并心功能不全患者的各項(xiàng)不良癥狀起到改善性作用。研究中顯示［7］注射了益氣復(fù)脈注射液2個(gè)療程后, 檢查患者發(fā)現(xiàn)心功能分級(jí)顯著降低, 且左心室舒張末期內(nèi)徑明顯縮小,加大了左心室的射血分?jǐn)?shù), 研究總結(jié)不但能夠調(diào)節(jié)缺血性心肌病患者心功能不全, 還能夠改善患者心室重塑, 對(duì)臨床預(yù)后效果改善作用突出［8,9］。

5 小結(jié)

除了以上治療作用外, 益氣復(fù)脈注射液還能夠使用在慢性心功能不全、氣陰兩虛型不穩(wěn)定型心絞痛、失血性休克、心律失常等病癥上, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究不斷深入與發(fā)展的過(guò)程中, 此項(xiàng)藥物的臨床應(yīng)用范圍必會(huì)增加的更為廣泛, 臨床應(yīng)用價(jià)值重大。

［1］ 王彩玲.用益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病合并心衰的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(7):48-49.

［2］ 吳海娟.益氣復(fù)脈注射液治療慢性充血性心力衰竭的臨床研究.中國(guó)藥物與臨床, 2012, 12(3):396-397.

［3］ 張賓, 田福利.益氣復(fù)脈注射液對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的臨床療效.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 6(3):314-316.

［4］ 劉龍.益氣復(fù)脈注射液對(duì)氣陰兩虛型不穩(wěn)定型心絞痛患者CRP及療效的影響.福建中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

［5］ 陳伏宇, 薛斌, 王慧.益氣復(fù)脈注射液聯(lián)合硫酸羥氯喹片治療干燥綜合征臨床療效分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 32(12): 1621-1623.

［6］ 王敏.益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰患者臨床療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(27):47-48.

［7］ 席宏巍.益氣復(fù)脈注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(27):158-159.

［8］ 李廷謙, 劉雪梅, 馮敏, 等.生脈注射液臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)中西醫(yī)醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 29(11):47-48.

［9］ 鄭志鵬, 陳功雷, 康德, 等.益氣復(fù)脈聯(lián)合多巴胺在創(chuàng)傷失血性休克的應(yīng)用.內(nèi)科急危重癥雜志, 2013, 19(6):158-159.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.188

2015-01-22］

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院藥劑科