張素清

孕激素在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中的效果觀察

張素清

目的探討孕激素在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中的效果觀察。方法104例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各52例。兩組患者均采用刮宮術(shù)治療, 在此基礎(chǔ)上對照組患者采用達(dá)英-35治療, 實(shí)驗(yàn)組患者則采用孕激素安宮黃體酮治療。觀察兩組患者的療效和治療期間不規(guī)則出血例數(shù)﹑惡心嘔吐例數(shù)﹑停藥半年復(fù)發(fā)率等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為73.1%, 對照組的治療有效率為94.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療期間出現(xiàn)不規(guī)則出血例數(shù)﹑惡心嘔吐例數(shù)明顯多于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組停藥半年復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者治療中, 采用孕激素具有一定的療效, 但達(dá)英-35在治療期間不規(guī)則出血少, 惡心嘔吐少﹑孕激素臨床療效不如使用達(dá)英-35顯著。

孕激素；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血是婦產(chǎn)科門診和急診常見的疾病,其主要是由于月經(jīng)的調(diào)節(jié)功能失常而非器質(zhì)性病灶導(dǎo)致的不正常子宮出血［1］。婦女在圍絕經(jīng)期, 卵巢功能衰退, 卵泡雖然能發(fā)育, 但無法成熟及排出, 且無黃體生成, 因此表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂［2］。功能失調(diào)性子宮出血的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律﹑經(jīng)期延長﹑不規(guī)則出血等, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致缺鐵性貧血, 影響患者的日常生活。圍絕經(jīng)期患者的子宮受到單一雌激素的刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的內(nèi)生細(xì)胞不斷增生, 而采用刮宮術(shù)則能快速的止血, 術(shù)后聯(lián)用孕激素的療效更佳。而達(dá)英-35是一種新型的避孕藥, 其在功能失調(diào)性子宮出血的治療中應(yīng)用較好。為探討孕激素在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中的效果觀察, 選取來本院治療的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者, 分別采用達(dá)英-35及孕激素安宮黃體酮治療, 取得不錯(cuò)成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月來本院治療的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者104例, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各52例。實(shí)驗(yàn)組年齡41～53歲, 平均年齡(47.4±5.6)歲, 血紅蛋白為72～121 g/L, 平均血紅蛋白值(84.3±12.52)g/L；對照組年齡41～54歲, 平均年齡(48.3±5.8)歲,血紅蛋白71～120 g/L, 平均血紅蛋白值(84.5±12.18)g/L。兩組患者均根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子宮出血的相關(guān)內(nèi)容, 以及B超檢查確診為功能失調(diào)性子宮出血。所有患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多﹑經(jīng)期延長﹑陰道不規(guī)則出血等。入選標(biāo)準(zhǔn)為：排除子宮肌瘤, 生殖道惡性腫瘤者；排除合并有心﹑腎﹑肝等臟器重大病變者；排除在3個(gè)月內(nèi)接受過治療的患者。兩組患者年齡﹑血紅蛋白值等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受刮宮術(shù)治療, 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上口服孕激素安宮黃體酮, 8 mg/d, 連續(xù)服用10 d后停藥, 每次陰道出血第15天后開始服用, 10 d后停藥, 3個(gè)月為1個(gè)療程；對照組則口服達(dá)英-35, 10 mg/d, 連續(xù)服用3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 有效：治療后, 月經(jīng)周期恢復(fù)正常, 經(jīng)量正常﹑經(jīng)期縮短；無效：治療后, 月經(jīng)周期未正常, 經(jīng)量﹑經(jīng)期等仍異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的治療有效38例, 有效率為73.1%, 對照組的治療有效49例, 有效率為94.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療期間出現(xiàn)不規(guī)則出血11例, 惡心嘔吐6例, 明顯多于對照組不規(guī)則出血8例, 惡心嘔吐4例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組停藥半年復(fù)發(fā)12例, 復(fù)發(fā)率為23.1%, 對照組停藥半年復(fù)發(fā)11例, 復(fù)發(fā)率為21.5%, 兩組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是由于丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的, 是婦科常見疾病。婦女在圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退, 卵泡雖然能發(fā)育, 但無法成熟及排出,且無黃體生成, 因此表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂。卵巢功能的減退導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受到單一雌激素的作用從而引起子宮內(nèi)膜出血。臨床上常用激素治療, 但其容易出現(xiàn)撤退性出血影響療效。很多患者誤認(rèn)為黃體酮是止血藥物, 只是在出血才服用, 不出血就停止用藥, 這樣容易導(dǎo)致反復(fù)出血, 使患者喪失治療的信心。激素能將過度增殖的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期, 促使月經(jīng)周期趨于正常, 從而降低雌激素對人體的影響。圍絕經(jīng)期患者的子宮受到單一雌激素的刺激導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的內(nèi)生細(xì)胞不斷增生, 而采用刮宮術(shù)則能快速的止血, 術(shù)后聯(lián)用孕激素的療效更佳。而達(dá)英-35是一種新型的避孕藥, 其在功能失調(diào)性子宮出血的治療中應(yīng)用較好。相關(guān)報(bào)道顯示［3］, 達(dá)英-35在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中療效要優(yōu)于孕激素。

本研究為探討孕激素在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療中的效果觀察, 選取來本院治療的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者, 分別采用達(dá)英-35及孕激素安宮黃體酮治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為73.1%, 對照組的治療有效率為94.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療期間出現(xiàn)不規(guī)則出血例數(shù)﹑惡心嘔吐例數(shù)明顯多于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組停藥半年復(fù)發(fā)率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者治療中, 采用孕激素具有一定的療效, 但達(dá)英-35在治療期間不規(guī)則出血少﹑惡心嘔吐少, 孕激素臨床療效不如使用達(dá)英-35顯著。

［1］李楊,朱婷.孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(1):65-66.

［2］辛春.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血孕激素治療療效觀察.河北醫(yī)藥, 2012, 10(6):98-99.

［3］唐立春.治療更年期功能失調(diào)性子宮出血48例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 7(32):1157-1158.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.113

2015-08-03］

122506 遼寧省凌源市四官營子中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科