劉崢孜

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者放療后的護(hù)理分析

劉崢孜

肺癌；腦轉(zhuǎn)移；放療；護(hù)理

近年來(lái), 隨著空氣質(zhì)量越來(lái)越差, 肺癌的發(fā)病率也逐年上升, 而腦轉(zhuǎn)移作為肺癌患者中最常見(jiàn)的晚期并發(fā)癥, 是導(dǎo)致肺癌患者死亡的主要原因。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示, 在以往的肺癌患者中, 腦轉(zhuǎn)移案例的發(fā)病幾率為25％～65％。相關(guān)專業(yè)人士介紹, 肺癌腦轉(zhuǎn)移屬于預(yù)后效果較差的病癥, 如果不能及時(shí)治療, 患者平均生存期只有1個(gè)月左右。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的常見(jiàn)臨床癥狀主要為：嚴(yán)重頭疼、抽搐、昏迷以及精神障礙等。為此, 針對(duì)患者的不同發(fā)病階段采取相應(yīng)的護(hù)理措施以幫助觀察病情變化, 對(duì)幫助患者延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量意義重大。本文分析了2007年2月～2014年2月在本院就診的244例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床護(hù)理資料,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)在本院就醫(yī)的244例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者于放療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)。其中男178例, 女66例, 年齡36～86歲, 平均年齡(59±7.5)歲。其中156例為手術(shù)病例確診為肺癌腦轉(zhuǎn)移,88例為支氣管鏡細(xì)胞學(xué)確診。

1.2 方法 肺癌腦轉(zhuǎn)移患者大多屬于晚期患者, 手術(shù)機(jī)會(huì)基本喪失, 所示主要以化療和放療為診治方式。此次研究中的患者全部使用放療方式。在治療之前, 醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的生理和心理情況進(jìn)行評(píng)估, 了解患者的不同需求, 通過(guò)判斷腦瘤占位的不同表現(xiàn), 增強(qiáng)護(hù)理工作的針對(duì)性以確?；颊吲c家屬在治療期間的積極配合。

2 護(hù)理方法

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理工作主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①護(hù)理人員要確保病房?jī)?nèi)的環(huán)境清潔, 空氣狀況良好,室內(nèi)溫度和濕度都達(dá)到最舒適狀態(tài)。控制家屬探視時(shí)間和人數(shù), 以確?；颊叩玫匠浞值男菹? 任何劇烈運(yùn)動(dòng)都要被及時(shí)制止。②護(hù)理人員要做好衛(wèi)生宣傳, 針對(duì)患者的不同情況,結(jié)合治療和康復(fù)計(jì)劃為每一例患者制定恰當(dāng)?shù)淖飨r(shí)間。

2.2 飲食護(hù)理 對(duì)參與研究的患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。①針對(duì)癌癥患者的特殊性, 其所食物品應(yīng)為高熱量、高蛋白、維生素含量豐富且相對(duì)易消化的食物,做到少量多餐, 以防止便秘或者腹瀉情況的發(fā)生。②此外, 還可以選擇使用含膳食纖維的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑, 以期達(dá)到增強(qiáng)抵抗力的效果, 這對(duì)于增強(qiáng)患者的耐受性也有很好的功效。③對(duì)昏迷患者而言, 鼻飼是主要的進(jìn)食方式, 這種方法的使用需要注意在保證患者營(yíng)養(yǎng)充足的條件下還要保證其呼吸道暢通。

2.3 心理護(hù)理 隨著病情的不斷加重, 患者會(huì)存在不同程度的焦慮、恐懼等心理, 情緒低落、治療積極性不高等狀態(tài)時(shí)有發(fā)生, 為此, 通過(guò)心理護(hù)理為患者樹立治療的信心、培養(yǎng)其積極情緒是護(hù)理工作當(dāng)前的重點(diǎn)任務(wù)。①護(hù)理人員需要對(duì)患者予以精神上的安慰, 鼓勵(lì)患者增強(qiáng)意志來(lái)對(duì)抗疾病,良好的自信心是治療成功的重要輔助工作。②與患者家屬多溝通, 鼓勵(lì)家屬經(jīng)常來(lái)看望患者, 為其加油打氣, 讓患者感受到家的溫暖。③努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 在日常溝通中注意語(yǔ)言技巧, 以溫和的態(tài)度, 耐心的情緒為患者提供舒適的服務(wù)。④護(hù)理人員要加強(qiáng)自身修養(yǎng), 用自己嫻熟的專業(yè)技術(shù)贏得患者的信任, 這對(duì)患者樹立信心十分重要。

2.4 并發(fā)癥護(hù)理與防治 肺癌腦轉(zhuǎn)移患者會(huì)存在多種類型的并發(fā)癥, 如果防范治療不及時(shí)很容易對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。①護(hù)理人員要定期觀察患者的瞳孔、血壓、脈搏、體溫等變化, 盡量保證去除各種誘發(fā)因素的影響。②由于放療多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化能力降低, 飲食欠佳等狀況, 這會(huì)嚴(yán)重影響到患者的抵抗力。為此, 護(hù)理人員需要十分注意患者的衛(wèi)生環(huán)境, 切斷一切可能引起感染的途徑。③針對(duì)由于肺癌的轉(zhuǎn)移引起的中樞神經(jīng)受損、肢體語(yǔ)言功能障礙等問(wèn)題,護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者多加進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練, 為患者的日后恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

3 結(jié)果

本組244例患者均順利完成放療計(jì)劃。89例無(wú)抽搐發(fā)作及劇烈頭痛現(xiàn)象, 部分緩解77例, 另外78例無(wú)明顯變化。

4 討論

通過(guò)使用上述護(hù)理措施, 此次研究中的244例患者均得到了系統(tǒng)的治療和完善的護(hù)理, 患者在心理和生理上都收到了良好的治療效果, 患者生存質(zhì)量得到顯著提高。

針對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn), 對(duì)于放療后的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者, 護(hù)理人員應(yīng)該從以下幾個(gè)方面注意護(hù)理工作的完善, 包括制定具有較強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；通過(guò)鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)幫助患者恢復(fù)自理能力；穩(wěn)定患者情緒、努力幫助患者消除焦慮心理；注意維護(hù)患者尊嚴(yán)并引導(dǎo)患者充分認(rèn)識(shí)到生存的價(jià)值和意義。

整體護(hù)理和舒適護(hù)理是我國(guó)當(dāng)前正在推行的新型護(hù)理模式, 護(hù)理工作人員應(yīng)該將患者的生理、心理、社會(huì)、精神以及文化等多個(gè)方面視為一個(gè)統(tǒng)一的整體, 通過(guò)全方位的服務(wù)幫助患者提升生活質(zhì)量。作為癌癥患者中的高危人群, 癌癥腦轉(zhuǎn)移患者需要受到更加充分的重視。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者放療后的護(hù)理工作對(duì)于患者的后期恢復(fù)以及樹立生活的信心都將起到至關(guān)重要的作用[2]。隨著系統(tǒng)化護(hù)理工作的展開, 整體護(hù)理工作的現(xiàn)實(shí)意義將更加深遠(yuǎn)。

[1]王利利.肺癌腦轉(zhuǎn)移放療后的護(hù)理探討.中外醫(yī)療,2014,33(3):143.

[2]陳桂玲, 洪偉英, 楊潔云, 等.肺癌綜合治療后腦轉(zhuǎn)移患者的康復(fù)護(hù)理.中國(guó)基層醫(yī)藥,2014(z1):70-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.127

2014-12-08]

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸一科