劉少華 韓聰 李云瑞

防治中心奧沙利鉑治療大腸癌致周圍神經(jīng)炎的觀察與護理要點探討

劉少華 韓聰 李云瑞

目的探討奧沙利鉑治療大腸癌致周圍神經(jīng)炎的觀察與護理。方法120例大腸癌周圍神經(jīng)炎患者隨機分為觀察組與對照組, 各60例。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理, 對照組患者給予常規(guī)護理, 對比兩組患者的臨床護理滿意度。結(jié)果經(jīng)過臨床護理, 觀察組患者滿意42例(70.0％), 一般15例(25.0％),不滿意3例(5.0％), 滿意度95.0％；對照組患者滿意30例(50.0％), 一般9例(15.0％), 不滿意21例(35.0％),滿意度65.0％, 觀察組患者的護理滿意度高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對奧沙利鉑治療大腸癌致周圍神經(jīng)炎患者給予優(yōu)質(zhì)護理, 并且根據(jù)個體差異來進行護理, 可減少藥物的不良反應(yīng), 提高患者的康復(fù)程度及護理滿意度, 促進醫(yī)療水平的提升, 臨床可推廣應(yīng)用。

奧沙利鉑；大腸癌；周圍神經(jīng)炎；護理

目前, 臨床上的抗惡性腫瘤藥物不斷增加, 給患者帶來了更多的希望。從客觀的角度來說, 對大腸癌患者應(yīng)用奧沙利鉑治療時, 其臨床療效優(yōu)于順鉑和卡鉑, 可促進患者康復(fù)水平的提升。但是, 奧沙利鉑的不良反應(yīng)也比較嚴(yán)重, 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)炎癥狀, 臨床表現(xiàn)較為突出, 會持續(xù)影響患者的日常生活。為此, 必須對該類型患者給予有效的護理,減輕患者的痛苦。本研究主要討論奧沙利鉑治療大腸癌致周圍神經(jīng)炎的觀察與護理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年2月～2013年3月大腸癌周圍神經(jīng)炎患者120例為研究對象, 所有患者均因奧沙利鉑治療所導(dǎo)致。隨機將其分為觀察組與對照組, 各60例。觀察組中男40例, 女20例；年齡25～70歲, 平均年齡(48.3±4.6)歲。對照組中男41例, 女19例；年齡26～71歲, 平均年齡(48.4±4.2)歲。兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均經(jīng)過奧沙利鉑治療大腸癌, 均出現(xiàn)神經(jīng)炎癥狀。奧沙利鉑治療方式為采用150 mg或者是200 mg的奧沙利鉑, 融合5％葡萄糖溶液250～500 ml治療。對患者實施靜脈滴注, 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)決定滴注時間和頻率。治療后, 所有患者均出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 肢體發(fā)麻62例, 疼痛31例, 肌力減退27例。

1.3 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理, 觀察患者的臨床表現(xiàn), 記錄患者的各項臨床指標(biāo), 定時向醫(yī)生報告, 對患者實施必要的護理干預(yù)。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理, 具體包括：①控制奧沙利鉑的輸注速度。所有患者在應(yīng)用奧沙利鉑治療時, 其輸注速度不可以超過60滴/min[1], 多數(shù)情況下,250～500 ml的溶液輸注, 需要在2～6 h內(nèi)完成。②對患者實施健康教育。治療前向患者詳細(xì)介紹奧沙利鉑抗腫瘤活性以及與其他化療藥物的不同, 此藥致周圍神經(jīng)炎的癥狀、預(yù)防方法等[2]。并告訴患者周圍神經(jīng)炎是可逆的, 停藥后會逐漸好轉(zhuǎn), 同時介紹治療效果及成功病例, 使患者樹立信心, 有足夠的心理準(zhǔn)備配合治療[3]。③發(fā)生周圍神經(jīng)炎者, 用33％硫酸鎂沿注射部位靜脈向心性濕熱敷,30 min/次,3次/d, 濕熱敷持續(xù)時間以患者肢體感覺恢復(fù)正常為止。也可用50％葡萄糖20 ml、維生素B121500～2500 μg混合液行濕熱敷[4]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自擬滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行評分, 其中共包括滿意度、一般滿意及不滿意三項指標(biāo)。滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床護理, 觀察組患者滿意42例(70.0％), 一般15例(25.0％), 不滿意3例(5.0％), 滿意度95.0％；對照組患者滿意30例(50.0％), 一般9例(15.0％), 不滿意21例(35.0％), 滿意度65.0％, 觀察組患者的護理滿意度高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn), 采用奧沙利鉑治療大腸癌的過程中, 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)毒性反應(yīng), 造成患者神經(jīng)炎的癥狀。從致病機制的角度來分析, 奧沙利鉑會作用于人體的Na+、K+通道,導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性持續(xù)增高, 最終引起神經(jīng)炎。為了能夠減少患者的神經(jīng)炎病痛, 需給予有效的護理方案, 除了要控制滴注速度之外, 還應(yīng)該注意患者的臨床表現(xiàn), 按時與患者溝通, 了解患者的身體感受, 通過測試來判定患者是否出現(xiàn)神經(jīng)炎, 及時進行干預(yù), 防止神經(jīng)炎惡化。另一方面, 日后需研究奧沙利鉑與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用, 盡量避免神經(jīng)炎這一不良反應(yīng)的出現(xiàn), 為患者提供最大的保障。

綜上所述, 奧沙利鉑治療大腸癌的過程中, 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)炎的癥狀, 這將給患者帶來較為嚴(yán)重的痛苦, 對患者的負(fù)面影響較大。在今后的臨床治療工作中, 需制定有效的護理方案, 對奧沙利鉑治療大腸癌致周圍神經(jīng)炎患者給予優(yōu)質(zhì)護理, 并且根據(jù)個體差異來進行護理, 減少藥物的不良反應(yīng), 提高患者的康復(fù)程度, 促進醫(yī)療水平的提升。

[1]韓芬葉.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑用于胃癌根治術(shù)后輔助化療的安全性分析及護理.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(9):33-35.

[2]丁彩艷, 薛嵋, 吳洪斌, 等.奧沙利鉑致外周神經(jīng)毒性癥狀特性及變化趨勢的縱向研究.護理學(xué)雜志,2014,17(8):1-6.

[3]李道明, 王蓉, 謝菁.黃芪桂枝五物湯治療奧沙利鉑化療后周圍神經(jīng)毒性24例.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,2(3):186-188.

[4]江文藝.奧沙利鉑治療消化道腫瘤的護理觀察體會.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,3(2):236-238.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.147

2014-12-23]

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