張然

心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用

張然

目的探討耐多藥結核病(MDR-TB)患者在心理護理干預情況下的治療效果。方法112例耐多藥結核病患者, 隨機分為治療組和參照組, 各56例。治療組采用心理護理+常規(guī)護理, 參照組僅常規(guī)護理。干預前﹑干預5周后以及干預4個月后分別用焦慮自評量表(SAS)對兩組患者焦慮程度進行評分比較。結果干預5周后參照組SAS評分高于治療組(P＜0.05), 干預4個月后參照組SAS評分高于治療組(P＜0.05)。結論針對耐多藥結核病患者, 常規(guī)臨床護理基礎上應用心理護理干預, 可明顯提高患者的機體功能和生活健康水平, 體現(xiàn)心理護理干預對耐多藥結核病患者的臨床價值。

心理護理干預；耐多藥結核病

耐多藥結核病患者臨床治療時間長, 經(jīng)濟花費大, 而臨床治愈率不高, 如此情況下, 結核病的預防和控制就較難實現(xiàn)［1］。臨床患者表現(xiàn)出抑郁緊張的消極情緒, 心理因素不佳對患者疾病恢復帶來嚴重影響。為研究心理干預對耐多藥結核病患者臨床治療效果, 本次研究針對2012年5月～2014年8月本院在治的112例耐多藥結核病患者, 臨床護理中運用心理護理干預, 在緩解患者消極情緒上有顯著療效。心理護理干預明顯提高了患者的機體功能和生活健康水平?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年8月來本院就診且均確診為耐多藥結核病患者112例。男64 例, 女48 例；年齡24～57歲, 平均年齡(37.5±6.5)歲；病程3～7個月, 平均病程(5.5±0.7)個月。將患者隨機分為治療組和參照組,每組56例。兩組患者一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組臨床護理以常規(guī)護理為主, 對患者講解疾病相關知識以及注意事項, 并對于患者提出疑問耐心解答。治療組除了常規(guī)的臨床護理, 醫(yī)護人員還結合心理護理干預對患者進行聯(lián)合治療, 具體方法如下。

1.2.1 對患者給予心理疏導 責任護士首先要與患者進行心理溝通, 打消患者消極情緒, 針對患者心理狀況和身體狀況作出及時評估, 及時匯報患者情況。針對耐多藥結核病患者訴求, 護理人員要耐心傾聽, 及時疏導患者心理負擔, 給予患者針對性的心理治療, 時常勉勵患者, 使患者保持放松的心態(tài)。確?；颊咭詷酚^的心態(tài)面對治療。另外鼓勵患者充分發(fā)泄消極情緒, 在患者產(chǎn)生不良情緒時轉移其注意力［2］。要求患者直面患病事實, 以正面的心態(tài)對抗病癥, 在出現(xiàn)不良反應時也能保持心態(tài)平和。

1.2.2 加強患者相關疾病知識 對患者講解相關疾病知識,要求患者和家屬對疾病有所了解, 使患者可以有效了解耐多藥結核病的發(fā)病機制及疾病的轉變同患者的心理因素存在的巨大聯(lián)系。患者的錯誤認知要及時指正, 告知患者整個治療過程的復雜性和長期性, 使其做好心理準備, 針對耐多藥患者提出的問題要耐心傾聽并給予講解, 使患者能在了解自身狀況的情形下選擇適合自己的臨床治療方案, 最終提高患者臨床治療依從性。

1.2.3 改善患者飲食衛(wèi)生習慣 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣是促進患者康復的有效方法。患者食物以高維生素和高熱量為主, 睡眠充足, 不過多勞累。護理人員正確指導患者和患者家屬進行隔離保護措施?；颊咭?guī)范自身的日常行為, 不能面向他人打噴嚏或者隨地吐痰, 適當增加體育鍛煉, 增強自身抵抗力。

1.3 觀察指標 首先在確認耐多藥結核病患者后, 運用SAS對其進行測評?？偡种担?0分為正常, 50～59分為輕度焦慮, 60～69分為中度焦慮, 70～79分為重度焦慮。5周后再次進行測評, 對照分析兩組患者測評數(shù)據(jù)。治療4個月后再對兩組治療效果進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前治療組患者SAS評分(75.5±3.0)分與參照組的(74.5± 2.5)分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=1.92, P＞0.05)；干預5周后, 治療組SAS評分(42.5±2.0)分低于參照組的(50.0±1.5)分；干預4個月后, 治療組SAS評分(28.5±3.0)分低于參照組的(36.5±4.0)分, 組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義(t=10.85, P＜0.00)。

3 小結

肺結核疾病患者在自身受到病害侵襲時精神狀況脆弱,希望得到更多幫助, 看護者應該使患者建立起對抗疾病的信心, 使患者得到心理上的安慰。耐多藥結核病的主要特點是病程周期長, 患者情緒變化異常, 家屬要照顧好患者情緒,看護人員對患者出現(xiàn)的焦慮狀況要進行心理護理干預, 幫助并指導患者走出情緒困境［3］。本次研究結果顯示, 干預5周后參照組SAS評分高于治療組(P＜0.05), 干預4個月后參照組SAS評分高于治療組(P＜0.05)。

綜上所述, 針對耐多藥結核病患者, 臨床予心理護理干預對緩解患者情緒﹑提高其自信心等方面有極其顯著的效果, 這也顯示心理護理干預對耐多藥結核病患者具有的臨床價值。

［1］劉紅蓮,楊琪,殷疊峰,等.全程護理干預在耐多藥肺結核患者中的應用.齊魯護理雜志, 2015, 21(13):4-6.

［2］趙亞玲.探討心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用.中外醫(yī)療, 2015, 34(3):135-137.

［3］陳小霞,唐玲,肖帆.個性化心理護理干預在耐多藥結核病圍術期中的應用.檢驗醫(yī)學與臨床, 2014,11(15):2159-2160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.166

2015-08-28］

114018 鞍山市千山醫(yī)院干診病房