孫德禮

臨床護(hù)理路徑在室間隔缺損患者手術(shù)中的護(hù)理效果

孫德禮

目的探討臨床護(hù)理路徑在室間隔缺損患者手術(shù)中的護(hù)理效果。方法60例室間隔缺損患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例。對照組實施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組實施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。觀察兩組疾病知識掌握情況, 調(diào)查兩組護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組室間隔缺損知識掌握率為96.7%, 高于對照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為93.3%, 高于對照組的66.7%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在室間隔缺損手術(shù)中護(hù)理效果顯著, 能夠提高患者對疾病知識的掌握程度及對護(hù)理的滿意程度, 值得借鑒。

室間隔缺損；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理滿意度

室間隔缺損是先天性心臟病中的一種, 室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)是常用手術(shù)方式［1,2］。臨床護(hù)理路徑是目前提出的一種新的護(hù)理模式, 此種護(hù)理模式能夠體現(xiàn)高效低耗等優(yōu)點, 是將護(hù)理內(nèi)容的具體順序制成了一個時間計劃表, 將每個時間段要進(jìn)行的護(hù)理都進(jìn)行詳細(xì)說明, 利于護(hù)理管理和護(hù)理內(nèi)容實施。本文選擇本院收治的60例室間隔缺損手術(shù)患者, 觀察臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月收治的60例室間隔缺損患者, 均為本院實施手術(shù)治療患者。年齡均≥4歲, 同時排除合并有嚴(yán)重有心功能不全患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患者男17例,女13例, 年齡最小4歲, 最大33歲, 平均年齡(21.0±4.0)歲；其中最小體重10 kg, 最大62 kg；室間隔缺損最小直徑3 mm,最大14 mm；室間隔缺損類型為膜周型共27例, 脊下型3例。對照組患者男16例, 女14例, 年齡最小4.2歲, 最大30歲,平均年齡(20.0±3.3)歲；其中最小體重11 kg, 最大66 kg；室間隔缺損最小直徑3 mm, 室間隔缺損最大12 mm；室間隔缺損類型為膜周型共26例, 脊下型4例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)的室間隔缺損護(hù)理干預(yù)措施,包括簡單的健康教育﹑術(shù)前準(zhǔn)備﹑病情觀察﹑出院指導(dǎo)等。觀察組患者實施臨床護(hù)理路徑干預(yù), 具體包括：①在患者入院的前2 d內(nèi), 護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行健康知識教育, 讓患者了解病房環(huán)境﹑主管醫(yī)師和護(hù)士, 讓患者了解病房相關(guān)規(guī)章制度, 囑咐患者防治和避免摔倒﹑燙傷等。并教會患者術(shù)前的呼吸鍛煉等方法。②術(shù)前1 d,讓患者了解室間隔缺損相關(guān)健康知識, 對患者發(fā)放相關(guān)知識手冊, 讓患者了解手術(shù)和麻醉過程, 對患者術(shù)前心理不良情緒進(jìn)行干預(yù), 緩解患者術(shù)前焦慮恐懼等心理。③患者入院第4天, 即為手術(shù)當(dāng)天。正確對患者術(shù)前用藥進(jìn)行指導(dǎo), 并實施相關(guān)護(hù)理措施,與手術(shù)工作人員做好手術(shù)交接。④術(shù)后1 d, 嚴(yán)密觀察患者病情改變情況, 直到患者麻醉清醒, 保持術(shù)后患者相關(guān)引流管及相關(guān)通道通暢, 及時對患者進(jìn)行吸痰等處理, 保持呼吸道通暢, 定期翻身等。⑤術(shù)后第2天至患者出院前2 d, 定時巡視病房, 患者生命體征平穩(wěn)后囑咐患者在家屬協(xié)助下下床活動, 活動量循序漸進(jìn), 并對患者做好康復(fù)指導(dǎo)。⑥出院前1 d和出院當(dāng)天, 對患者進(jìn)行出院指導(dǎo), 囑咐患者出院后相關(guān)注意事項。出院當(dāng)天辦理相關(guān)出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo) 自行設(shè)計室間隔缺損相關(guān)知識問卷調(diào)查表,調(diào)查患者對室間隔缺損相關(guān)知識的掌握情況, 問卷總分為100分, 80～100分為掌握, 60～79分為基本掌握, 60分以下為未掌握, 掌握率=(掌握+基本掌握)/總例數(shù)×100%。自行設(shè)計護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查, 本調(diào)查表總分為100分, ≥80分表示對護(hù)理滿意﹑60～79分表示對護(hù)理基本滿意﹑≤60分表示對護(hù)理不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者對疾病知識掌握情況及護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果比較。觀察組掌握23例﹑基本掌握6例﹑未掌握1例, 掌握率為96.7%；對照組掌握14例﹑基本掌握7例﹑未掌握9例,掌握率為70.0%；觀察組掌握率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者滿意23例﹑基本滿意5例﹑不滿意2例, 滿意度為93.3%；對照組患者滿意14例﹑基本滿意6例﹑不滿意10例, 滿意度為66.7%；觀察組滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理路徑是對整體護(hù)理模式的進(jìn)一步深化和強(qiáng)化的一種護(hù)理干預(yù)模式, 在此模式中, 以患者為中心, 盡可能的滿足患者的護(hù)理需要, 將患者和醫(yī)護(hù)人員及護(hù)理措施實施結(jié)合成為一體, 目的是提高護(hù)理效果, 提高患者在護(hù)理中的滿意度及舒適度［3,4］。在臨床護(hù)理路徑中, 以時間為橫軸, 以相關(guān)護(hù)理內(nèi)容和程序為縱軸, 把患者入院到出院過程設(shè)計成一個日程計劃表, 把患者需要實施的護(hù)理內(nèi)容和程序與患者入院后相關(guān)時間點結(jié)合起來, 到哪個時間就實施哪項護(hù)理內(nèi)容［5-7］。本文結(jié)果顯示, 觀察組患者對健康知識的掌握率以及對護(hù)理滿意度均高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑在室間隔缺損手術(shù)中護(hù)理效果顯著, 能夠提高患者對疾病知識的掌握程度及護(hù)理滿意, 值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.178

2015-08-24］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科