包鳳娟

優(yōu)化護(hù)理流程在急性左心衰竭患者中的護(hù)理效果

包鳳娟

目的探討優(yōu)化護(hù)理流程在急性左心衰竭患者中的護(hù)理效果。方法80例急性左心衰竭患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)急性左心衰竭護(hù)理, 觀察組采用優(yōu)化救治護(hù)理流程。觀察兩組患者救治相關(guān)時(shí)間和救治效果。結(jié)果觀察組的分診及評(píng)估時(shí)間﹑建立靜脈通道和采血時(shí)間分別低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組靜脈用藥時(shí)間早于對(duì)照組, 觀察組的救治總時(shí)間低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組救治總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)化護(hù)理流程在急性左心衰竭患者的救治中效果顯著, 能夠及早實(shí)施救治, 提高治療效果, 值得借鑒。

急性左心衰竭；優(yōu)化救治護(hù)理流程；護(hù)理

急性左心衰竭是常見的危急重癥。救治效果對(duì)此類患者起著重要作用, 及時(shí)有效的救治措施實(shí)施能夠顯著降低此類患者的病死率。在臨床救治措施實(shí)施過程中, 護(hù)理干預(yù)是必不可少的。優(yōu)化救治護(hù)理流程是對(duì)治療中的相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的銜接, 能夠在較短時(shí)間內(nèi)讓患者接受有效的護(hù)理［1,2］。本文選擇本院急診科收治的急性左心衰竭患者, 觀察優(yōu)化救治護(hù)理流程在此類患者中的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的80例急性左心衰竭患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組男23例, 女17例。年齡最小42歲, 最大81歲, 平均年齡(63.2±5.1)歲；其中急性冠狀動(dòng)脈綜合征所致急性左心衰竭患者31例, 慢性心力衰竭出現(xiàn)急性發(fā)作9例。對(duì)照組男24例, 女16例。年齡最小43歲, 最大80歲, 平均年齡(64.1±4.8)歲；其中急性冠狀動(dòng)脈綜合征所致急性左心衰竭患者30例, 慢性心力衰竭出現(xiàn)急性發(fā)作10例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在救治過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估, 而后送入科室內(nèi)進(jìn)行搶救, 并給予常規(guī)護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理程序中, 高年資護(hù)理人員根據(jù)對(duì)患者搶救情況實(shí)施隨機(jī)安排, 對(duì)護(hù)理人員的工作資歷﹑護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和理技能水平等沒有考慮, 搶救過程中對(duì)護(hù)理人員沒有明確的分工安排, 而是根據(jù)具體需要進(jìn)行調(diào)整。

觀察組在護(hù)理過程中實(shí)施優(yōu)化救治護(hù)理流程, 具體包括：①對(duì)患者進(jìn)行快速的識(shí)別分診, 掌握急性左心衰竭的臨床特點(diǎn), 并根據(jù)上述癥狀特點(diǎn)和臨床檢測(cè)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行診斷和評(píng)估。②護(hù)理人員在救治患者過程中的人力安排。根據(jù)護(hù)理人員的工作資歷﹑護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和搶救技能水平﹑責(zé)任心程度等對(duì)參與搶救的護(hù)理人員進(jìn)行合理安排, 參與搶救的護(hù)理人員能夠根據(jù)搶救過程及時(shí)調(diào)整, 但不胡亂調(diào)配。③救治過程中所用器械﹑藥品等合理放置, 便于救治患者時(shí)使用, 避免因忙亂中找器械等而耽誤搶救時(shí)間。④參與救治的護(hù)理人員職責(zé)分工明確。高年資護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行分診后即開始對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù), 并開始實(shí)施護(hù)理, 幫助患者擺放體位,保持患者呼吸道通暢, 吸氧, 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù), 以上在3 min內(nèi)完成；而后建立靜脈通道并采血, 在5 min內(nèi)完成。實(shí)習(xí)護(hù)理人員或工友協(xié)助高年資護(hù)理人員完成護(hù)理流程。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的分診及評(píng)估時(shí)間﹑靜脈通道建立和采血時(shí)間﹑開始實(shí)施靜脈用藥時(shí)間﹑救治總時(shí)間。評(píng)定兩組患者分別實(shí)施救治40 min后的救治效果：救治效果分為顯效﹑有效和無效。治療后患者的呼吸困難癥狀得到明顯緩解, 雙肺干濕性啰音和治療前相比消失或較治療前顯著減少, 心率恢復(fù)正常范圍, 呼吸恢復(fù)到正常頻率, 血壓恢復(fù)到正常水平, 評(píng)定為顯效；患者的呼吸困難癥狀有所緩解,雙肺啰音檢查顯示有所減少, 其他指標(biāo)基本恢復(fù)正常為有效；上述癥狀改善情況沒有達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者救治過程中相關(guān)的救治時(shí)間比較 觀察組分診及評(píng)估時(shí)間為(2.1±1.7) min；建立靜脈通道和采血時(shí)間為(4.1±1.2) min；對(duì)患者實(shí)施靜脈用藥時(shí)間為(4.4±0.7) min；患者總的救治時(shí)間為(37.6±10.3) min。對(duì)照組分診及評(píng)估時(shí)間為(4.4±1.3) min；建立靜脈通道和采血時(shí)間為(8.4±2.1) min；對(duì)患者實(shí)施靜脈用藥時(shí)間為(7.5±1.5) min；患者總的救治時(shí)間為(59.6±9.7) min。觀察組的分診及評(píng)估時(shí)間﹑建立靜脈通道和采血時(shí)間分別低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組靜脈用藥時(shí)間早于對(duì)照組, 觀察組的救治總時(shí)間低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者救治效果比較 觀察組救治顯效27例﹑有效12例,總有效率97.5%；對(duì)照組救治顯效17例﹑有效13例,無效10例, 總有效率75.0%；觀察組救治總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

急性左心衰竭是危急重癥, 需要在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施有效的措施來緩解患者的病情。急性左心衰竭常規(guī)救治護(hù)理中, 多根據(jù)救治過程所需而安排護(hù)理人員參與救治護(hù)理干預(yù), 并沒有根據(jù)急性左心衰竭救治流程所需進(jìn)行人力安排［3,4］。常規(guī)的救治護(hù)理干預(yù)中, 沒有優(yōu)化救治流程, 不能在較短時(shí)間實(shí)施心電監(jiān)護(hù)等病情監(jiān)護(hù)及建立靜脈通道并采血等程序。而優(yōu)化護(hù)理流程改變傳統(tǒng)的常規(guī)救治護(hù)理, 能夠從護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)及隱患入手, 對(duì)救治護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化, 做到及時(shí)有效分診﹑及早應(yīng)用護(hù)理干預(yù)﹑護(hù)理人員職責(zé)分工明確［5］。本文結(jié)果顯示, 觀察組的分診及評(píng)估時(shí)間﹑建立靜脈通道和采血時(shí)間分別低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組靜脈用藥時(shí)間早于對(duì)照組, 觀察組的救治總時(shí)間低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組的救治效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 說明了優(yōu)化救治護(hù)理流程在急性左心衰竭患者的救治中效果顯著, 能夠及早實(shí)施救治, 提高救治效果,值得臨床借鑒。

［1］張一湘,吳妙恒. 急性左心衰竭患者院前急救的程序化護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2005, 6(3):212-213.

［2］吳曉紅. 急救護(hù)理程序在急性左心衰竭病人護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2006(27):142.

［3］申小婷,劉艷輝,趙金發(fā). 急性左心衰竭的急救護(hù)理體會(huì). 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 7(9):1286.

［4］袁民香,劉雪貞. 臨床護(hù)理路徑在充血性心力衰竭患者急救中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志, 2014, 4(5):10-12.

［5］吳小平,董蘭菊. 急性左心衰患者采用不間斷性護(hù)理方式對(duì)患者病情的影響分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 5(18):111-113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.185

2015-08-10］

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