孔李遠

綜合護理干預(yù)對乙型肝炎患者依從性的影響觀察

孔李遠

目的探討綜合性護理干預(yù)對乙型肝炎患者治療依從性的影響。方法100例乙型肝炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)(對乙型肝炎患者行簡單的健康宣教﹑用藥指導(dǎo)﹑飲食及運動指導(dǎo)等), 觀察組實施綜合性護理干預(yù)。對比兩組患者治療依從性。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后肝功能恢復(fù)正常所占比例﹑血清甲胎蛋白(AFP)值正常所占比例分別高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中能夠按時服藥﹑定期復(fù)查﹑合理飲食﹑戒煙戒酒﹑適度運動﹑適度運動依從性分別高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護理干預(yù)能夠提高乙型肝炎病毒患者治療依從性, 有助于肝功能恢復(fù)正常, 值得臨床借鑒。

乙型肝炎；依從性；護理

慢性乙型肝炎患者在我國的發(fā)病率較高, 此類患者因為乙型肝炎病毒感染所致, 治療過程漫長, 除了給予臨床藥物控制病毒情況外, 同時需要提高患者自身對此疾病的重視程度及依從性［1,2］。本文選擇本院收治的慢性乙型肝炎患者,觀察綜合性護理干預(yù)對患者的依從性影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收治的100例慢性乙型肝炎患者, 均無嚴(yán)重肝功能衰竭患者﹑無肝癌患者。排除合并有精神疾病患者﹑不能和醫(yī)護人員正常語言交流及不能正確執(zhí)行醫(yī)護操作患者?；颊唠S機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組中男27例, 平均年齡(50.6±4.9)歲, 女23例, 平均年齡(51.1±5.8)歲；病程最短2.4年, 最長7.6年, 平均病程(4.1±1.9)年；文化程度：大學(xué)及大專文化共13例﹑中專及中學(xué)文化29例﹑小學(xué)及文盲8例。對照組患者中男28例, 平均年齡(50.6±5.5)歲, 女22例, 平均年齡(51.9±3.6)歲；病程最短2.1年, 最長9.0年, 平均病程(4.2±2.0)年；文化程度：大學(xué)及大專文化14例﹑中專及中學(xué)文化30例﹑小學(xué)及文盲6例。兩組患者性別﹑年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)：對乙型肝炎患者行簡單的健康宣教﹑用藥指導(dǎo)﹑飲食及運動指導(dǎo)等；觀察組實施綜合性護理干預(yù)：①認知干預(yù)。提高患者對乙型肝炎相關(guān)知識的認知, 了解乙型肝炎病毒感染是乙型肝炎的病因,明白治療藥物和治療方案內(nèi)容, 讓患者知道堅持服藥﹑定期復(fù)查﹑良好飲食習(xí)慣等對乙型肝炎的治療及治療效果有著重要影響。對患者進行個體化認知干預(yù), 提高每個患者的認知程度［3］。②心理護理干預(yù)。此類患者病程長﹑治療時間長,患者對治療缺乏信心等可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒。護理人員根據(jù)患者自身的不良情緒特點, 對其進行疏導(dǎo)﹑關(guān)心﹑理解等,對患者表現(xiàn)出同情和關(guān)愛, 消除不良情緒對患者的負性影響,提高患者治療信心, 提高治療效果。③行為干預(yù)。囑咐患者戒煙戒酒, 讓患者知道煙酒對疾病的不良影響, 囑咐患者建立健康良好的生活方式, 囑咐患者禁食辛辣食物等, 保證患者蛋白質(zhì)的攝入, 保證機體營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 定期檢測兩組患者肝功能, 記錄兩組患者護理干預(yù)12個月后肝功能正常情況,記錄兩組患者AFP值正常情況。對兩組患者進行治療依從性調(diào)查：調(diào)查兩組患者是否按時服藥﹑定期進行復(fù)查﹑合理飲食﹑戒煙戒酒及適度活動。對兩組患者治療依從性進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后肝功能正常及AFP值正常情況比較 觀察組患者干預(yù)后肝功能恢復(fù)正常43例(86.0%)﹑AFP值正常47例(94.0%)。對照組患者干預(yù)后肝功能恢復(fù)正常30例(60.0%)﹑AFP值正常35例(70.0%)。觀察組患者干預(yù)后的肝功能恢復(fù)正常所占比例﹑AFP值正常所占比例分別高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者中能夠按時服藥48例(96.0%)﹑能定期復(fù)查46例(92.0%)﹑能夠堅持合理飲食45例(90.0%)﹑能夠做到戒煙戒酒43例(86.0%)﹑能夠適度運動46例(92.0%)。對照組患者中能夠按時服藥36例(72.0%)﹑能定期復(fù)查37例(占74.0%)﹑能夠堅持合理飲食35例(70.0%)﹑能夠做到戒煙戒酒25例(50.0%)﹑能夠適度運動24例(48.0%)。觀察組患者中能夠按時服藥﹑定期復(fù)查﹑合理飲食﹑戒煙戒酒﹑適度運動﹑適度運動依從性分別高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乙型肝炎在我國發(fā)病率較高, 患病人數(shù)較多, 此類患者除了臨床給予有效的抗病毒等藥物治療外, 護理干預(yù)對此類患者治療依從性和治療效果的提高起著重要作用。綜合性護理干預(yù)是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上從多方面入手對患者進行護理干預(yù)［4,5］。認知干預(yù)能夠提高患者對乙型病毒性肝炎的認知程度, 糾正患者對疾病的錯誤認知, 提高患者對疾病防治措施的掌握程度。心理干預(yù)能夠改善患者心理情緒, 減輕不良情緒對疾病的負性影響。行為干預(yù)能夠促使患者建立健康的生活方式, 減輕不良生活方式對疾病的不良影響［6,7］。

本文結(jié)果顯示, 觀察組患者干預(yù)后肝功能恢復(fù)正常所占比例高于對照組(P＜0.05), 觀察組AFP值正常所占比例高于對照組(P＜0.05), 觀察組治療依從性調(diào)查結(jié)果高于對照組(P＜0.05), 這與綜合性護理干預(yù)的護理效果分不開的。

綜上所述, 綜合性護理干預(yù)能夠提高乙型肝炎病毒患者治療依從性, 有助于肝功能恢復(fù)正常, 值得臨床借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.197

2015-09-01］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院感染性疾病科