張少華

藥物治療高血壓的用藥依從性危險(xiǎn)因素及藥學(xué)干預(yù)

張少華

目的探討藥物治療高血壓的用藥依從性危險(xiǎn)因素及藥學(xué)干預(yù)。方法132例高血壓患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各66例。對(duì)照組采用常規(guī)方法維持原有的用藥依從性, 而實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行藥學(xué)干預(yù), 持續(xù)3個(gè)月, 比較兩組患者的藥物效果以及用藥依從性。結(jié)果經(jīng)過(guò)干預(yù)3個(gè)月后, 實(shí)驗(yàn)組的降壓療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的用藥依從性為(85.73±12.43)%,明顯高于對(duì)照的(53.72±17.36)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用藥物治療高血壓時(shí), 應(yīng)考慮到影響患者用藥依從性的各方面因素, 包括患者的文化程度, 近期療效, 服藥頻率, 對(duì)高血壓的認(rèn)知程度等, 通過(guò)藥學(xué)干預(yù)提升依從性, 改善患者的不良用藥習(xí)慣, 提升藥物療效。

高血壓；用藥依從性；藥學(xué)干預(yù)

高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高, 目前我國(guó)的高血壓患者已超過(guò)1.6億。高血壓分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓, 90%以上的高血壓患者為原發(fā)性高血壓［1］。高血壓可以伴有冠心病﹑腦卒中﹑心腎功能衰竭等并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至威脅患者生命。為探討藥物治療高血壓的用藥依從性危險(xiǎn)因素及藥學(xué)干預(yù), 本研究選取本院治療的高血壓患者,分別采用常規(guī)方法和藥學(xué)干預(yù), 觀察其效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月來(lái)本院治療

的高血壓患者132例, 隨機(jī)分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各66例。實(shí)驗(yàn)組中男36例, 女30例, 年齡42～78歲, 平均年齡(62.3±13.7)歲, 病程5～12年, 平均病程(6.25±2.3)年；對(duì)照組中男34例,女32例, 年齡43～79歲, 平均年齡(63.6±12.4)歲, 病程6～11年, 平均病程(6.8±2.6)年。兩組患者的性別﹑年齡﹑病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 調(diào)研方法 ①成立調(diào)研小組：由高年資的內(nèi)科臨床醫(yī)生1名, 慢性病主治醫(yī)生1名, 護(hù)理人員1名, 統(tǒng)計(jì)人員1名；②自制問(wèn)卷調(diào)研表：主要內(nèi)容為患者的一般狀況, 家族“三高”情況, 近期療效, 服藥規(guī)律性等, 并采用Morisky推薦評(píng)價(jià)高血壓患者服藥依從性的4個(gè)問(wèn)題, 對(duì)此4個(gè)問(wèn)題均為否則為依從性好, 若有1各醫(yī)生答案為是的則為依從性差［2］。患者均在調(diào)研人員的講解指導(dǎo)下, 進(jìn)行填寫問(wèn)卷, 如有疑問(wèn)則由相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答, 表格當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法維持原有的用藥依從性, 而實(shí)驗(yàn)組則采用藥學(xué)干預(yù)的方法, 其具體內(nèi)容如下。

1.3.1 審核處方 由藥學(xué)專業(yè)中級(jí)以上職稱的藥師對(duì)處方進(jìn)行審核, 確保處方藥物的安全合理。與患者積極交流, 了解患者的日常生活規(guī)律, 以此為依據(jù)制定治療方案, 確保方案的準(zhǔn)確實(shí)施?？紤]到老年人記憶減退或健忘癡呆等原因,建議降壓藥宜采用24 h緩釋片。

1.3.2 用藥指導(dǎo) 要求患者掌握藥物的效果﹑不良反應(yīng)﹑用藥注意事項(xiàng), 強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性, 指導(dǎo)患者正確用藥,如發(fā)生不良反應(yīng)需及時(shí)調(diào)整藥物。

1.3.3 改善生活方式 為患者建立個(gè)人健康檔案, 收集患者的生活習(xí)慣﹑生活方式等, 針對(duì)患者存在的不良生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)。在飲食方面, 以清淡為主, 嚴(yán)格限制食鹽攝入,宜食低鹽﹑低脂﹑低熱量﹑低膽固醇食物。并適當(dāng)參加體育鍛煉, 如散步﹑打太極拳等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 良好：收縮壓＜130 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 舒張壓＜85 mm Hg；達(dá)標(biāo)：收縮壓130～145 mm Hg,舒張壓85～90 mm Hg；不達(dá)標(biāo)：收縮壓＞145 mm Hg, 舒張壓＞90 mm Hg。治療達(dá)標(biāo)率=(良好+達(dá)標(biāo))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的用藥依從性為(85.73±12.43)%, 明顯高于對(duì)照患者的用藥依從性(53.72±17.36)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者藥物治療效果良好34例, 達(dá)標(biāo)23例,不達(dá)標(biāo)9例, 達(dá)標(biāo)率為86.4%, 對(duì)照組患者藥物治療效果良好23例, 達(dá)標(biāo)27例, 不達(dá)標(biāo)16例, 達(dá)標(biāo)率為75.8%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

高血壓患者一般需長(zhǎng)期甚至終生使用藥物來(lái)控制血壓。而在長(zhǎng)期用藥方面則涉及藥物治療依從性的研究, 尤其在老年高血壓患者, 由于文化程度低下﹑體質(zhì)下降等原因, 發(fā)生隨意停藥﹑換藥等行為, 致使用藥依從性下降。用藥依從性指人的行為對(duì)醫(yī)療或健康建議的遵從程度, 可受眾多因素影響［3］。本研究中, 選取的患者分為兩組分別采用常規(guī)方法和藥學(xué)干預(yù), 考慮到影響患者用藥依從性的多種影響因素。結(jié)果顯示, 采用了藥學(xué)干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者其療效和用藥依從性均明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此作者認(rèn)為采用藥物治療高血壓時(shí), 應(yīng)考慮到影響患者用藥依從性的各方面因素, 包括患者的文化程度﹑近期療效﹑服藥頻率﹑對(duì)高血壓的認(rèn)知程度等, 通過(guò)藥學(xué)干預(yù)提升依從性,改善患者的不良用藥習(xí)慣, 提升藥物療效。

［1］李欣宇.藥物治療高血壓用藥依從性危險(xiǎn)因素調(diào)查及藥學(xué)干預(yù). 臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2014, 23(5):331-333.

［2］郭綏峰.臨床藥師干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性及血壓達(dá)標(biāo)率的影響.海南醫(yī)學(xué), 2013, 6(15):2211-2212.

［3］朱玉,劉洪峰.高血壓患者用藥依從性的影響因素及藥學(xué)服務(wù)對(duì)策.淮海醫(yī)藥, 2013, 2(5):474-475.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.212

2015-08-17］

114011 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院