黃平縣2010—2014年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治?/h1>
2015-01-23 05:44:44田景芝時(shí)雙平
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2015年30期
田景芝，時(shí)雙平
貴州省黃平縣疾病預(yù)防控制中心，貴州黃平 556100
黃平縣位于貴州省黔東南苗族侗族自治州西北部，東界施秉縣，南接臺(tái)江縣、凱里市，西連黔南州甕安縣、福泉市，北鄰遵義地區(qū)余慶縣。距省城貴陽(yáng)196 km，州府凱里54 km?？偯娣e1 667.8 km2。共轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，居住有苗、漢、侗、革等23個(gè)民族，人口34.74萬(wàn)，其中少數(shù)民族占61.74%,苗族占54.69%。為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)就2010—2014年法定傳染病疫情資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
疫情資料來(lái)源于《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》，人口資料原于《疾病預(yù)防控制信息報(bào)告管理系統(tǒng)》，其中2010年人口采用該系統(tǒng)的戶籍總?cè)丝跀?shù)，2011—2014年采用常住人口數(shù)。
1.2 傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量控制
為確保傳染病疫情報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，黃平縣各級(jí)醫(yī)療單位均嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)的傳染病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。為避免網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)存在重報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)等現(xiàn)象，縣疾病預(yù)防控制中心疫情管理員每天均對(duì)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)告的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核、訂正、查重和刪重。各級(jí)醫(yī)療單位防保人員每旬均進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，縣疾病預(yù)防控制中心定期及時(shí)對(duì)各醫(yī)療單位傳染病報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行督查。
1.3 方法
采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)黃平縣2010—2014年報(bào)告的甲乙丙類傳染病發(fā)病情況進(jìn)行比較分析。
表1 2010—2014年黃平縣傳染病發(fā)病率及死亡率統(tǒng)計(jì)表
表2 黃平縣2010—2014年各類傳染病發(fā)病構(gòu)成情況
2 結(jié)果
2.1 流行概況
2010—2014年共報(bào)告24種，累計(jì)報(bào)告4565例，年報(bào)告平均發(fā)病率為335.08/10萬(wàn)，累計(jì)死亡41例，年報(bào)告平均死亡率為3.01/10萬(wàn)；乙類傳染病報(bào)告數(shù)和死亡數(shù)分別為3180例和40例，丙類傳染病報(bào)告數(shù)和死亡數(shù)分別為1355例和1例，無(wú)甲類傳染病報(bào)告，見(jiàn)表1。
2.2 各類傳染病發(fā)病情況
2010—2014年黃平縣法定傳染病發(fā)病以呼吸道傳染病為主，共報(bào)告1893例，占法定傳染病總發(fā)病數(shù)的41.47%；其次是血源及性傳播傳染病，共報(bào)告958例，占法定傳染病總發(fā)病數(shù)的20.99%，見(jiàn)表2,再次是腸道傳染病，共報(bào)告309例，占法定傳染病總發(fā)病數(shù)的6.77%。
2.3 主要傳染病發(fā)病情況
2.3.1 肺結(jié)核 肺結(jié)核的發(fā)病率5年均居首位，5年累計(jì)報(bào)告1854例，見(jiàn)表3，占乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的58.30%，占呼吸道傳染病總數(shù)的97.94%；年報(bào)告平均發(fā)病率為136.09/10萬(wàn)，死亡6例，年報(bào)告平均死亡率為0.44/10萬(wàn)。
2.3.2 病毒性肝炎 5年共報(bào)告774例，占乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的24.34%；報(bào)告年平均發(fā)病率為54.61/10萬(wàn)，死亡2例，年報(bào)告平均死亡率為0.15/10萬(wàn)；年報(bào)告發(fā)病率最高的2014年為80.64/10萬(wàn)，最低的2010年為40.47/10萬(wàn)，見(jiàn)表3。
2.3.3 手足口病 5年共報(bào)告489例，占丙類傳染病報(bào)告總數(shù)的36.09%，年平均發(fā)病率為35.89/10萬(wàn)，無(wú)死亡病例報(bào)告；年報(bào)告發(fā)病率最高的2014年為83.67/10萬(wàn)，最低的2010年為6.15/10萬(wàn)；2012年、2014年兩年居傳染病順位的第2位，聚集性疫情偶有發(fā)生。
2.3.4 梅毒 5年共報(bào)告148例，占乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的4.65%，占血源及性傳播傳染病總數(shù)的15.45%，無(wú)死亡病例；年報(bào)告平均發(fā)病率10.86/10萬(wàn)，年發(fā)病率最低的2011年為1.14/10萬(wàn)，最高的2014年為23.85/10萬(wàn)，年報(bào)告發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。
2.3.5 其他感染性腹瀉 5年共報(bào)告430例，占丙類傳染病報(bào)告總數(shù)的31.73%；年報(bào)告平均發(fā)病率為31.56/10萬(wàn)，無(wú)死亡病例；年報(bào)告發(fā)病率最高的2014年為42.78/10萬(wàn)，最低的2010年為13.92/10萬(wàn)，2011年發(fā)病率躍居第3位。
2.3.6 流行性腮腺炎 5年共報(bào)告373例，占丙類傳染病報(bào)告總數(shù)的27.52%；年報(bào)告平均發(fā)病率為27.38/10萬(wàn)，無(wú)死亡病例。年報(bào)告發(fā)病率最高的2013年為97.92/10萬(wàn)，最低的2011年為1.90/10萬(wàn)。2013年報(bào)告發(fā)病數(shù)258例（小學(xué)暴發(fā)疫情4起），發(fā)病率躍居第2位。該病種屬于計(jì)劃免疫針對(duì)性疾病，有麻腮風(fēng)疫苗可預(yù)防，但由于黃平縣2008年以后出生的兒童才能享受麻腮風(fēng)疫苗免費(fèi)接種，故發(fā)病主要集中在6～15之間，共發(fā)病216例，占發(fā)病總數(shù)的 83.72%（216/258）。
表3 黃平縣2010—2014年傳染病發(fā)病前3位疾病排位
3 討論
黃平縣2010—2014年傳染病發(fā)病率呈逐年上升，其主要原因：①縣衛(wèi)生行政主管部門制定了獎(jiǎng)懲措施，加大了督導(dǎo)力度，使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病責(zé)任報(bào)告人責(zé)任心增強(qiáng)，杜絕了傳染病報(bào)告卡遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象；②2011年以后計(jì)算傳染病發(fā)病率時(shí)分母使用的人口總數(shù)為國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)的常住人口數(shù)，比以前使用的戶籍人口數(shù)相差較大；③流行性腮腺炎、手足口病有周期性暴發(fā)疫情，也是傳染病報(bào)告發(fā)病率上升的原因之一；④隨著結(jié)核病、“艾滋病、梅毒、乙肝”篩查等項(xiàng)目的實(shí)施，慢性傳染病檢測(cè)的覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，傳染病病例的發(fā)現(xiàn)率和報(bào)告率隨之增加[1]。
從傳播途徑來(lái)看，呼吸道傳染病、血源及性傳播傳染病的發(fā)病率逐年上升，而腸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病的發(fā)病率呈波動(dòng)式的下降趨勢(shì)[2]。呼吸道傳染病以肺結(jié)核為主，5年來(lái)發(fā)病數(shù)每年均居首位，占總病例數(shù)40.61%，與肺結(jié)核在全國(guó)法定傳染病中的排序一致[3-4]。這與近年來(lái)結(jié)核實(shí)行歸口管理、加大肺結(jié)核病監(jiān)測(cè)力度、提高病人的發(fā)現(xiàn)率、轉(zhuǎn)診到位率等有關(guān)[5]。5年來(lái)肺結(jié)核發(fā)病率居高不下，提示肺結(jié)核是目前傳染病防控的主要工作重點(diǎn)。
血源及性傳播傳染病的發(fā)病率上升較快，其主要原因是是黃平縣近年外出務(wù)工人員增多，為性傳播疾病的發(fā)生提供了溫床，性傳播傳染病輸入性病例增加。該類傳染病5年間年平均發(fā)病率為70.32/10萬(wàn)，提示黃平縣梅毒、艾滋病等性病的預(yù)防控制刻不容緩，建議各級(jí)有關(guān)部門應(yīng)予以高度重視，采取加強(qiáng)性病健康知識(shí)宣傳、提倡安全性行為等綜合措施控制梅毒等性病的流行。
腸道傳染病發(fā)病率呈波動(dòng)式逐年下降，發(fā)病率維持在較低水平，5年的年平均發(fā)病率為22.68/10萬(wàn)，但其它感染性腹瀉的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，其原因主要有：一方面是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷逐漸規(guī)范，以往以“腸炎”“急性胃腸炎”“急性腹瀉”等病名代替其他感染性腹瀉的現(xiàn)象逐漸減少；另一方面是黃平縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，只有少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)能使用集中式供水，農(nóng)村居民生活飲用水多數(shù)以未經(jīng)消毒的水為主，加上農(nóng)村居民的防病意識(shí)差，有喝生水、生吃瓜果未洗凈等不良的衛(wèi)生習(xí)慣，家庭及周邊環(huán)境衛(wèi)生狀況差等因素有關(guān)[6]。提示今后繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村改水改廁和環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)工作，大力開(kāi)展農(nóng)民健康教育和健康促進(jìn)，提高廣大農(nóng)民防病知識(shí)水平。
綜上所述，今后黃平縣的傳染病防控工作在繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)傳染病常規(guī)疫情監(jiān)測(cè)工作，特別是重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)的同時(shí)，要形成以政府為主導(dǎo)，各相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，使公益宣傳、全民健康促進(jìn)、高危人群行為干預(yù)等防控工作有效落實(shí)，提高群眾的防病意識(shí)，達(dá)到預(yù)防傳染病全民參與的境界，使黃平縣傳染病發(fā)病率控制在最低水平，保護(hù)人民群眾的健康。
[1]吳少波.2005－2008年云南省臨滄市傳染病流行趨勢(shì)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2009，24（6）：426-428.
[2]鄭強(qiáng)，王新旗.2004-2010年新疆法定傳染病流行趨勢(shì)分析[J].疾病預(yù)防控制通報(bào)，2011，26（6）：6-10.
[3]中國(guó)CDC流研所流研室.2000年12月份全國(guó)甲乙類傳染病疫情動(dòng)態(tài)分析簡(jiǎn)介[J].疾病監(jiān)測(cè)，2001，16（1）：1.
[4]中國(guó)CDC信息中心.2009年12月份全國(guó)甲乙丙類傳染病疫情動(dòng)態(tài)分析簡(jiǎn)介[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010，22（1）：3.
[5]潘雪梅，陳振波.2005-2009年連州市法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（2）：29－33.
[6]魏躍紅，李美霞，羅雷，等.2005年-2008年廣州市其它感染性腹瀉流行特征分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，35（4）：18－21.
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田景芝，時(shí)雙平
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1 資料與方法
1.1 一般資料
疫情資料來(lái)源于《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》，人口資料原于《疾病預(yù)防控制信息報(bào)告管理系統(tǒng)》，其中2010年人口采用該系統(tǒng)的戶籍總?cè)丝跀?shù)，2011—2014年采用常住人口數(shù)。
1.2 傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量控制
為確保傳染病疫情報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，黃平縣各級(jí)醫(yī)療單位均嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒發(fā)的傳染病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。為避免網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)存在重報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)等現(xiàn)象，縣疾病預(yù)防控制中心疫情管理員每天均對(duì)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)告的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核、訂正、查重和刪重。各級(jí)醫(yī)療單位防保人員每旬均進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，縣疾病預(yù)防控制中心定期及時(shí)對(duì)各醫(yī)療單位傳染病報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行督查。
1.3 方法
采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)黃平縣2010—2014年報(bào)告的甲乙丙類傳染病發(fā)病情況進(jìn)行比較分析。
表1 2010—2014年黃平縣傳染病發(fā)病率及死亡率統(tǒng)計(jì)表
表2 黃平縣2010—2014年各類傳染病發(fā)病構(gòu)成情況
2 結(jié)果
2.1 流行概況
2010—2014年共報(bào)告24種，累計(jì)報(bào)告4565例，年報(bào)告平均發(fā)病率為335.08/10萬(wàn)，累計(jì)死亡41例，年報(bào)告平均死亡率為3.01/10萬(wàn)；乙類傳染病報(bào)告數(shù)和死亡數(shù)分別為3180例和40例，丙類傳染病報(bào)告數(shù)和死亡數(shù)分別為1355例和1例，無(wú)甲類傳染病報(bào)告，見(jiàn)表1。
2.2 各類傳染病發(fā)病情況
2010—2014年黃平縣法定傳染病發(fā)病以呼吸道傳染病為主，共報(bào)告1893例，占法定傳染病總發(fā)病數(shù)的41.47%；其次是血源及性傳播傳染病，共報(bào)告958例，占法定傳染病總發(fā)病數(shù)的20.99%，見(jiàn)表2,再次是腸道傳染病，共報(bào)告309例，占法定傳染病總發(fā)病數(shù)的6.77%。
2.3 主要傳染病發(fā)病情況
2.3.1 肺結(jié)核 肺結(jié)核的發(fā)病率5年均居首位，5年累計(jì)報(bào)告1854例，見(jiàn)表3，占乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的58.30%，占呼吸道傳染病總數(shù)的97.94%；年報(bào)告平均發(fā)病率為136.09/10萬(wàn)，死亡6例，年報(bào)告平均死亡率為0.44/10萬(wàn)。
2.3.2 病毒性肝炎 5年共報(bào)告774例，占乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的24.34%；報(bào)告年平均發(fā)病率為54.61/10萬(wàn)，死亡2例，年報(bào)告平均死亡率為0.15/10萬(wàn)；年報(bào)告發(fā)病率最高的2014年為80.64/10萬(wàn)，最低的2010年為40.47/10萬(wàn)，見(jiàn)表3。
2.3.3 手足口病 5年共報(bào)告489例，占丙類傳染病報(bào)告總數(shù)的36.09%，年平均發(fā)病率為35.89/10萬(wàn)，無(wú)死亡病例報(bào)告；年報(bào)告發(fā)病率最高的2014年為83.67/10萬(wàn)，最低的2010年為6.15/10萬(wàn)；2012年、2014年兩年居傳染病順位的第2位，聚集性疫情偶有發(fā)生。
2.3.4 梅毒 5年共報(bào)告148例，占乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的4.65%，占血源及性傳播傳染病總數(shù)的15.45%，無(wú)死亡病例；年報(bào)告平均發(fā)病率10.86/10萬(wàn)，年發(fā)病率最低的2011年為1.14/10萬(wàn)，最高的2014年為23.85/10萬(wàn)，年報(bào)告發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。
2.3.5 其他感染性腹瀉 5年共報(bào)告430例，占丙類傳染病報(bào)告總數(shù)的31.73%；年報(bào)告平均發(fā)病率為31.56/10萬(wàn)，無(wú)死亡病例；年報(bào)告發(fā)病率最高的2014年為42.78/10萬(wàn)，最低的2010年為13.92/10萬(wàn)，2011年發(fā)病率躍居第3位。
2.3.6 流行性腮腺炎 5年共報(bào)告373例，占丙類傳染病報(bào)告總數(shù)的27.52%；年報(bào)告平均發(fā)病率為27.38/10萬(wàn)，無(wú)死亡病例。年報(bào)告發(fā)病率最高的2013年為97.92/10萬(wàn)，最低的2011年為1.90/10萬(wàn)。2013年報(bào)告發(fā)病數(shù)258例（小學(xué)暴發(fā)疫情4起），發(fā)病率躍居第2位。該病種屬于計(jì)劃免疫針對(duì)性疾病，有麻腮風(fēng)疫苗可預(yù)防，但由于黃平縣2008年以后出生的兒童才能享受麻腮風(fēng)疫苗免費(fèi)接種，故發(fā)病主要集中在6～15之間，共發(fā)病216例，占發(fā)病總數(shù)的 83.72%（216/258）。
表3 黃平縣2010—2014年傳染病發(fā)病前3位疾病排位
3 討論
黃平縣2010—2014年傳染病發(fā)病率呈逐年上升，其主要原因：①縣衛(wèi)生行政主管部門制定了獎(jiǎng)懲措施，加大了督導(dǎo)力度，使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病責(zé)任報(bào)告人責(zé)任心增強(qiáng)，杜絕了傳染病報(bào)告卡遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象；②2011年以后計(jì)算傳染病發(fā)病率時(shí)分母使用的人口總數(shù)為國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)的常住人口數(shù)，比以前使用的戶籍人口數(shù)相差較大；③流行性腮腺炎、手足口病有周期性暴發(fā)疫情，也是傳染病報(bào)告發(fā)病率上升的原因之一；④隨著結(jié)核病、“艾滋病、梅毒、乙肝”篩查等項(xiàng)目的實(shí)施，慢性傳染病檢測(cè)的覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，傳染病病例的發(fā)現(xiàn)率和報(bào)告率隨之增加[1]。
從傳播途徑來(lái)看，呼吸道傳染病、血源及性傳播傳染病的發(fā)病率逐年上升，而腸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病的發(fā)病率呈波動(dòng)式的下降趨勢(shì)[2]。呼吸道傳染病以肺結(jié)核為主，5年來(lái)發(fā)病數(shù)每年均居首位，占總病例數(shù)40.61%，與肺結(jié)核在全國(guó)法定傳染病中的排序一致[3-4]。這與近年來(lái)結(jié)核實(shí)行歸口管理、加大肺結(jié)核病監(jiān)測(cè)力度、提高病人的發(fā)現(xiàn)率、轉(zhuǎn)診到位率等有關(guān)[5]。5年來(lái)肺結(jié)核發(fā)病率居高不下，提示肺結(jié)核是目前傳染病防控的主要工作重點(diǎn)。
血源及性傳播傳染病的發(fā)病率上升較快，其主要原因是是黃平縣近年外出務(wù)工人員增多，為性傳播疾病的發(fā)生提供了溫床，性傳播傳染病輸入性病例增加。該類傳染病5年間年平均發(fā)病率為70.32/10萬(wàn)，提示黃平縣梅毒、艾滋病等性病的預(yù)防控制刻不容緩，建議各級(jí)有關(guān)部門應(yīng)予以高度重視，采取加強(qiáng)性病健康知識(shí)宣傳、提倡安全性行為等綜合措施控制梅毒等性病的流行。
腸道傳染病發(fā)病率呈波動(dòng)式逐年下降，發(fā)病率維持在較低水平，5年的年平均發(fā)病率為22.68/10萬(wàn)，但其它感染性腹瀉的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，其原因主要有：一方面是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷逐漸規(guī)范，以往以“腸炎”“急性胃腸炎”“急性腹瀉”等病名代替其他感染性腹瀉的現(xiàn)象逐漸減少；另一方面是黃平縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，只有少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)能使用集中式供水，農(nóng)村居民生活飲用水多數(shù)以未經(jīng)消毒的水為主，加上農(nóng)村居民的防病意識(shí)差，有喝生水、生吃瓜果未洗凈等不良的衛(wèi)生習(xí)慣，家庭及周邊環(huán)境衛(wèi)生狀況差等因素有關(guān)[6]。提示今后繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村改水改廁和環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)工作，大力開(kāi)展農(nóng)民健康教育和健康促進(jìn)，提高廣大農(nóng)民防病知識(shí)水平。
綜上所述，今后黃平縣的傳染病防控工作在繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)傳染病常規(guī)疫情監(jiān)測(cè)工作，特別是重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)的同時(shí)，要形成以政府為主導(dǎo)，各相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，使公益宣傳、全民健康促進(jìn)、高危人群行為干預(yù)等防控工作有效落實(shí)，提高群眾的防病意識(shí)，達(dá)到預(yù)防傳染病全民參與的境界，使黃平縣傳染病發(fā)病率控制在最低水平，保護(hù)人民群眾的健康。
[1]吳少波.2005－2008年云南省臨滄市傳染病流行趨勢(shì)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2009，24（6）：426-428.
[2]鄭強(qiáng)，王新旗.2004-2010年新疆法定傳染病流行趨勢(shì)分析[J].疾病預(yù)防控制通報(bào)，2011，26（6）：6-10.
[3]中國(guó)CDC流研所流研室.2000年12月份全國(guó)甲乙類傳染病疫情動(dòng)態(tài)分析簡(jiǎn)介[J].疾病監(jiān)測(cè)，2001，16（1）：1.
[4]中國(guó)CDC信息中心.2009年12月份全國(guó)甲乙丙類傳染病疫情動(dòng)態(tài)分析簡(jiǎn)介[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010，22（1）：3.
[5]潘雪梅，陳振波.2005-2009年連州市法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（2）：29－33.
[6]魏躍紅，李美霞，羅雷，等.2005年-2008年廣州市其它感染性腹瀉流行特征分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，35（4）：18－21.
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