王 林，唐務(wù)明，王華貴，吳 燕

高原地區(qū)某醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤準(zhǔn)備實踐及體會

王 林，唐務(wù)明，王華貴，吳 燕

高原地區(qū)；衛(wèi)勤；實踐

遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障是軍隊醫(yī)院的歷史使命，在平時的工作和訓(xùn)練中，必須立足地區(qū)特點和單位實際，認(rèn)真做好各項衛(wèi)勤準(zhǔn)備工作，為應(yīng)急醫(yī)療救援奠定堅實基礎(chǔ)。本文從防治高原疾病、衛(wèi)勤保障訓(xùn)練、強化人才培養(yǎng)、深化物資管理以及信息化衛(wèi)勤建設(shè)5個方面深入分析總結(jié)了醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤準(zhǔn)備需把握的關(guān)鍵問題，為今后進一步做好應(yīng)急處突工作奠定一基礎(chǔ)。

1 高原地區(qū)防病工作

某部官兵常年駐守在平均海拔4000 m以上的青藏高原地區(qū)，該地區(qū)氣候惡劣，高寒缺氧，對部隊官兵身心健康損害具有長期性、復(fù)雜性、多樣性等特點，直接影響了部隊?wèi)?zhàn)斗力的提升。因此，防止高原損傷，衛(wèi)生防護至關(guān)重要。

1.1 建立監(jiān)測預(yù)警評估體系 依托高原病研究中心，專門成立課題組，著眼高原特殊環(huán)境對機體的損傷特點及疾病類型，建立急性高原病、高原凍傷、高原性皮膚病等病種的監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險評估指標(biāo)體系，科學(xué)設(shè)定指標(biāo)參數(shù)，從危險因素、前期征兆、早期表現(xiàn)、典型癥狀、治療效果等多個方面分析和評價高原病發(fā)生發(fā)展和演變過程，為進一步做好高原病預(yù)防、強化疾病機制研究奠定基礎(chǔ)。

1.2 加強衛(wèi)生防病宣傳教育 高原地區(qū)衛(wèi)生防病重在健康教育，醫(yī)院特地編印《高原常見病防治手冊》等科普宣教材料，利用軍綜網(wǎng)、板報、櫥窗等途徑，借助下部隊巡診的機會，廣泛宣傳高原衛(wèi)生防病知識，教育官兵科學(xué)使用紅景天膠囊、復(fù)方丹參滴丸等防護藥品，規(guī)范執(zhí)勤期間吸氧操作及生活注意事項，提高廣大官兵高原病認(rèn)知水平，避免誘發(fā)高原病的因素。

1.3 制定高原病防治計劃 根據(jù)高原地區(qū)常見病、多發(fā)病情況，醫(yī)院相關(guān)科室制定高原病防治計劃，并將重點放在防治急性高原病、皮膚病、凍傷上，尤其突出高原腦水腫、高原肺水腫的防治，從高原病的診斷、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、規(guī)范化治療及愈后評估等方面探索了一整套科學(xué)合理、方便實用的臨床路徑，并在臨床實踐中不斷豐富和完善，提高臨床救治水平。

1.4 開展適應(yīng)性抗缺氧鍛煉 在鍛煉過程中，可采取小步慢跑、快走等有氧運動方式，注意循序漸進、階梯適應(yīng)，逐步提高對高原缺氧環(huán)境的適應(yīng)能力。若要奔赴高海拔地區(qū)執(zhí)行任務(wù)，可服用中藥麥參片、復(fù)方丹參片、氨茶堿等，預(yù)防急性高原病的發(fā)生或緩解癥狀[1]。

2 衛(wèi)勤訓(xùn)練工作

2.1 衛(wèi)勤訓(xùn)練與軍事訓(xùn)練相結(jié)合 首先就要抓好軍事訓(xùn)練，強化軍事素質(zhì)。必須注重輕武器應(yīng)用、軍事體能、軍事知識等訓(xùn)練，特別是體能方面，應(yīng)按照達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，搞好3000 m跑步、俯臥撐、仰臥起坐、往返跑等基礎(chǔ)訓(xùn)練科目，提高自身素質(zhì)。

2.2 專業(yè)訓(xùn)練與野戰(zhàn)裝備相結(jié)合 依托配發(fā)的二代野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)生裝備以及科室現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)真搞好衛(wèi)生裝備訓(xùn)練考核工作，突出專業(yè)技術(shù)車輛、輔診設(shè)備、急救裝備、治療設(shè)備以及模擬訓(xùn)練器材的訓(xùn)練，開拓符合青藏高原衛(wèi)勤保障特點的新型人裝結(jié)合組訓(xùn)模式，做到人裝結(jié)合、操作熟練、得心應(yīng)手。

2.3 平時工作與戰(zhàn)備訓(xùn)練相結(jié)合 著眼醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)重、脫產(chǎn)訓(xùn)練難的實際，將平時醫(yī)療工作與應(yīng)急衛(wèi)勤保障結(jié)合起來，將戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障技術(shù)尤其是戰(zhàn)傷救治技術(shù)納入平時工作中，通過平時的臨床實踐不斷提升戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障本領(lǐng)，做到以工代訓(xùn)，有針對性地提高衛(wèi)勤保障人員臨床技能水平和應(yīng)急處置能力，使戰(zhàn)備訓(xùn)練與平時工作良性互動、相得益彰。

2.4 戰(zhàn)備訓(xùn)練與實戰(zhàn)運用相結(jié)合 要貼近實戰(zhàn)背景、貼近現(xiàn)場環(huán)境、貼近真打?qū)崅?，重點演練快速機動、應(yīng)急展開、野外生存、大批量傷員現(xiàn)場急救、分類與后送、醫(yī)療救治、衛(wèi)生防疫等多種保障要素，充分運用模擬訓(xùn)練器材和模擬戰(zhàn)場環(huán)境，提升實戰(zhàn)化訓(xùn)練水平。

2.5 傳統(tǒng)優(yōu)勢與科技創(chuàng)新相結(jié)合 與時俱進，不斷開展科技創(chuàng)新，積極運用信息化手段，研發(fā)野戰(zhàn)傷病員信息系統(tǒng)，并依托無線路由器，構(gòu)建機動衛(wèi)勤分隊無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高衛(wèi)勤指揮、傷員救治、信息處理、資源共享的效率和水平。以此為基礎(chǔ)，開啟動力、挖掘潛力、激發(fā)活力，開辟新思路，創(chuàng)造新訓(xùn)法，探索新模式，不斷提高多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障組訓(xùn)能力。

2.6 按綱施訓(xùn)與崗位練兵相結(jié)合 強化素質(zhì)，深入開展崗位練兵活動。每年9月份，醫(yī)院分專業(yè)組織技能訓(xùn)練及比武競賽，建立全員素質(zhì)考核認(rèn)證辦法，并擇優(yōu)參加部機關(guān)組織的軍事、專業(yè)技術(shù)大比武，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，創(chuàng)先爭優(yōu)，提升人員素質(zhì)和訓(xùn)練實效，不斷提高醫(yī)院整體實力[2]。

3 人力資源準(zhǔn)備工作

著眼多樣化軍事任務(wù)保障需求，堅持把干部隊伍建設(shè)作為推進醫(yī)院全面建設(shè)創(chuàng)新發(fā)展，促進戰(zhàn)斗力、保障力快速生成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。構(gòu)筑發(fā)展環(huán)境，加速人才培養(yǎng)，保障人力資源梯次科學(xué)結(jié)構(gòu)合理。

3.1 在培養(yǎng)要素方面 堅持把培養(yǎng)官兵堅定的思想政治素質(zhì)、過硬的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)和良好的身體心理素質(zhì)，作為醫(yī)院人才建設(shè)的根本任務(wù)和核心目標(biāo)。在專業(yè)培訓(xùn)上，涵蓋了醫(yī)學(xué)“三基”知識、戰(zhàn)救技術(shù)、急救操作、高原病診斷和治療、專科醫(yī)學(xué)技術(shù)等，進一步完善科學(xué)理論、強化軍魂意識，拓寬生長渠道、調(diào)整梯次結(jié)構(gòu)，打造一批新型軍事醫(yī)學(xué)人才群體。

3.2 在培養(yǎng)途徑方面 積極落實各大單位對醫(yī)院的業(yè)務(wù)幫帶計劃，通過采取送學(xué)進修、雙向代職、在職訓(xùn)練、遠程教育等有效措施和途徑，靈活利用短期集訓(xùn)、經(jīng)驗交流、參觀見學(xué)等方式著力解決信息閉塞難題，深化人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，為醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展儲備人才和技術(shù)力量。崗位實踐方面，在全方位、多渠道接觸中增進對衛(wèi)勤保障特點規(guī)律的把握，在日常保障訓(xùn)練中有意識地向衛(wèi)勤保障方向傾斜，在貼近實戰(zhàn)演練中鍛煉提高綜合衛(wèi)勤保障能力的本領(lǐng)。

3.3 在培養(yǎng)環(huán)境方面 醫(yī)院地處我國西部邊遠地區(qū)，自身造血功能有限，人才保留困難，這些問題都對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展造成極大影響。因此，打造拴心留人的環(huán)境成為當(dāng)務(wù)之急。要打造優(yōu)越適宜的事業(yè)環(huán)境，為人才成長創(chuàng)造條件；創(chuàng)造人盡其才的選用環(huán)境，使人才能脫穎而出；健全人才儲備良性機制，使人才留得下成長好[3]。此外，要抓好學(xué)科平臺建設(shè)，集中力量打造優(yōu)勢學(xué)科領(lǐng)域、研究基地和創(chuàng)新團隊，在人才培養(yǎng)中推動自主創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競爭力。

4 藥材設(shè)備準(zhǔn)備工作

堅持“總體部署、突出重點、整體提高”的原則，立足實際、科學(xué)謀劃、強化藥械投入，深化物資管控，使其品種齊全，數(shù)量充足，安全高效。

4.1 抓好藥材應(yīng)急保障 在赴大醫(yī)院參觀見學(xué)的基礎(chǔ)上，擴建完善“三室一庫”，嚴(yán)格落實“三分四定”，做到科學(xué)合理、整潔有序、標(biāo)記明顯，確保戰(zhàn)備藥材儲備到位；制定輪換更新預(yù)案，確保戰(zhàn)備藥材常儲常新；建立健全規(guī)章制度，確保戰(zhàn)備藥材規(guī)范管理；實行管理分工負責(zé)，確保藥材管理職責(zé)明確；加大高原特有儲備，確保特殊環(huán)境藥材供應(yīng)。

4.2 科學(xué)制定編組方案 按照功能將藥材設(shè)備進行模塊劃分，根據(jù)適應(yīng)性、機動性、通用性、集成性、可靠性、經(jīng)濟性等特點，將藥械物資分為：基本醫(yī)療模塊、分類后送模塊、后勤保障模塊、通信保障模塊等。根據(jù)保障任務(wù)和救治范圍不同，對裝備進行模塊化配置、使用、管理，編配不同的模塊組合，使其齊全配套，方便適用，滿足各種情況下傷病員分類、救治、后送及手術(shù)需要，為醫(yī)院遂行多樣化軍事任務(wù)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。

4.3 完善藥械常態(tài)保障 按照“著眼需要、科學(xué)規(guī)劃、先急后緩、分步實施”的原則，不斷改善訓(xùn)練保障條件。一方面，保障藥材齊全布局合理，采供程序規(guī)范，使用管理嚴(yán)格，能滿足批量傷病員分診、檢查及治療要求；另一方面，按照“小型化、功能化、便攜化”要求，購置醫(yī)療設(shè)備，改善硬件條件，為科技練兵、崗位練兵提供一個科學(xué)先進、手段多樣的人裝結(jié)合訓(xùn)練“平臺”[4]。

4.4 健全物資管理制度 建立完善一套完整的帳、物、卡，實施信息化管理，做到帳、物、卡、調(diào)撥通知單“四相符”，實現(xiàn)資產(chǎn)管理的規(guī)范有序。嚴(yán)格執(zhí)行維修制度。裝備維修保養(yǎng)建立一種預(yù)知維修、預(yù)防維修、主動維修、改善性維修相結(jié)合的新型維修模式，采用報修、送修、巡修、保修的原則，科學(xué)制定維修保養(yǎng)計劃，認(rèn)真填寫維修記錄，提高裝備使用效率。

5 信息技術(shù)準(zhǔn)備工作

充分認(rèn)清加強信息化建設(shè)在建設(shè)信息化軍隊、打贏信息化戰(zhàn)爭、推進信息化衛(wèi)勤、打造數(shù)字化醫(yī)院中的重要地位和作用，以“軍衛(wèi)一號”工程為牽引，以醫(yī)院綜合信息網(wǎng)為平臺，以軍網(wǎng)接入基層為終端，注重處理好重點建設(shè)和普遍應(yīng)用、階段躍升和長期發(fā)展、管理模式和效能發(fā)揮的關(guān)系，著力強化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，改進管理模式，促進效能發(fā)揮。

投資建成醫(yī)院遠程教學(xué)會診系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上教學(xué)、手術(shù)觀摩、疑難會診、影像資料傳輸，極大改善了醫(yī)院醫(yī)、教、研條件；依托指揮信息網(wǎng)，實現(xiàn)衛(wèi)勤保障指揮網(wǎng)絡(luò)化、可視化和自動化，圓滿完成應(yīng)急支援保障研究性、檢驗性演習(xí)和首長機關(guān)網(wǎng)上指揮演練；在“軍衛(wèi)一號”工程基礎(chǔ)上，集中技術(shù)力量攻關(guān)，研制開發(fā)傷病員信息綜合處理系統(tǒng)，并在歷次野戰(zhàn)醫(yī)療隊演習(xí)和訓(xùn)練中不斷完善，提高應(yīng)急衛(wèi)勤保障信息化水平；以“軍衛(wèi)一號”網(wǎng)絡(luò)為依托，建成電子期刊圖書數(shù)據(jù)庫，方便了科技干部改善學(xué)習(xí)條件、提高業(yè)務(wù)水平；克服點多線長、布線復(fù)雜等困難，采用信號接力和無線路由的方法，實現(xiàn)全院科室“軍網(wǎng)通”，著力把培養(yǎng)官兵學(xué)網(wǎng)熱情、用網(wǎng)能力作為推進醫(yī)院信息化建設(shè)的重點，鼓勵官兵學(xué)習(xí)知識，豐富精神生活，開通博客，增進交流；依靠軍用移動通信系統(tǒng)構(gòu)建野戰(zhàn)通信網(wǎng)絡(luò)，基本實現(xiàn)醫(yī)院“平時戰(zhàn)備、戰(zhàn)時應(yīng)急”的信息化、數(shù)字化、一體化[5]。

6 體會

高原地區(qū)軍隊醫(yī)院遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障必須以高原為依據(jù)，以物資為基礎(chǔ)，以訓(xùn)練為保證，以人才為支撐，做好各方面準(zhǔn)備工作，提高應(yīng)急處突能力。在執(zhí)行應(yīng)急救援任務(wù)時，筆者認(rèn)為還需把握以下3個方面。

一是時刻做好思想謀劃。突發(fā)事件往往突如其來，事前很少顯露征兆和苗頭。必須培養(yǎng)和鍛煉預(yù)測苗頭、把握先機的洞察力和敏銳性。既要考慮突發(fā)事件帶來的直接危害，又要提前預(yù)測可能造成的間接影響，對事件發(fā)展演變的可能狀態(tài)作出科學(xué)分析和評估，打牢應(yīng)急處突思想基礎(chǔ)。二是科學(xué)制定應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)可能擔(dān)負的任務(wù)，加強對自然環(huán)境、氣候條件、民族分布、社情動態(tài)以及道路交通等情況的了解，提前預(yù)設(shè)多種科目，科學(xué)制定各類應(yīng)急預(yù)案，力求涵蓋多方面情況和多種救援類型，并根據(jù)預(yù)案定期組織實兵實裝演練，充實完善預(yù)案內(nèi)容，確保使其成為指導(dǎo)實踐的行動指南。三是高效實施應(yīng)急救援。實施應(yīng)急衛(wèi)勤保障時，要迅速掌握各方情報信息，冷靜判斷事態(tài)發(fā)展趨勢，科學(xué)分析應(yīng)急救援措施，及時上傳下達情況判斷和處置決心，做好應(yīng)急衛(wèi)勤各項準(zhǔn)備工作。確保遇有情況，科學(xué)處置，快捷高效，提升醫(yī)療救治水平，維護地區(qū)安全穩(wěn)定[6-7]。

[1]孫 勝，王 林，王云兵，等.醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊參加災(zāi)害救援衛(wèi)勤偵察的實踐[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援（電子版），2012，1（4）：246-247.

[2]黃美良，吳雄杰.從抗震救災(zāi)看應(yīng)急醫(yī)療隊遂行多樣化任務(wù)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（8）：724-725.

[3]王 林，孫 勝，王云兵，等.加強高原地區(qū)衛(wèi)勤管理人才培養(yǎng)[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2011，13（5）：306-307.

[4]吳復(fù)元，時利民，郭廷凱，等.我院機動衛(wèi)勤力量的建設(shè)實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，1（3）：207-208.

[5]張 為.抗震救災(zāi)衛(wèi)勤保障的實踐與啟示[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2008，10（增刊）：14-15.

[6]周建麗，程乃俊，謝祥紅，等.醫(yī)院抗震救災(zāi)衛(wèi)勤保障的做法與體會[J].人民軍醫(yī)，2008，51（7）：415-416.

[7]王惜誦，張艷輝，經(jīng)昆鵬，等.急進高原抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)教授模式初探[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援（電子版），2013，2（7）：122-124.

（收稿：2014-08-17修回：2014-11-23編校：韓紀(jì)民）

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A

2095-3496（2015）01-0053-03

全軍后勤科技“十二五”課題面上項目（CWS11L308）

810008青海西寧，62201部隊衛(wèi)生處（王 林，唐務(wù)明，王華貴，吳 燕）

唐務(wù)明，E-mail：82022866@qq.com