劉 冰

（岳陽(yáng)市廣濟(jì)醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

恒上前牙齦下牙折行牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果觀察

劉 冰

（岳陽(yáng)市廣濟(jì)醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

目的 觀察恒上前牙齦下牙折行牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選自2012年7月至2014年7月本院診治的恒上前牙齦下牙折患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組35例。對(duì)照組常規(guī)修復(fù)方式治療，研究組牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的治療顯效率與總有效率均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異較為顯著（P＜0.05）。研究組的術(shù)后牙周炎的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 恒上前牙齦下牙折行牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療具有顯著效果，且術(shù)后并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

恒上前牙齦下牙折；牙體牙髓；正畸；修復(fù)

恒上前牙牙折是口腔門(mén)診的常見(jiàn)病癥，臨床中以去除牙周與斷端后再修復(fù)的方法對(duì)其進(jìn)行治療，但其對(duì)牙齦下牙折的治療效果并不理想。對(duì)恒上前牙齦下牙折應(yīng)用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療，在進(jìn)行根管完善后保留牙周組織與殘端，并應(yīng)用正畸修復(fù)進(jìn)行加固，取得良好的臨床效果［1］。本次研究通過(guò)選取70例恒上前牙齦下牙折患者的一般資料，分別予以兩種不同的治療方式，探討牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選自2012年7月至2014年7月本院診治的恒上前牙齦下牙折患者70例，共有患牙70顆，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組各35例，患牙各35顆。對(duì)照組男女比例為17∶18，年齡為17～45歲，平均（29.17±10.53）歲；對(duì)照組男女比例為20∶15，年齡為17～43歲，平均（28.81±10.64）歲。兩組的患牙數(shù)、患者性別及年齡均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組予以常規(guī)修復(fù)治療，對(duì)斷端周?chē)难乐芎蛿喽诉M(jìn)行清除，消毒后進(jìn)行填補(bǔ)止血；充分露出牙槽骨，之后進(jìn)行烤瓷牙的種植修復(fù)；研究組予以牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療，具體情況：首先對(duì)牙根管進(jìn)行治療，2周后進(jìn)行正畸治療，于根管內(nèi)以鋼絲進(jìn)行固定并作為牽引樁，并進(jìn)行U型牽引弓的制作，以牽引樁至牽引弓的距離作為牙根牽引的距離。于每周進(jìn)行復(fù)診，將牽引樁與牽引弓矯正至理想位置，完成4～8周的牙周治療后，分未成年與成年組分別進(jìn)行治療，成年組以牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行斷齒修復(fù)，未成年組依據(jù)牙周情況進(jìn)行鄰牙連冠的修復(fù)與保留修復(fù)。兩組均予以抗生素進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)。顯效：X線呈現(xiàn)牙根尖連同的組織正常，患牙無(wú)叩痛與松動(dòng)，切牙緣比同名切牙緣短1 mm以下，未出現(xiàn)牙周炎；有效：X線呈現(xiàn)牙根尖連同的組織正常，患牙無(wú)叩痛與松動(dòng)，切牙緣比同名切牙緣短1～2 mm，無(wú)牙周炎或有已經(jīng)治療痊愈；無(wú)效：X線呈現(xiàn)出牙根病變，患牙叩痛和松動(dòng)，切牙緣比同名切牙緣的短2 mm以上，出現(xiàn)頑固性的牙周炎［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組患者的臨床療效：研究組患者的治療顯效率與總有效率均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異較為顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況：對(duì)照組報(bào)告15例術(shù)后牙周炎，經(jīng)保守治療后均有所好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為42.86%；研究組報(bào)告6例術(shù)后牙周炎，以抗生素進(jìn)行治療后好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%。兩組對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

在對(duì)恒上前牙齦下牙折進(jìn)行修復(fù)治療中，牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)比傳統(tǒng)的修補(bǔ)方式更具優(yōu)勢(shì)，其能夠較好地保留患者的牙斷根組織與牙周組織，即在進(jìn)行良好修復(fù)的同時(shí)減少對(duì)牙周的損傷，從而保證牙齦斷面的正常相鄰，而且牙體牙髓正畸對(duì)牙齒美觀的影響較少，可顯著提高患者的滿意度［3］。本次研究通過(guò)選取70例恒上前牙齦下牙折患者的一般資料，分為兩組后分別予以常規(guī)修復(fù)治療與牙體牙髓正畸修復(fù)治療，對(duì)比兩種不同治療方案的臨床效果與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，以期為臨床治療提供參考。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療的研究組患者的治療顯效率與總有效率明顯高于對(duì)照組，其中研究組的治療總有效率94.29%，高于對(duì)照組的62.86%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析其原因在于，牙體牙髓正畸能夠保留牙根與牙樁的固定力，并通過(guò)每周一次的復(fù)診矯正牽引樁與牽引弓的位置，保證牽引過(guò)程中牙長(zhǎng)軸與牽引力的一致方向，從而促進(jìn)患者的良好矯正效果，也有效地避免因力度過(guò)大而造成的牙齒松動(dòng)與牙根外吸收現(xiàn)象；在矯正過(guò)程中保持牙根的正常高度，并對(duì)牙冠進(jìn)行適當(dāng)延長(zhǎng)，避免牙體的不可逆損傷，從而有效改善修復(fù)效果［4］。此外，治療中對(duì)牽引出的斷牙根樁冠進(jìn)行修復(fù)時(shí)，適當(dāng)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)近中徑以促進(jìn)牙齒的美觀程度。由此可知，牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折有顯著效果，且能保證患牙的良好美觀程度。同時(shí)研究結(jié)果還顯示，研究組的牙周炎發(fā)生率為42.86%，低于對(duì)照組的17.14%，兩組對(duì)比差異較為顯著，表明牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療可有效減少化妝內(nèi)核術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因在于，在患牙正畸過(guò)程中，醫(yī)師依據(jù)齦緣至斷緣的距離進(jìn)行牽引力的調(diào)整，可有效減少牙周組織的增生情況。此外牙體牙髓正畸保留相關(guān)的牙周組織，在計(jì)量不損傷牙周組織的情況下進(jìn)行斷齒修復(fù)，可有效保護(hù)牙周組織，同時(shí)應(yīng)用抗生素進(jìn)行后續(xù)治療，可有效減少牙周炎的發(fā)生［5-6］。

綜上所述，牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折具有顯著的臨床效果，且能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 洪切木?米吉提.牙體牙髓正畸在修復(fù)25例恒上前牙齦下牙折臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（7）:1634-1636.

［2］ 溫彥叢.牙體牙髓-正畸-修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折的臨床觀察［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（5）:509-511.

［3］ 王映泉.牙體牙髓-正畸-修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）:70-71.

［4］ 姬永科.牙體牙髓正畸在修復(fù)恒上前牙齦下牙折中的應(yīng)用［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（4）:315-317.

［5］ 宜云州，史莉.正畸牽引聯(lián)合樁冠修復(fù)治療前牙齦下牙折（附23例報(bào)告）［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（7）:88-89.

［6］ 李霞，時(shí)函.正畸牽引在前牙齦下牙折的臨床應(yīng)用［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2011，6（3）:542-543.

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1671-8194（2015）15-0122-02