徐 娜，張永愛(ài)

(西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 710021)

女大學(xué)生不同痛經(jīng)程度的癥狀及應(yīng)對(duì)方式研究

徐 娜，張永愛(ài)

(西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，陜西 西安 710021)

目的 了解不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生經(jīng)前綜合征癥狀及應(yīng)對(duì)方式的差異，為我國(guó)女大學(xué)生健康保健工作的開(kāi)展提供科學(xué)依據(jù)。方法 通過(guò)多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取中國(guó)不同地區(qū)共8所大學(xué)的2 261名女大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用自制問(wèn)卷、月經(jīng)癥狀量表和月經(jīng)對(duì)策方式量表進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 ①不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生的經(jīng)前綜合征癥狀得分之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=123.23，P<0.01)；②不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生的月經(jīng)應(yīng)對(duì)方式得分之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=41.03，P<0.01)。結(jié)論 不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生的經(jīng)前綜合征癥狀及應(yīng)對(duì)方式確實(shí)存在差異，應(yīng)根據(jù)我國(guó)女大學(xué)生的健康狀況有針對(duì)性的提供健康指導(dǎo)。

痛經(jīng)；女大學(xué)生；經(jīng)前期綜合征；應(yīng)對(duì)方式

痛經(jīng)是高校女生常見(jiàn)的心理、生理問(wèn)題，多發(fā)生在經(jīng)期，對(duì)女學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活造成了嚴(yán)重的影響。經(jīng)前期癥狀是指婦女反復(fù)在黃體期周期性出現(xiàn)軀體和/或心理癥狀，月經(jīng)來(lái)潮后，癥狀自然消失。安曉妤等(2013年)研究結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)?？婆髮W(xué)生的經(jīng)前期綜合征的發(fā)生率是49.2%，其是女大學(xué)生普遍存在的健康問(wèn)題。隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)經(jīng)前期綜合征(premenstrual syndrome,PMS)的相關(guān)研究逐漸增多，也引起了更多學(xué)者的關(guān)注，但痛經(jīng)與PMS的相關(guān)性研究較少。本研究旨在對(duì)女大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，探討不同痛經(jīng)程度的女大學(xué)生月經(jīng)癥狀及應(yīng)對(duì)方式的差異，為學(xué)校采取必要的保健措施及防治對(duì)策提供有效依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)2010至2011年從北京、西安、山東、廣州、新疆、吉林、湖南、四川選擇8所醫(yī)學(xué)高校的女大學(xué)生采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行調(diào)查，每所醫(yī)學(xué)高校隨機(jī)抽取6個(gè)新入學(xué)的班級(jí)，共48個(gè)班級(jí)；將抽得的班級(jí)中符合以下條件的2 261名女大學(xué)生作為研究對(duì)象。本課題研究人員與被抽取醫(yī)學(xué)院的相關(guān)教師取得聯(lián)系，爭(zhēng)得對(duì)方同意后，應(yīng)用統(tǒng)一的課題研究成員守則進(jìn)行課題實(shí)施的相關(guān)培訓(xùn)，在合作院校研究人員的配合下進(jìn)行班級(jí)抽樣及問(wèn)卷調(diào)查。資料收集完成后寄回，由本課題研究人員統(tǒng)一篩查整理。本次研究共發(fā)放2 350份問(wèn)卷，回收2 300份，有效問(wèn)卷為2 261份，有效回收率為96.2%。入選標(biāo)準(zhǔn)：①新生入學(xué)體檢健康者；②知情同意且自愿參與本研究者。

1.2 倫理原則

本研究采用匿名調(diào)查的方法，在知情同意的基礎(chǔ)上，研究對(duì)象自愿參與本研究，保證研究對(duì)象對(duì)本研究的目的、過(guò)程有充分的了解。同時(shí)本研究在實(shí)施之前已通過(guò)西安醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)審查。

1.3 研究方法

1.3.1 研究工具

女生的一般情況及痛經(jīng)情況采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，月經(jīng)癥狀采用Moos(1968年)開(kāi)發(fā)并經(jīng)Park(1988年)修訂的月經(jīng)癥狀量表(menstrual distress questionnaire，MDQ)(1968年)的中文版進(jìn)行評(píng)價(jià)。在本研究中Cronbach’sα=0.94[1]，具有較高的信、效度。月經(jīng)對(duì)策方式采用Billings和Moos(1981年)開(kāi)發(fā)并由Kim(1993年)修訂經(jīng)跨文化調(diào)試后形成的中文版量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。得分越高，在該領(lǐng)域采取的對(duì)策方式越多。本次研究中月經(jīng)對(duì)策方式量表的Cronbach’sα=0.71[1]。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析(One-Way ANOVA)，多重比較選用LSD(Post Hoc)方法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

參與本研究的女大學(xué)生共有2 261名，年齡在16～29歲，平均年齡20.41±1.33歲。痛經(jīng)的發(fā)生率為81.6%，重度痛經(jīng)的發(fā)生率為17.8%，其一般情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生月經(jīng)癥狀得分的比較

對(duì)不同痛經(jīng)程度的女大學(xué)生MDQ總體癥狀得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生MDQ得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；進(jìn)一步分析MDQ的6個(gè)不同領(lǐng)域得出：痛經(jīng)程度不同的女大學(xué)生在疼痛、注意力下降、行為改變、自主神經(jīng)反應(yīng)、鈉水潴留、否定情緒反應(yīng)的得分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)，見(jiàn)表2、表3。

表1 參與研究的女大學(xué)生一般情況(n=2 261)

Table 1 General conditions of the female college students participating in the study(n=2 261)

注：利用a、b、c、d、e代表不同痛經(jīng)程度在每個(gè)縱列兩兩比較的結(jié)果，字母相同，代表差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，字母不同代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

注：以上多重比較采用了LSD方法。

2.3 不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生月經(jīng)對(duì)策方式得分的比較

痛經(jīng)程度不同的女大學(xué)生月經(jīng)對(duì)策方式的總體得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在一般處理、積極行為、積極認(rèn)知、消極行為的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)，見(jiàn)表4、表5。

注：利用a、b、c、d代表不同痛經(jīng)程度在每個(gè)縱列兩兩比較的結(jié)果，字母相同，代表差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，字母不同代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表5 不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生月經(jīng)應(yīng)對(duì)方式得分兩兩比較后的P值

Table 5Pvalues of the group comparison of copying style scores among female college students with different degree of dysmenorrhea

注：以上多重比較采用了LSD方法。

3 討論

3.1 女大學(xué)生痛經(jīng)現(xiàn)狀的分析

痛經(jīng)(Dysmenorrheal)指月經(jīng)前后或行經(jīng)期間下腹及腰部有疼痛、墜脹感，嚴(yán)重時(shí)伴惡心、嘔吐、肢冷等癥狀。其可分為兩大類：一種是原發(fā)性痛經(jīng)，指生殖器沒(méi)有器質(zhì)性病變，一般在初潮開(kāi)始發(fā)生；另一種是有明確病因稱為繼發(fā)性痛經(jīng)[2]。流行病學(xué)研究表明，原發(fā)性痛經(jīng)是目前婦科最常見(jiàn)疾病，由于調(diào)查方法不同，國(guó)內(nèi)外有關(guān)痛經(jīng)的發(fā)生率報(bào)道也不一[3-4]，這可能與各國(guó)文化背景、生活狀態(tài)、衛(wèi)生條件、研究方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)有差異相關(guān)。近5年來(lái)國(guó)內(nèi)抽樣調(diào)查表明，中國(guó)女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率在43.6%～83.77%，其研究結(jié)果也有較大的差異[5-6]。本次研究中痛經(jīng)的發(fā)生率為81.6%，這與Chauhan等[7]的研究結(jié)果中農(nóng)村為81.5%、城市為76%相似，與呂玲雙等(2015年)的研究顯示痛經(jīng)的發(fā)生率為53.2%有差異，其差異可能因?yàn)檠芯糠椒ǖ牟煌斑x取的研究對(duì)象域性差異所致。本研究顯示，痛經(jīng)中重度疼痛的發(fā)生率為17.8%，這與代思君等[2]的研究結(jié)果16.56%相似。充分說(shuō)明痛經(jīng)在女學(xué)生中的發(fā)病率較高，需要引起學(xué)校及相關(guān)保健部門(mén)的重視。

3.2 不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生月經(jīng)癥狀得分的分析

目前除了用藥物緩解月經(jīng)癥狀之外，有研究顯示對(duì)女大學(xué)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育和心理干預(yù)、鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉提高身體素質(zhì)既能夠緩解原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生，同時(shí)也可以減緩月經(jīng)癥狀[6，8]，說(shuō)明原發(fā)性痛經(jīng)和PMS可能具有相關(guān)性。在本研究中探討了不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生的月經(jīng)癥狀得分的差異，結(jié)果顯示，不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生的月經(jīng)癥狀得分具有顯著性差異(P<0.01)，且在疼痛、注意力下降、行為改變、自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、鈉水潴留、否定情緒反應(yīng)上的得分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。同時(shí)從本次研究結(jié)果可以看出，痛經(jīng)程度越嚴(yán)重，PMS各癥狀的得分也越高，說(shuō)明痛經(jīng)與PMS有關(guān)。這與Kitamura等[9]的研究結(jié)果相似，其認(rèn)為月經(jīng)癥狀的嚴(yán)重程度與痛經(jīng)相關(guān)，痛經(jīng)程度越嚴(yán)重，月經(jīng)癥狀也越嚴(yán)重。Derman等(2004年)在研究中指出，在青少年女生中痛經(jīng)與PMS有著相關(guān)性。Steiner等[10]的研究發(fā)現(xiàn),痛經(jīng)在PMS輕度患者中的發(fā)生率是63.7%，而在PMS重度患者中的發(fā)生率是81.7%，痛經(jīng)在PMS患者中的發(fā)生率更高。其原因可能是：首先，經(jīng)前期綜合征癥狀與痛經(jīng)有著重疊的生化病因，這包括雙方都可能與前列腺素相關(guān)；其次，這兩種疾病均受到相似心理因素的影響。但痛經(jīng)與月經(jīng)癥狀有著密切關(guān)系的具體機(jī)制目前還不能清楚的闡釋，需要進(jìn)一步的研究[9]。因此，在對(duì)女大學(xué)生的月經(jīng)問(wèn)題進(jìn)行治療時(shí)，需綜合考慮其月經(jīng)癥狀和痛經(jīng)的情況。

3.3 不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生月經(jīng)應(yīng)對(duì)方式得分的分析

本研究中不同痛經(jīng)程度女大學(xué)生月經(jīng)應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行比較的結(jié)果表明，不同疼痛程度的女大學(xué)生月經(jīng)應(yīng)對(duì)方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且在一般處理、積極認(rèn)知、積極行為、消極行為上的得分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。進(jìn)一步分析顯示：疼痛程度越高，月經(jīng)應(yīng)對(duì)方式得分越高，說(shuō)明女大學(xué)生采取了更多的應(yīng)對(duì)方式，原因可能是疼痛程度越高，人們想緩解疼痛的愿望就越迫切。疼痛是一種應(yīng)激源，且應(yīng)對(duì)是有目的地處理疼痛的一種努力。Beck(1967年)研究發(fā)現(xiàn)，疼痛病人對(duì)疼痛積極的應(yīng)對(duì)被認(rèn)為是適應(yīng)性的，積極應(yīng)對(duì)可降低疼痛的的強(qiáng)度。賀婷等[11]的研究也顯示，越使用積極的應(yīng)對(duì)方式，疼痛程度越能夠得以緩解。本研究結(jié)果也證實(shí)了此觀點(diǎn)，因此，在女大學(xué)生中開(kāi)展積極應(yīng)對(duì)方式的知識(shí)培訓(xùn)顯得尤為重要。

綜上所述，學(xué)校應(yīng)對(duì)女性學(xué)生的特殊生理期予以高度關(guān)注，有必要對(duì)痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征進(jìn)行進(jìn)一步的研究，通過(guò)多種途徑有效減緩女大學(xué)生痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征對(duì)學(xué)生帶來(lái)的各種影響。

[1]張永愛(ài),安瑞芳,唐爭(zhēng)艷,等.不同個(gè)性中國(guó)女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征的癥狀及其應(yīng)對(duì)方式研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(1):62-65.

[2]代思君,吳娟,張智慧,等.在校女大學(xué)生痛經(jīng)情況現(xiàn)狀調(diào)查[J].大理學(xué)院報(bào),2013,12(9):90-92.

[3]Art M J, Doerfler D.Incidences of menstrual cycle abnormalities in adolescence, and matches between the age at menarche and the development of menstrual cycle abnormalities[J].Wien Med Wochenschr,2010,160(15-16):406-413.

[4]Nair M K, Chacko D S, Ranjith D M,etal.Menstrual disorders and menstrual hygiene practices in higher secondary school girls[J].Indian J Pediatr,2012,79(Suppl 1):S74-S78.

[5]蘇程果,周友龍,陳曉燕,等.女大學(xué)生痛經(jīng)的流行病學(xué)調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(12):2341-2342.

[6]吳宇萍,劉兵,劉潔.女大學(xué)生痛經(jīng)相關(guān)回歸分析及干預(yù)研究[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(21):2841-2842.

[7]Chauhan M, Kala J.Relation between dysmenorrhea and body mass index in adolescents with rural versus urban variation[J].J Obstet Gynaecol India,2012,62(4):442-445.

[8]王卉,丁美紅,潘愛(ài)萍,等.醫(yī)學(xué)高職女生經(jīng)前期綜合征的心理干預(yù)與健康指導(dǎo)[J].護(hù)理研究,2014,28(6):2028-2030.

[9]Kitamura M, Takeda T, Koga S,etal.Relationship between premenstrual symptoms and dysmenorrhea in Japanese high school students[J].Arch Womens Ment Health,2012,15(2):131-133.

[10]Steiner M, Peer M, Palova E,etal.The premenstrual symptoms screening tool revised for adolescents(PSST-A):Prevalence of severe PMS and premenstrual dysphoric disorder in adolescents[J].Arch Womens Ment Health,2011,14(1):77-81.

[11]賀婷,張美芬.癌癥病人的疼痛程度與疼痛應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2011,25(11):3025-3027.

[專業(yè)責(zé)任編輯：安瑞芳]

Premenstrual symptoms and copying styles of female college students with different degree of dysmenorrhea

XU Na, ZHANG Yong-ai

(NursingCollegeofXi’anMedicalUniversity,ShaanxiXi’an710021,China)

Objective To understand the premenstrual symptoms (PMS) of dysmenorrhea with different degree and coping styles in female college students, so as to provide scientific basis for female college students’ health care work. Methods Multistage stratified cluster random sampling was used to select 2 261 female college students from 8 universities in different areas of China for the study. Self-made questionnaires, menstrual distress questionnaire (MDQ) and menstrual coping styles scale were used for the survey. The data was analyzed using SPSS18.0.Results There were significant differences in PMS and copying styles among female college students with different degree of dysmenorrhea (Fvalue was 123.23 and 41.03, respectively, bothP<0.01). Conclusion The study reveals that the female college students with different degree of dysmenorrhea have different PMS and coping styles, so health guidance should be provided for them according to their health status.

dysmenorrhea；female college students；premenstrual symptoms (PMS)； coping styles

2014-01-27

陜西省衛(wèi)生廳科研基金資助項(xiàng)目(2010D58)；陜西省教育廳專項(xiàng)科學(xué)研究資助項(xiàng)目(12JK00774)

徐 娜(1988-)，女，助教，碩士，主要從事護(hù)理研究和護(hù)理教育工作。

張永愛(ài)，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.04.014

R711.51

A

1673-5293(2015)04-0697-04