李志香

（河南省中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450）

50例急腹癥患者的臨床護理及觀察

李志香

（河南省中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450）

目的 分析和探討急腹癥的臨床觀察及護理效果。方法 選擇了我院在2013年2月至2014年2月接收的50例急腹癥患者作為研究對象，將其隨機劃分為對照組和實驗組，對照組患者給予常規(guī)治療，實驗組患者給予了系統(tǒng)性的觀察及護理干預(yù)，一段時間后對兩組患者的治療效果進行對比。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率（96.0%）明顯高于對照組（80.0%），同時實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）低于（48.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急腹癥患者實施系統(tǒng)性的臨床觀察及護理干預(yù)，不僅可以提高患者的臨床治療效果，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床上推廣使用。

急腹癥；臨床觀察；護理

急腹癥屬于普外科比較常見的急性癥狀，其病情進展迅速，病因復(fù)雜，增加了診斷和治療的難度。主要臨床癥狀為胃腸道、腹痛癥狀和感染癥狀，其中急性腹痛最為突出。對其進行全面、細致的觀察，可以確保病情的診斷結(jié)果，使病情得到及時、有效的治療。同時輔以系統(tǒng)性的護理干預(yù)，可以促進病情的康復(fù)，提高了患者的臨床治療效果。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇了我院在2013年2月至2014年2月接收的50例急腹癥患者為研究對象，患者的一系列檢測指標(biāo)均符合急腹癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機劃分為對照組和實驗組，對照組中男性患者13例，女性患者12例，年齡在25～67歲，平均42.5歲，其中急性膽囊炎6例、急性胰腺炎8例、急性闌尾炎患者6例、結(jié)石性腎絞痛5例；實驗組中男性患者14例，女性患者11例，年齡在24～67歲，平均43.5歲，其中急性膽囊炎7例、急性胰腺炎7例、急性闌尾炎患者5例、結(jié)石性腎絞痛6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等方面無明顯差異，但具有可比性。

1.2 臨床觀察：首先，護理人員要對患者的基本情況進行觀察和記錄，具體內(nèi)容主要包括性別、年齡、神志清醒度、精神面貌、病史等，注意患者的臨床癥狀，如果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時通知主治醫(yī)師，爭取最佳治療時間。其次腹痛屬于急腹癥患者中最普遍的臨床表現(xiàn)，所以護理人員對其腹痛的性質(zhì)、部位及腹痛進展密切觀察。雖然急腹癥都有腹痛，但是其發(fā)病部位不同，發(fā)病機制不同。在問診時，護理人員要查看患者腹部有無肌緊張，有無反跳痛、壓痛感，同時還要觀察疼痛的放射方向。同時臨床上，惡心、嘔吐也屬于急腹癥常見臨床表現(xiàn)，并且伴隨停止肛門排氣及大便等，此時可以考慮腸梗阻。如果患者出現(xiàn)血性腹瀉、血便時，可以考慮血管栓塞、絞窄性腸梗阻等。詳細、有效的觀察，對于患者后期的治療及康復(fù)至關(guān)重要。

1.3 護理干預(yù)

1.3.1 做好手術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前護理人員要按照遺囑幫助患者完成CT、X線、B超等檢查。按照要求準(zhǔn)備術(shù)前物品，如配血、普魯卡因皮試等。然后對患者進行心電及出凝血時間等檢查，并準(zhǔn)備有氧呼吸機，以確保手術(shù)的順利進行。

1.3.2 心理護理：急腹癥患者一般存在表情痛苦，精神過度緊張，思想負(fù)擔(dān)過重等現(xiàn)象，從而容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。此時要求護理人員多與患者進行交流和溝通，以建立良好的護患關(guān)系，耐心向患者講解病情的相關(guān)知識，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.3 體位護理：急腹癥患者體位的護理至關(guān)重要，如有急性腹膜炎患者，最好采用半臥位，這樣可以減少毒素吸收，預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生。此外，合理的體位還有利于減輕呼吸困難，加快氣體的交換，保持良好的靜脈回流。

1.3.4 控制飲食及胃腸減壓：禁食和胃腸減壓已經(jīng)成為臨床上治療急腹癥的主要措施，其不僅可以減少胃腸液聚積，降低腹脹，而且還能減少消化液自穿孔位置流出，改善胃腸道血供，確保了麻醉與手術(shù)的安全。對采用非手術(shù)治療的患者，要嚴(yán)格控制進食量，最好提供一些易消化的半流質(zhì)食物。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者的臨床癥狀和檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀和檢查指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀和各項檢查指標(biāo)未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的趨勢?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法：本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進行分析，計量資料采用“%”表示，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

通過一段時間觀察和護理之后，實驗組患者中有18例患者治愈出院，有6例患者病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，但還需要接受進一步的治療，僅有1例患者治療無效，治療總有效率（96.0%）對照組中有12例患者治愈出院，有8例患者病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，但還需要接受進一步的治療，僅有5例患者治療無效，治療總有效率（80.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從而說明悉心觀察和護理可以有效提高患者的臨床治療效果，并且降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

3　討　論

急腹癥屬于臨床上的常見病，其一般表現(xiàn)為腹部急性疼痛，主要是因為炎癥與感染性病變、腹腔器官梗阻性病變、腹腔器官破裂或穿孔出血性病變及血管病變等［1-2］。急腹癥發(fā)病比較急，病情比較嚴(yán)重，多發(fā)生于老年群體。因此，加強急腹癥的臨床觀察和護理干預(yù)，可以及時了解和掌握患者病情的變化，為醫(yī)師的診斷和治療提供借鑒。此過程中，護理人員要對急腹癥的臨床癥狀和發(fā)病史進行密切觀察和記錄，并耐性向患者講解與急腹癥相關(guān)的知識，加強心理護理、體位護理和飲食護理，為患者的治療及康復(fù)提供保障。本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總有效率（96.0%）明顯高于對照組（80.0%），同時實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）低于（48.0%），他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急腹癥患者實施系統(tǒng)性的臨床觀察及護理干預(yù)，可以大大提高患者的治愈效率，并降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 王曉丹，趙娜.68例急腹癥患者的觀察及臨床護理［J］.大家健康（中旬版），2014，5（8）:107-108.

［2］ 翟艷鳳.外科急腹癥患者的臨床護理［J］.健康之路，2013，2（11）: 27-28.

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1671-8194（2015）15-0224-02