張巧榮 沈素卿*

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院泌尿外科，河南 開封 475000）

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石的護理探析

張巧榮 沈素卿*

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院泌尿外科，河南 開封 475000）

目的 探究復(fù)雜腎結(jié)石患者在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療的護理措施和效果。方法 選取我院2012年9月至2013年12月收治的88例復(fù)雜腎結(jié)石患者給予經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療，并給予相應(yīng)的護理措施。隨機分組，實驗組患者52例綜合護理，對照組患者36例常規(guī)護理，評價兩組患者的護理效果。結(jié)果 實驗組患者的護理有效率為94.23%，對照組患者的護理有效率為83.33%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)雜腎結(jié)石患者在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療的同時給予綜合護理，能夠緩解身體不適，減少感染等并發(fā)癥，有利于身體的恢復(fù)。

復(fù)雜腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)；綜合護理

腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)的常見疾病，男性患者較多，患者一般會有腰痛的癥狀。若結(jié)石較大，則會有較小的移動度，導(dǎo)致腰部的酸脹不適。該種疾病與飲食習(xí)慣和其他疾病有一定的聯(lián)系［1-2］。病情嚴重者會有惡心、煩躁、目眩、血尿等，若有尿路感染等癥狀，還會出現(xiàn)發(fā)熱和畏寒。其中復(fù)雜的腎結(jié)石在治療上有一定的難度，可對其采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療，為減少身體的損傷，可給予相應(yīng)的護理措施［3-4］。選取我院2012年9月至2013年12月收治的88例復(fù)雜腎結(jié)石患者給予經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療，并給予相應(yīng)的護理措施。探究兩組患者的護理效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年9月至2013年12月收治的88例復(fù)雜腎結(jié)石患者給予經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療，并給予相應(yīng)的護理措施。實驗組患者52例，39例男性，13例女性，年齡范圍：37～62歲，平均年齡為：（48.34±4.27）歲，29例患者為左腎結(jié)石，12例患者為右腎結(jié)石，11例患者為多發(fā)性結(jié)石。對照組患者36例，24例男性，12例女性，年齡范圍：35～63歲，平均年齡為：（47.68±4.66）歲，21例患者為左腎結(jié)石，10例患者為右腎結(jié)石，5例患者為多發(fā)性結(jié)石。兩組患者在基本資料上沒有較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理，主要在手術(shù)治療中配合醫(yī)師采取相應(yīng)措施，并在手術(shù)后給予身體基本情況的觀察，若出現(xiàn)身體方面的不適，要及時告知醫(yī)師。實驗組患者選擇綜合護理模式，有術(shù)前護理，術(shù)后體位護理、引流管護理和飲食護理。

1.2.1 術(shù)前護理：患者對經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)這種手術(shù)方法并不了解，會有較為嚴重的內(nèi)心恐懼和懷疑。因此護理人員需要對患者講解手術(shù)基本操作的方法，因為操作過程中內(nèi)鏡、導(dǎo)尿管和雙J管會對皮膚、尿道等造成一定的刺激，因此在手術(shù)前要告知其置管的優(yōu)點和原理，使其避免加重內(nèi)心的恐懼［5-6］。對于剛?cè)朐旱幕颊撸墒蛊渑c手術(shù)完成的患者進行交流，增加治療信心。同時在手術(shù)前對患者進行肝腎功能的常規(guī)檢查，并給予心電圖、血常規(guī)和血壓、血糖等基本檢查，使患者保持較好的身體狀態(tài)來接受手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)后體位護理：手術(shù)結(jié)束后要選擇平臥的姿勢，堅持6 h后，改為半臥位的姿勢，可使引流管得到較好的引流，同時每隔3 h進行一次翻身，對受壓部位的皮膚給予按摩，促進血液循環(huán)，并避免壓瘡。并要求患者進行6 d左右的臥床休息，在這一階段不允許患者下床，否則會出現(xiàn)反復(fù)血尿［7-8］。當患者沒有明顯出血是，能夠適當活動；若有出血癥狀，要使臥床時間延長，并幫助患者進行床上的被動活動，選擇舒適的體位，并使其進行深呼吸和有效咳嗽，避免痰液在肺部的滯留，導(dǎo)致肺感染。其中在臥床的過程中對皮膚采用溫熱水進行擦洗，保持清潔干燥。

1.2.3 引流管護理：對導(dǎo)尿管進行引流液的觀察，包括劑量、性質(zhì)和顏色，使導(dǎo)尿管避免打折、扭曲、堵塞等，并進行引流袋的更換，堅持無菌操作。對尿道口每天進行清潔和消毒，及時給予尿液的傾倒，先放尿再拔管，并對膀胱進行收縮功能的訓(xùn)練［9-10］。其中雙J管有內(nèi)引流和支架的作用，可避免輸尿管出現(xiàn)狹窄的癥狀，在手術(shù)后防止劇烈運動，避免導(dǎo)管的上移或者脫落。使其增加飲水量，保持2000 mL左右，避免輸尿管周圍出現(xiàn)結(jié)石，導(dǎo)致管道的堵塞。

1.2.4 飲食護理：手術(shù)結(jié)束3 d后，患者可食用營養(yǎng)豐富、新鮮的蔬果，并增加粗纖維食物食用，3 d后可食用半流質(zhì)和普通食物。并對患者進行排便情況的詢問，告知其排便過程中不可過度用力，防止出血或者血尿的現(xiàn)象。一旦有便秘，則給予緩瀉劑的使用，使大便保持通暢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

實驗組有52例患者，護理顯效31例，護理有效18例，護理無效3例，護理有效率為94.23%；對照組有36例患者，護理顯效14例，護理有效16例，護理無效6例，護理有效率為83.33%，兩組患者有顯著的療效差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

復(fù)雜腎結(jié)石患者采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療，可提高取石的成功率，但手術(shù)本身會對患者身體造成一定的不良影響，所以要給予相應(yīng)的護理措施。實驗組患者接受綜合護理，包括術(shù)前護理，術(shù)后體位護理，引流管護理和飲食護理，術(shù)前給予相關(guān)知識的講解，使患者有充分的心理準備，消除恐懼心理。對引流管進行妥善的管理，避免其出現(xiàn)折斷、扭曲等不良現(xiàn)象。并提供健康飲食，使患者維持良好的生命指標。實驗組患者護理的有效率為94.23%。對照組患者在常規(guī)護理上得到83.33%的護理有效率，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，復(fù)雜腎結(jié)石患者給予經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的治療，同時給予綜合護理，減少并發(fā)癥，有利于身體指標的恢復(fù)，為一種良好的護理模式。

［1］ 張素娟，朱曉艷，陳慧金.采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者的護理［J］.護理實踐與研究，2013，27（16）:134-135.

［2］ 黃艷紅，曾俞霖，劉茂芳.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石患者的護理［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，17（6）:167-169.

［3］ 趙巖.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜腎結(jié)石及并發(fā)癥的預(yù)防處理［D］.武漢:華中科技大學(xué)，2012.

［4］ 黃炳琴.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（1）:237-238.

［5］ 周愛姣.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）:260.

［6］ 陳惠，常磊芳，李繼前，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的護理［J］.當代護士（?？瓢妫?013，22（20）:137-138.

［7］ 肖傳玲，龐玉玲，張敏，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護理［J］.當代護士（專科版），2012，31（18）:137-138.

［8］ 邱玲.多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石的護理［J］.中華護理雜志，2003，38（7）:47-48.

［9］ 呂月琴.B超引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護理［J］.護士進修雜志，2008，23（16）:1488-1489.

［10］ 謝虹，鄧曉俊.微造瘺經(jīng)皮腎境取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的術(shù)中護理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，26（22）:128-129.

R473.6

B

1671-8194（2015）15-0240-02

E-mail：hhyyssq@163.com