張 微 韓杏花 張賢賢

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 焦作 454001）

消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害分析及防護(hù)措施解析

張 微 韓杏花 張賢賢

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 焦作 454001）

目的 分析我院消毒供應(yīng)中心主要職業(yè)危害，探討相關(guān)防護(hù)措施，進(jìn)一步減少相關(guān)人員職業(yè)損傷。方法 回顧性分析我院消毒供應(yīng)中心工作人員工作過程中常見職業(yè)危害和潛在危險(xiǎn)因素。結(jié)果 消毒供應(yīng)中心主要職業(yè)危害因素包括五個(gè)方面，即生物性、物理性、化學(xué)性、生理及主觀因素。結(jié)論 減少職業(yè)危害應(yīng)從預(yù)防入手，不斷強(qiáng)化職業(yè)安全性教育，將職業(yè)危害對(duì)人員的傷害降到最低，充分保障每個(gè)工作人員的身體健康和生命安全。

消毒供應(yīng)中心；職業(yè)危害

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院間接為患者提供醫(yī)療服務(wù)的特殊科室，承擔(dān)醫(yī)院各種醫(yī)療用品消毒、殺菌醫(yī)療器械包裝、以及儲(chǔ)存工作。供應(yīng)中心中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量不僅能夠有效降低臨床感染，同時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生重要影響［1］。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，很多高新技術(shù)和具有侵入性質(zhì)的操作不斷被應(yīng)用到臨床中，一定程度上增加了消毒供應(yīng)中心相關(guān)工作人員的職業(yè)危害。因此，采取積極有效、科學(xué)合理的干預(yù)及防護(hù)措施，對(duì)工作人員加強(qiáng)自身防控意識(shí)具有重要推動(dòng)作用。本研究旨在進(jìn)一步分析我院提升消毒供應(yīng)中心主要職業(yè)危害因素，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院消毒供應(yīng)中心工作人員（共29名）作為研究對(duì)象，包括副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師15名，護(hù)師2名，工人10名，年齡25～51歲；對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員日常工作進(jìn)行細(xì)致觀察并做好記錄，根據(jù)實(shí)際反映情況加強(qiáng)人員自我防護(hù)意識(shí)。

1.2 方法與分析：對(duì)我中心相關(guān)工作人員日常工作內(nèi)容進(jìn)行觀察，通過工作人員口述，了解我中心主要職業(yè)危害因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要職業(yè)危害因素為：①生物性因素。我中心工作人員在執(zhí)行醫(yī)療用品回收、消毒、清洗劑包裝過程中常會(huì)發(fā)生被針頭、銳器刺傷現(xiàn)象，成為醫(yī)源性感染主要途徑。而這些銳器往往是患者用后被污染的用品，可能會(huì)攜帶傳染性疾病因素，包括乙型（丙型）肝炎、艾滋病等。工作人員中護(hù)士出現(xiàn)銳器刺傷的頻率較高，主要原因是護(hù)士承擔(dān)大量醫(yī)療器械人工清洗工作，但多數(shù)情況下未能及時(shí)做好自身防護(hù)工作。②物理性因素。物理性因素包括消毒因子損傷、機(jī)械性損害以及工作環(huán)境影響等。如消毒因子損傷中高溫、高壓蒸汽發(fā)生意外后，可引起爆炸，進(jìn)而引起工作人員燙傷、燒傷等，這些事故常發(fā)生在蒸餾水、干熱滅菌等制作過程中。機(jī)械性損害部位主要為皮膚黏膜組織，而工作環(huán)境影響主要是噪聲污染。③化學(xué)性因素。我院消毒供應(yīng)中心對(duì)工作環(huán)境要求非常高，室內(nèi)空氣、操作界面、地面等位置要進(jìn)行經(jīng)常性的消毒。針對(duì)具有傳染性的用品，需要特殊程序進(jìn)行消毒和清洗。現(xiàn)階段，我中心常見化學(xué)消毒劑包括過氧乙酸、過氧化氫、環(huán)氧乙烷等，這些化學(xué)消毒制劑在使用過程中會(huì)散發(fā)一定刺激性氣味，進(jìn)而傷害到工作人員呼吸道。有時(shí)也會(huì)因?yàn)榛瘜W(xué)消毒劑接觸到皮膚，而傷害到皮膚，引起化學(xué)灼傷。如工作人員長期接觸過氧乙酸，會(huì)引起皮膚脫皮、龜裂，嚴(yán)重時(shí)可帶來不同程度燒傷。又如在應(yīng)用環(huán)氧乙烷時(shí)，可對(duì)工作人員眼睛、呼吸道帶來強(qiáng)烈刺激，大量吸入到體內(nèi)后，可引起惡心嘔吐、頭暈頭痛等癥狀，長期接觸可引起自發(fā)性流產(chǎn)、白血病等嚴(yán)重疾病。④生理及主觀因素。醫(yī)院消毒滅菌工作都有消毒供應(yīng)中心完成，勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，工作人員長期站立或者一種姿勢保持時(shí)間過長，會(huì)出現(xiàn)慢性疲勞綜合征，引起腰背不適和關(guān)節(jié)損傷等。而主觀因素在職業(yè)危害因素中也占有一定比例，主要是因?yàn)橄嚓P(guān)工作人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)職業(yè)危害認(rèn)識(shí)不深。且在實(shí)際工作中不能嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的消毒隔離制度執(zhí)行任務(wù)，也會(huì)增加受到傷害的概率。

2　結(jié)　果

經(jīng)過調(diào)查與分析，總結(jié)出我院消毒供應(yīng)中心主要職業(yè)危害因素包括五個(gè)方面，即生物性因素、物理性因素、化學(xué)性因素、生理因素及主觀因素。根據(jù)實(shí)際反饋情況及我院消毒供應(yīng)中心預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，為進(jìn)一步杜絕或減少工作人員血液、體液污染，我中心不斷完善配置，為工作人員配備以下防護(hù)用品，包括隔離衣、防水衣、防水圍裙、防護(hù)帽、面罩、護(hù)目鏡、口罩、防護(hù)手套、防護(hù)鞋等，并在污區(qū)應(yīng)配備相應(yīng)洗眼裝置。

3　討　論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院間接為患者提供綜合化醫(yī)療服務(wù)的特殊科室，承擔(dān)醫(yī)院各臨床科室各種醫(yī)療用品消毒殺菌工作，意義重大、不容閃失。消毒供應(yīng)中心也是病原微生物最集中場所，如果工作人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)，不僅不能保障每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，也會(huì)對(duì)自身帶來職業(yè)危害［2］。針對(duì)上文總結(jié)的幾點(diǎn)職業(yè)危害因素，應(yīng)從以下幾個(gè)方面做好防護(hù)措施：①深化工作人員專業(yè)技能，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。工作人員在執(zhí)行消毒滅菌工作前，要經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)，并堅(jiān)持持證上崗制度，護(hù)理部等主管部門應(yīng)根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作性質(zhì)、崗位特征等特殊性，制定出完整專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)完善系統(tǒng)性安全防護(hù)培訓(xùn)工作。要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，根據(jù)每月實(shí)際情況，組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。也可定期開展理論、技能水平測試，包括筆試和實(shí)際操作，進(jìn)而提升其專業(yè)能力和自我安全防護(hù)理念，使其了解和掌握各種防護(hù)措施及要點(diǎn)，進(jìn)一步減少不安全因素給日常工作帶來的不便和制約。保障消毒供應(yīng)中心配備充足的防護(hù)用品，指導(dǎo)工作人員牢記每種防護(hù)用品的正確使用方法。在實(shí)際回收、消毒工作中，工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)工作需要，合理穿戴防護(hù)用品，減少自身感染概率。在執(zhí)行紫外線照射方法消毒工作過程中，要做好對(duì)應(yīng)防護(hù)，避免紫外線直射傷害到皮膚或眼睛。②規(guī)范操作流程，定期對(duì)操作儀器進(jìn)行檢查。完善工作制度，才能不斷規(guī)范工作內(nèi)容。消毒供應(yīng)中心應(yīng)建立健全相關(guān)工作制度，并逐步規(guī)范每個(gè)工作環(huán)節(jié)操作流程。如在應(yīng)用壓力蒸汽滅菌器和器械清洗裝置等設(shè)備儀器時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)儀器使用說明進(jìn)行操作。針對(duì)具有較高風(fēng)險(xiǎn)的儀器，應(yīng)設(shè)置專人進(jìn)行管理，上一級(jí)主管部門要經(jīng)常組織調(diào)查，并對(duì)工作人員儀器操作進(jìn)行考核，不斷提升儀器操作熟練程度，減少銳器傷害、燙傷及燒傷概率。同時(shí)，應(yīng)對(duì)儀器、設(shè)備工作狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)記錄，并建立對(duì)應(yīng)的檔案。在條件允許情況下，適當(dāng)減少噪聲污染，為工作人員創(chuàng)造良好工作環(huán)境，進(jìn)一步消除安全隱患。如每3個(gè)月要對(duì)壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行功能檢驗(yàn)，每6個(gè)月對(duì)安全閥、消毒滅菌器進(jìn)行檢測。③實(shí)行人性化管理，強(qiáng)化體育鍛煉。生理性因素帶來的職業(yè)危害也不容忽視，因此要不斷落實(shí)其對(duì)應(yīng)的防護(hù)措施。如可根據(jù)工作人員實(shí)際需要，適當(dāng)配置一些可以調(diào)節(jié)高低的轉(zhuǎn)椅，防止持續(xù)一個(gè)體位帶來的身體危害。合理調(diào)節(jié)工作時(shí)間，定時(shí)輪換崗位。減少工作人員負(fù)重時(shí)間，適當(dāng)活動(dòng)四肢。加強(qiáng)體育鍛煉，全面提升自身身體素質(zhì)。總而言之，消毒供應(yīng)中心全體工作人員應(yīng)不斷強(qiáng)化自我安全意識(shí)，而醫(yī)院也應(yīng)逐漸建立中心職業(yè)危害防護(hù)措施，進(jìn)而保證每個(gè)工作人員具有良好的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)，為臨床提供更加完善的護(hù)服務(wù)。

［1］ 孫雪瑩，王華生，梁樹生.消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，20（10）:1253-1254.

［2］ 林秋霞.護(hù)理新理念在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，10（4）:141-142.

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1671-8194（2015）15-0275-02