劉海杰

（吉林省吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院超聲診斷科，吉林 吉林 132011）

三維超聲C平面在先天性子宮畸形診斷及分型中的應(yīng)用

劉海杰

（吉林省吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院超聲診斷科，吉林 吉林 132011）

目的 分析先天性子宮畸形診斷及分型中應(yīng)用三維超聲C平面的效果。方法 將我院接診的二維超聲疑為子宮畸形的患者120例為研究對象，皆采取三維超聲C平面成像診斷，將二維超聲、三維超聲C平面診斷結(jié)果同宮腔鏡和（或）腹腔鏡診斷對比分析。結(jié)果 三維超聲診斷結(jié)果與宮腔鏡和（或）腹腔鏡結(jié)果完全一致，診斷符合率為100.00%，而二維超聲診斷符合率僅為60.00%；三維超聲C平面診斷分型可知，最為常見的為不全中隔子宮、完全中隔子宮及弓形子宮。結(jié)論 先天性子宮畸形采取三維超聲C平面診斷及分型有很高的臨床價值，結(jié)果基本與宮腔鏡和（或）腹腔鏡診斷結(jié)果一致，相較于二維超聲診斷效果更佳，值得借鑒。

先天性子宮畸形；三維超聲C平面；二維超聲；診斷分型

隨著三維超聲診斷出現(xiàn)，其在先天性子宮畸形診斷中表現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢，逐漸取代二維超聲成為本病診斷首選方式［1］。為了進(jìn)一步探討先天性子宮畸形診斷及分型中應(yīng)用三維超聲C平面的效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年9月至2014年9月接診的二維超聲疑為子宮畸形的患者120例為研究對象，最終經(jīng)宮腔鏡和（或）腹腔鏡檢查確診。120例患者中年齡最小者12歲，最大者41歲，均值（26.4± 1.7）歲；其中有112例患者有不孕、月經(jīng)失調(diào)、反復(fù)流產(chǎn)及閉經(jīng)史。

1.2方法：本次研究采用的儀器為GE voluson 730三維超聲成像系統(tǒng)，經(jīng)直腸或陰道兩用三維容積探頭，其頻率設(shè)定為7.5 MHz。其中閉經(jīng)患者可在任何時間進(jìn)行檢查，而非閉經(jīng)患者則在月經(jīng)周期分泌期進(jìn)行檢查，檢查前患者需排空膀胱，取截石位，經(jīng)陰道超聲檢查，或者取后滾翻姿勢經(jīng)直腸超聲檢查；先在二維超聲模式下對子宮大小、形態(tài)、雙側(cè)附件區(qū)、宮腔等情況進(jìn)行全面觀察，使得子宮正中矢狀面充分顯露，然后采取三維超聲檢查，調(diào)整好三維取樣框，使得其能充分囊括宮體、宮底、宮頸，將探頭固定后，叮囑患者擯住呼吸，以中速采集圖像，獲取滿意容積數(shù)據(jù)后存儲；采集圖像完成后，旋轉(zhuǎn)X、Y、Z軸，直到冠狀切面滿意為止，保障子宮輪廓與內(nèi)膜形態(tài)更清晰，之后根據(jù)結(jié)果進(jìn)行分型，具體參閱美國生殖協(xié)會先天性子宮畸形分類標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1診斷結(jié)果對比：三維超聲診斷結(jié)果與宮腔鏡和（或）腹腔鏡結(jié)果完全一致，診斷符合率為100.00%，而二維超聲診斷符合率僅為60.00%。具體結(jié)果：二維超聲檢出正常0、不全中隔子宮51.67%、完全中隔子宮26.67%、雙子宮4.17%、雙角子宮6.67%、弓形子宮5.83%、單角子宮5.83%、X型中隔子宮0、雙側(cè)始基子宮0.83%；三維超聲檢出的情況依次為13.33%、25.00%、20.83%、3.33%、1.67%、20.83%、5.83%、7.50%、1.67%；宮腔鏡和（或）腹腔鏡診斷結(jié)果則依次為13.33%、25.00%、20.83%、3.33%、1.67%、20.83%、5.83%、7.50%、1.67%。

2.2三維超聲C平面分型特征：從表1中可以看出，三維超聲C平面診斷分型最為常見的為不全中隔子宮、完全中隔子宮及弓形子宮，其中典型的分型特征具體如下：①正常：子宮外形輪廓正常，且宮腔呈現(xiàn)等腰三角形。②中隔子宮：包括不全與完全兩種，顯示子宮外形輪廓正?；蛘哂猩疃龋? cm切跡，宮底部則稍寬，不完全者可見中隔未達(dá)到宮頸內(nèi)口與中隔末端下匯合為腔，而完全者則可見自宮底中央達(dá)到宮頸內(nèi)口或者外口中隔。③雙子宮：可見左右兩個子宮與宮腔聲像，各自皆有獨(dú)立內(nèi)膜，子宮間可見間隙。④雙角子宮：可見子宮底部有明顯凹陷，深度達(dá)2～3 cm以上，使得子宮雙側(cè)各自有一角狀突出，而內(nèi)膜則呈現(xiàn)為Y形，夾角也較大。⑤弓形子宮：顯示子宮底部外緣有輕度凹陷，呈現(xiàn)為弧形，而宮底部中央肌層則增厚。

3　討 論

先天性子宮畸形屬于婦科常見疾病，研究顯示其在一般人群中發(fā)生率為6.7%，不孕女性中為7.3%，而反復(fù)自然流產(chǎn)者中高達(dá)16.7%［3］。一旦女性罹患此病，則會影響其生活、工作及學(xué)習(xí)，使得生存質(zhì)量下降，必須加強(qiáng)重視。以往診斷本病多以二維超聲為主，但往往無法顯示子宮冠狀切面，極易發(fā)生分型誤診或漏診。近幾年，三維超聲診斷技術(shù)越來越嫻熟，而C平面在子宮畸形診斷中也逐漸有了應(yīng)用，取得的效果比較明顯，部分地區(qū)已經(jīng)逐漸取代二維超聲診斷。

本次研究針對我院接診的二維超聲疑為子宮畸形的患者120例進(jìn)行研究，皆采取三維超聲C平面呈現(xiàn)診斷，最終皆經(jīng)宮腔鏡和（或）腹腔鏡診斷確診，對比分析三種診斷方式結(jié)果可知，三維超聲診斷結(jié)果與宮腔鏡和（或）腹腔鏡結(jié)果完全一致，診斷符合率為100.00%，而二維超聲診斷符合率僅為60.00%；三維超聲C平面診斷分型可知，最為常見的為不全中隔子宮（25.00%）、完全中隔子宮（20.83%）及弓形子宮（20.83%），而且皆有自身典型的三維超聲C平面特征，比如不完全中隔子宮經(jīng)三維超聲C平面診斷可見子宮外形輪廓正?；蛘叱霈F(xiàn)深度＜1 cm切跡，并能見中隔未達(dá)宮頸內(nèi)口、中隔末端下兩部分匯合成為一個腔。本次研究中中隔子宮占了很大部分，與以往研究報(bào)道不孕患者常見子宮畸形為中隔子宮一致。二維超聲診斷結(jié)果符合率僅為60.00%，有40%的患者在分型診斷中誤診或漏診，分析原因可能在于二維超聲無法顯示子宮冠狀面，不能直觀診斷。三維超聲C平面診斷采取容積重建技術(shù)，可從多平面與多角度顯示子宮輪廓與宮腔形態(tài)，然后根據(jù)所需獲取任何平面，便于診斷，尤其是極易獲取子宮冠狀切面，便于直觀對子宮畸形進(jìn)行診斷與分類。此外，三維容積數(shù)據(jù)也不會受到空間、時間限制，對于反復(fù)分析與多次會診有著積極的意義［4］。

綜上所述，先天性子宮畸形采取三維超聲C平面診斷及分型有很高的臨床價值，結(jié)果基本與宮腔鏡和（或）腹腔鏡診斷結(jié)果一致，相較于二維超聲診斷效果更佳，值得借鑒。

［1］趙凡桂，周毓青，隋龍，等.三維超聲C平面在先天性子宮畸形診斷及分型中的應(yīng)用［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（6）：432-435.

［2］王錦惠，閆芳，于子芳，等.經(jīng)陰道實(shí)時三維超聲VCI-C成像對先天性子宮畸形的診斷價值［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（4）：370-372.

［3］于利利，張璇，王澤華，等.經(jīng)陰道三維超聲新技術(shù)Omniview對先天性子宮畸形的診斷價值［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，43（3）：328-330.

［4］龍承君，曹代琴.二維及三維超聲成像在先天性子宮畸形診斷中的應(yīng)用［J］.激光雜志，2014，13（3）：63-64.

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1671-8194（2015）26-0062-02