張 磊

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死患者的臨床療效分析

張 磊

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

目的 分析依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效。方法 收集我院2012年10月至2013年10月期間診治的急性腦梗死患者66例為研究對象，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組患者33例。對照組患者單純采用依達(dá)拉奉治療，試驗組患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療，對兩組患者治療前后的ESS評分、ADL評分及hs-CRP水平進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前ESS評分、ADL評分及hs-CRP水平比較無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

依達(dá)拉奉；尤瑞克林；急性腦梗死；臨床療效

急性腦梗死（ACI）是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生于老年群體，具有很高的致殘率、病死率，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。尤其是隨著如今生活環(huán)境及生活方式的變化，急性腦梗死患者不斷增多。因此，及時采取有效的措施提高急性腦梗死的治療效果非常重要［1-2］。依達(dá)拉奉、尤瑞克林便是常用的治療藥物。臨床研究表明，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療方式取得顯著的治療效果。我院對ACI患者采用了依達(dá)拉奉、尤瑞克林聯(lián)合療法，并取得了較好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2012年10月至2013年10月期間診治的66例急性腦梗死患者，所有患者均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會議（第4屆）制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并經(jīng)腦部MRI或CT檢查確診。本組患者均排除顱內(nèi)出血、血液疾病、肝腎疾病、出血傾向及出血性疾病者。隨機將66例患者分為試驗組和對照組，每組33例。試驗組男19例，女性14例，年齡在39～77歲，平均（59.42±6.24）歲，梗死部位為：額葉梗死4例，基底節(jié)單側(cè)梗死4例，枕葉梗死6例，雙側(cè)梗死5例，頂葉梗死3例，顳葉梗死11例；對照組男18例，女性15例，年齡在40～76歲，平均（58.95±6.74）歲，梗死部位為：額葉梗死5例，基底節(jié)單側(cè)梗死4例，枕葉梗死7例，雙側(cè)梗死4例，頂葉梗死3例，顳葉梗死10例。試驗組與對照組在一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予常規(guī)他汀類藥物、阿司匹林，靜脈滴注血塞通（每日0.4 g）和胞二磷膽堿（0.5 g/d）。在此基礎(chǔ)上，對照組加用依達(dá)拉奉注射液，靜脈滴注，每次30 mg，每日2次；試驗組在應(yīng)用依達(dá)拉奉的同時（用法、用量同對照組），加用尤瑞克林治療，用藥劑量為0.15PNAU，與100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合靜脈滴注半個小時，每日一次。兩組患者均持續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標(biāo)與療效評價：對兩組患者治療前后的ESS（歐洲卒中評分系統(tǒng)）［4］評分、ADL（日常生活能力量表）［5］評分及hs-CRP水平進(jìn)行分析對比。ESS共包括定向力、意識水平、視野、語言、面癱、凝視等14個項目，總分100分，評分越高則神經(jīng)功能越好。ADL主要包括洗澡、修飾、步行、移動、上下樓梯、穿衣、用廁、進(jìn)食、大便及小便控制等，總分100分，評分越高則日常生活能力越強。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（）表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗；使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前ESS評分、ADL評分及hs-CRP水平比較無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后均得到明顯改善（P＜0.05），且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活方式在不斷的發(fā)生著變化，加上近年我國人口老齡進(jìn)程的不斷加快，腦梗死患者在不斷的增多，且其發(fā)病率呈不斷上升的勢態(tài)發(fā)展。腦梗死患者病情較輕時一般表現(xiàn)為頭暈乏力、頭痛、語言障礙等，而病情嚴(yán)重的時候甚至?xí)鹌c，對患者的身體健康和生命安全造成惡劣嚴(yán)重的影響。因此，患者發(fā)現(xiàn)病情需要及時的進(jìn)行治療。

對于急性腦梗死的治療，目前臨床上主要采用藥物方式。依達(dá)拉奉是治療急性腦梗死的常用藥物，該藥物屬于自由基捕獲的新型活性抗氧化劑?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，依達(dá)拉奉能有效清除氧自由基，對脂質(zhì)過氧化作用加以抑制，從而阻斷腦神經(jīng)細(xì)胞、腦血管內(nèi)皮細(xì)胞的過氧化作用，緩解腦水腫及腦損傷，挽救瀕死遲發(fā)神經(jīng)元，避免中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步受損［6］。而大量的臨床案例表明，單純的應(yīng)用依達(dá)拉奉并不能取得理想的治療效果。

尤瑞克林屬于一類組織型激肽原酶，主要從男性尿液中提取精制而成，該藥物的藥理作用主要是的催化激肽原水解產(chǎn)生激肽?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，尤瑞克林及其相關(guān)代謝產(chǎn)物能夠選擇性的擴(kuò)張血管，對缺血部位具有很強的靶向性作用，同時，該藥物可有效促進(jìn)缺血區(qū)血管，從而使血供和氧供顯著改善。就擴(kuò)血管作用而言，尤瑞克林與尼卡地平存在較大的差異。同時，在一定劑量下，尤瑞克林可有效提高紅細(xì)胞氧結(jié)能力和變形能力，從而使組織對葡萄糖的利用得到提高，并進(jìn)一步對血小板聚集產(chǎn)生抑制作用；另一方面，尤瑞克林還可以加強損傷部位新生血管的生成。

本文主要對我院2012年10月至2013年10月期間診治的66例急性腦梗死患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療治療的試驗組患者ESS評分、ADL評分及hs-CRP水平改善情況明顯優(yōu)于單純采用依達(dá)拉奉治療的對照組（P＜0.05）。由此表明，依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］趙巖，徐玲，張習(xí)紅，等.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉對急性頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死患者神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平及其預(yù)后的影響［J］.淮海醫(yī)藥，2014，32（2）：107-108.

［2］史哲，衛(wèi)景沛，張茗，等.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性進(jìn)展性腦梗死的近期療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（5）：580-581.

［3］史晶華，陳海，張宇，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉及尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：253-254.

［4］譚誠，彭文宏，鄧彥，等.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床研究［J］.中國醫(yī)師雜志，2012，14（10）：1384-1386.

［5］邵京山，嚴(yán)志敏，馮玉蘭，等.尤瑞克林與依達(dá)拉奉治療急性頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血性卒中的臨床對比研究［J］.中國卒中雜志，2010，5（6）：459-462.

［6］易黎，沈惠敏，韓金鈴，等.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床對照研究［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2011，18（3）：179-181.

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1671-8194（2015）26-0084-02