石鎂虹,章樺,鞠梅

新農合背景下衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的二次開發(fā)

石鎂虹,章樺,鞠梅

通過分析衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源二次開發(fā)的背景和意義,提出衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的二次開發(fā)不僅是新農合背景下解決農村衛(wèi)生人力資源困境的新途徑,也是實現(xiàn)“積極老齡化”的新出路。提出應從建立新社會組織、動員衛(wèi)生行業(yè)老年人服務于農村衛(wèi)生機構以及構建科學合理的工作模式3個方面促進老年人力資源的二次開發(fā),為新農合的可持續(xù)發(fā)展提供人力資源保證。

新農合;老年人力資源

衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的二次開發(fā),是指國家或組織通過一系列有組織、有目的、有計劃的學習、教育培訓、管理、文化建設等,對整個社會衛(wèi)生領域的低齡老年人力資源進行調動開發(fā),充分發(fā)揮其作用,以推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展[1]。依據聯(lián)合國教科文組織的規(guī)定:60～69歲為低齡老人,這部分老年人身體尚健、智力尚佳且精力尚足,是老年人力資源開發(fā)的重點人群。研究也顯示,60～69歲年齡組老人再就業(yè)意愿最強[2],但目前我國衛(wèi)生行業(yè)的低齡老年人退休后,僅有少部分重新被醫(yī)療單位返聘,人力資源開發(fā)量少且局限于城市,人力資源未被充分開發(fā)與利用。另一方面,我國自“新型農村合作醫(yī)療”(簡稱新農合)實施以來,農村病源開始回流,激活了一大批農村基層醫(yī)療機構[3]。但我國農村衛(wèi)生事業(yè)由于長期以來因投入不足而導致農村衛(wèi)生人力資源總量不足,技術力量薄弱[4],農村衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀已成為制約新農合制度有效實施和可持續(xù)發(fā)展的瓶頸。如何在新農合背景下解決我國農村衛(wèi)生人力資源短缺的困境,衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的二次開發(fā)將成為可行路徑之一。

1 衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源開發(fā)的背景

人口老齡化的到來使中國面臨著“未富先老”的局面,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人大多是知識淵博、經驗豐富的專家學者和專業(yè)技術人才,他們是我國實現(xiàn)全民衛(wèi)生保健和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的一支潛在的人才力量,具有開發(fā)成本低,收效成果明顯的優(yōu)勢。

1.1 老年人力資源開發(fā)是老齡化社會的必然選擇

目前,我國是世界上老年人口最多的國家,預計到2050年,中國人口平均預期壽命可達85歲,且65歲及以上人口比重將達到25%。老年人力資源不能夠得到有效的利用,就會變成沉重的人口壓力,并隨著社會老年撫養(yǎng)比逐年攀升,將最終影響社會的和諧穩(wěn)定。老年人力資源是社會勞動財富來源的重要保障,是以繼續(xù)從事生產、研究等形成社會財富活動的老年人所擁有的可以作為生產要素利用的勞動力總和。美國的一項調查表明,在臨近退休的工人中,希望退休后繼續(xù)從事工作的人有將近80%。美國從事非全日制工作的人占到美國工人的20%,而在這20%的非全日制工作人群中,以65歲以上的老年人比重最大,說明老齡化社會,老年人力資源已成重要的勞動力資源[2]。我國唯有通過“積極老齡化”[5]、“生產性老齡化”[6]、“健康老齡化”來開發(fā)老年人力資源,支持老年人以適當方式參與經濟發(fā)展和社會公益活動,才能真正實現(xiàn)“老有所為、老有所樂”。將60～69歲的衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人納入人力資源開發(fā)的范疇,可以緩解目前我國衛(wèi)生人力資源不足的現(xiàn)狀。

1.2衛(wèi)生行業(yè)老年人力資源開發(fā)是解決農村衛(wèi)生人力資源困境的新方案

目前,我國農村基層衛(wèi)生人才短缺,正規(guī)本科出來的醫(yī)務人員更是少數,由于農村條件差,發(fā)展機會少,人才流失嚴重,人員的流失又進一步使農村基層醫(yī)療機構的醫(yī)療技術下滑,對農民的吸引力愈加削弱,于是縣級以上醫(yī)院人滿為患,而和它形成巨大反差的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一片冷清,由于到縣級以上醫(yī)院看病消費水平高、報銷比例低,加重了農民的醫(yī)療消費負擔,與新農合解決“看病難、看病貴”的初衷相違背,直接影響到“新農合”的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個知識密集行業(yè),由于人的生命價值、醫(yī)療服務的特殊性、高技術性等客觀因素使衛(wèi)生人力資源具有不可替代性,且醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)是一個實踐性很強的專業(yè),其培養(yǎng)周期長,無論是新生力量的引進,還是人力資源質量的提高,都需要很高的時間成本。高昂的時間成本限制了我國農村衛(wèi)生人才的快速發(fā)展,因此,我國不能通過短時期的人才培養(yǎng)來改善新農合背景下農村人力資源面臨的嚴峻的形勢。

通過開發(fā)衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源,使其自愿到農村基層再作貢獻,除可以緩解我國人口老齡化的沉重壓力,亦可解決當前新農合制度下農村基層衛(wèi)生人力資源不足的問題。

1.3 衛(wèi)生行業(yè)老年人力資源二次開發(fā)是成本低、收效顯著的項目

開發(fā)衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源成本較開發(fā)年輕人低,只須經過短期培訓就可將個人價值轉化為社會價值。當前由于農村基層條件艱苦、福利待遇差、很難吸引到年輕優(yōu)秀的醫(yī)學人才,年輕人經濟壓力大,趨利性強,往往很難留駐在農村基層,人才流失嚴重,而衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人有一定的退休金,經過幾十年的積累有一定的經濟基礎,因此,其參加農村衛(wèi)生服務時公益性、穩(wěn)定性較強,趨利性較弱,特別是在當前農村基層衛(wèi)生服務轉型的前提下,衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人比年輕衛(wèi)生人力資源更具有穩(wěn)定性。

2 衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源二次開發(fā)的意義

衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源二次開發(fā)對老年人、對衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展及年輕衛(wèi)生人才的成長均有積極的意義。

2.1 能夠滿足老年人的身心需求

很多老年人在退休一段時間內,經常會有空虛、孤獨、抑郁等負面情緒,即“退休綜合征”。探其原因,可能是老年人與原來熟悉的工作環(huán)境相隔離,脫離了原來的社會交際圈,整天“飽食終日,無所事事”,陷入“被關懷被救助”的角色中,自尊的需要與自我實現(xiàn)的需要得不到滿足而導致“退休綜合征”。因此,對衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源進行二次開發(fā),使老年人重新走進工作崗位,有利于衛(wèi)生行業(yè)老年人從消費型養(yǎng)老向生產型養(yǎng)老過渡,并且有利于其個人價值的實現(xiàn),有利于身心健康。

2.2 可以避免衛(wèi)生行業(yè)人力資源的浪費

培養(yǎng)衛(wèi)生技術人員的周期比其他行業(yè)要長,越是高級的衛(wèi)生技術人員,參加工作的年齡越大,培養(yǎng)一個醫(yī)學學士需要16年、碩士需要19年、博士至少22年。在正常情況下,一個博士的工作年齡差不多是30歲,按60歲退休,其工作年限僅有30年。如果只按照生理年齡,那么越是高級衛(wèi)生技術人員其有效工作年限就越少,這在客觀上造成了工作年限的縮短,如果不進行衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的開發(fā),對我國衛(wèi)生人力資源而言將是一個極大的損失。

2.3 有助于年輕衛(wèi)生人才的快速成長

通過對薩伊經典經濟學理論的研究,分析得出衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源開發(fā)與青年人就業(yè)分屬不同領域,互相并不影響[7]。相反而言,衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的開發(fā)還將有助于年輕衛(wèi)生人才的快速成長,老年人與年輕人可形成優(yōu)勢互補。由于長期的投入不足,農村基層人才流失嚴重,即使招聘到年輕衛(wèi)生人才也大多缺乏經驗,學歷層次往往較低,整體業(yè)務素質水平也亟待提高。老年衛(wèi)生工作者可以利用其豐富的工作經驗,發(fā)揮“傳、幫、帶”作用,輔助、指導農村基層的年輕衛(wèi)生工作者,降低醫(yī)療風險,盡快培養(yǎng)出合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才,改善和促進學科建設和發(fā)展。

3 新農合背景下衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源二次開發(fā)的構想

老年人力資源開發(fā)的基礎是其積累的知識、經驗、能力,其開發(fā)的途徑是管理和組織方面的開發(fā)。老年人力資源二次開發(fā)需要至少需要滿足3個條件:有政策支持、老年人個人有意愿、有合理的工作模式。通過建立新社會組織、動員衛(wèi)生行業(yè)老年人,以及構建科學合理的工作模式促進衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的二次開發(fā),以解決新農合背景下農村人力資源不足的難題。

3.1 建立新社會組織,開發(fā)老年人力資源

強化國家政府意識,扶持老年人事業(yè)發(fā)展,為衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源開發(fā)提供體制、政策保障,建立衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源開發(fā)的機制,在法律上,應保障老年人權益。如何組織退休的衛(wèi)生行業(yè)老年人進入農村衛(wèi)生機構以繼續(xù)服務群眾是一個棘手的問題,河北省唐山市政府的做法給了我們很大的啟迪。河北唐山市政府向非營利組織團市委志愿者服務中心購買農村公共醫(yī)療衛(wèi)生服務,開辟了一條公共醫(yī)療衛(wèi)生服務新路徑[8]。在開發(fā)衛(wèi)生行業(yè)低齡老年衛(wèi)生人力資源時,可以建立針對農村衛(wèi)生服務醫(yī)療為宗旨的新社會組織為形式[9],通過政府購買的方式進行運作,即政府向新社會組織購買醫(yī)療服務產品,而新社會組織則出人出力向農村基層提供社會所需的衛(wèi)生服務。

新社會組織在衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源二次開發(fā)的作用除了提供衛(wèi)生服務和內部人員管理,還包括老年人力資源培訓工作:醫(yī)學知識日新月異,并且在農村衛(wèi)生服務中,重點是公共衛(wèi)生服務與常見病多發(fā)病,對于很多老年衛(wèi)生工作者而言,他們之前往往是某專業(yè)的技術骨干,但對全科知識的了解程度有限,因此,知識技能培訓顯得十分必要。此外,在原單位中老年衛(wèi)生工作者都已形成了原單位模式中的固定思維,再次開發(fā)時,其工作內容、工作崗位、職責以及地位等也較以前存巨大的差別,因此,應對老年衛(wèi)生工作者進行跟蹤式心理輔導,減少其心理壓力,幫助其順利完成角色轉化。

3.2 增強服務理念,享受鄉(xiāng)村環(huán)境

農村條件艱苦的客觀現(xiàn)實,讓許多人都望而卻步,老年人似乎都愿意在生活便捷的城市頤養(yǎng)天年,好好享受生活。但是隨著社會經濟的發(fā)展,城市污染愈加嚴重,霧霾天氣越加頻繁,加之喧鬧嘈雜,現(xiàn)今許多老年人的生活觀念正在發(fā)生改變,他們反而愿意到空氣清新的鄉(xiāng)村進行居住。在動員工作中,應讓衛(wèi)生行業(yè)老年工作者增強服務理念,使其認識到在醫(yī)療條件相對落后的農村進行服務,不僅可以使其繼續(xù)釋放能量,使自己長期積累的知識優(yōu)勢、技能優(yōu)勢得以繼續(xù)發(fā)揮,也可以讓自己在一種安寧、和諧、清靜的環(huán)境中養(yǎng)老。曾有學者就提出過“季節(jié)性休閑式養(yǎng)老”[10],即城市老人在特定的季節(jié)里,離開原來居住的城市來到鄉(xiāng)村進行養(yǎng)老,類似候鳥進行季節(jié)性遷徙,以找到最適合自己生活的地方。

3.3 量身訂制工作模式,工作養(yǎng)老相結合

在對衛(wèi)生行業(yè)老年人力資源進行開發(fā)時,也應考慮到,雖然他們是還算健康的老人,但畢竟精力大不如前,應該在安排工作的時候,也要考慮為其量身訂制合理的工作模式?；诖?筆者提出了“943”工作模式,該模式中對老年工作者實行聘用制,每年參加工作9個月,在對農村進行養(yǎng)老并工作,工作時間可以有彈性,例如一周工作4天,利用休閑的時間老年人可以自由享受農村的休閑、養(yǎng)老或者在當地進行旅游,3年為一個聘用周期。服務3年后,老年衛(wèi)生工作者可以選擇留下繼續(xù)在該農村醫(yī)療衛(wèi)生服務站工作或者可以申請到別的農村醫(yī)療工作站點工作。

在當前新農合背景下以及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的形勢下,對衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源進行二次開發(fā)有著重大的意義,隨著國家對農村衛(wèi)生投入的進一步加大以及社會購買的常態(tài)化,以衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人為主要成員的新社會組織將成為農村衛(wèi)生服務的新力量,制訂科學合理的工作模式將為衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人創(chuàng)造一種“工作+休閑+養(yǎng)老”的新型養(yǎng)老模式,為積極應對老年化開辟一條可行之路。

[1]潘偉,吳大志.老年衛(wèi)生人力資源二次開發(fā)的必要性和路徑選擇[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,2(9):587-588.

[2]林剛.人口老齡化背景下的老年人力資源開發(fā)研究[D].濟南:山東財經大學,2013.

[3]陳烈平,賴愛華,黃淵清.新農合的實施對農村衛(wèi)生人力資源的挑戰(zhàn)——福建省羅源縣4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定性與定量研究[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,28(11):821.

[4]黃雪瑩.農村衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀及其完善的探討[J].衛(wèi)生軟科學,2009,23(5):588.

[5]Taylor P.Labor market policies for older workers and demographic change[R].London:Anglo-German Foundation,2005,22(1):21.

[6]Nancy Morrow-Howell.Productive aging:concepts and challenges[M].Baltimore:The John Sopkins U-niversity Press,2001,13(9):246.

[7]金易.人口老齡化背景下中國老年人力資源開發(fā)研究[D].吉林:吉林大學,2012.

[8]侯賢明.唐山市政府購買農村公共醫(yī)療衛(wèi)生服務研究[J].科學決策,2010(1):52-55.

[9]趙云.政府購買衛(wèi)生服務研究現(xiàn)狀評述和研究角度建議[J].衛(wèi)生經濟研究,2011,33(1):32-33.

[10]李松柏.都市圈鄉(xiāng)村休閑旅游與老年季節(jié)性移居融合發(fā)展研究[J].農村經濟,2011,1(9):101-104.

The Secondary Development of Elderly Human Resources in Health Area under the Background of New Rural Cooperative Medical System

SHI Meihong,ZHANG Hua,JU Mei.School of Public Health,Luzhou Medical College,Luzhou,646000,China

This article analyzed the background and meaning of the secondary development of elderly human resources in health area,proposed that the secondary development of elderly human resources in health area not only can solve the problem of health human resources in rural,but also can achieve“active aging”in the situation of aging social.We should propel the secondary development of elderly human resources in health area using the strategies as followed:establishing new social organization,encouraging the elder to serve in rural health institutions and constructing scientific and rational model of work.

New rural cooperative medical system;Elderly human resources

R161.7;TS976.34

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.05.003

2014-11-24)(本文編輯 甘勇)

瀘州市科技局項目(瀘市科函[2011]42號)

瀘州醫(yī)學院,四川瀘州,646000

鞠梅