盧山,張宇,許鵬,黃志平,徐珺洋

當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策

盧山,張宇,許鵬,黃志平,徐珺洋

圍繞“全心全意為人民服務(wù)”這個(gè)“核心理念”,軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)呈現(xiàn)出領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)關(guān)注、制度逐步規(guī)范、方法日趨成熟的良好現(xiàn)狀。但受社會(huì)負(fù)面效應(yīng)的影響,軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也暴露出服務(wù)方向偏差、服務(wù)意識(shí)淡化、服務(wù)態(tài)度不端正、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高等問(wèn)題。分析了軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及其原因,并提出針對(duì)性思考和建議。

軍隊(duì)醫(yī)院;醫(yī)德醫(yī)風(fēng);建設(shè)現(xiàn)狀;思考建議

隨著國(guó)家改革開(kāi)放的深入和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我軍醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步,它在保障全軍官兵醫(yī)療衛(wèi)生保健需求的基礎(chǔ)上,也在為人民群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮了積極作用[1]。但必須清醒地看到,軍隊(duì)醫(yī)院在與社會(huì)聯(lián)系越來(lái)越緊密的同時(shí),正遭遇著不良思想文化糟粕的滲透、侵蝕,使得軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn),極大地影響著醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、價(jià)值取向和行為方式。

1 當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的總體現(xiàn)狀

1.1 高層領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)關(guān)注

我軍自成立之日起,軍委首長(zhǎng)就十分關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),1932年,毛澤東同志在《對(duì)中央紅色醫(yī)院創(chuàng)立時(shí)的指示》中指出:“醫(yī)務(wù)人員要好好愛(ài)護(hù)傷病員,誠(chéng)心誠(chéng)意為傷病員服務(wù)”。在新的歷史建設(shè)時(shí)期,鄧小平同志指出:“思想文化教育衛(wèi)生部門(mén),都要以社會(huì)效益為一切活動(dòng)的唯一準(zhǔn)則”。江澤民同志指出:“衛(wèi)生工作一定要堅(jiān)持群眾觀點(diǎn),堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨”。2006年7月21日,胡錦濤同志在看望人民的好軍醫(yī)華益慰同志時(shí),號(hào)召全國(guó)全軍醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),切實(shí)提高醫(yī)療水平。這些重要思想一脈相承,都集中體現(xiàn)了社會(huì)主義的醫(yī)德宗旨,反映了軍隊(duì)醫(yī)院的性質(zhì)和宗旨。

1.2 管理制度逐步規(guī)范

近年來(lái),軍隊(duì)各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)堅(jiān)持從組織領(lǐng)導(dǎo)、工作制度等入手,不斷加強(qiáng)對(duì)軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宏觀指導(dǎo)。1994年,總政治部、總后勤部聯(lián)合頒布了《關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)療單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的暫行規(guī)定》、《中國(guó)人民解放軍醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》等文件;2004年又頒布了《軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定》,基本健全了軍隊(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、制度、管理和監(jiān)督體系[2]。2014年3月4 日,總后勤部又在北京召開(kāi)全軍醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治行動(dòng)動(dòng)員部署視頻會(huì)議,要求全軍各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以專項(xiàng)行動(dòng)為契機(jī),用剎風(fēng)整紀(jì)的實(shí)際行動(dòng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平[3]。

1.3方法手段日趨成熟

根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的特點(diǎn)和自身實(shí)際,軍隊(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入思想政治教育范疇和醫(yī)療工作年度計(jì)劃,各醫(yī)院普遍成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督辦公室,公開(kāi)辦公電話和監(jiān)督電話,暢通醫(yī)療服務(wù)和溝通對(duì)話渠道;細(xì)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)管理機(jī)制,加大整治不良醫(yī)風(fēng)的力度,對(duì)不當(dāng)之風(fēng)實(shí)行“一票否決”;定期召開(kāi)傷病員座談會(huì),廣泛了解并征求官兵和人民群眾的意見(jiàn)建議,使全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為得到進(jìn)一步規(guī)范,服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵也得到進(jìn)一步提高,較好地體現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)院“標(biāo)準(zhǔn)更高、走在前列”的時(shí)代要求。

2 當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在的主要問(wèn)題

2.1 服務(wù)方向出現(xiàn)偏差

部分醫(yī)務(wù)人員背離基本的職業(yè)精神,片面追求經(jīng)濟(jì)效益,奉行利益至上的原則[4],往往是盯著患者的錢袋子看“利益病”,瞅著患者的身份地位看“臉譜病”,圍著上下左右的人際關(guān)系看“人情病”;少數(shù)醫(yī)務(wù)人員甚至歧視弱勢(shì)群體,缺乏寬厚仁愛(ài)之心,存有收受病人紅包禮物、亂開(kāi)“大處方”、拿取“回扣”、濫用“檢查”等現(xiàn)象[5]。

2.2 服務(wù)意識(shí)有所淡化

部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨意識(shí)樹(shù)得不牢,以人為本、以病人為中心的服務(wù)意識(shí)有所退化,患者至上,心系官兵的理念還沒(méi)有得到完全落實(shí);少數(shù)醫(yī)務(wù)人員淡化了為官兵服務(wù)的意識(shí),把為官兵服務(wù)看成額外負(fù)擔(dān),擔(dān)心影響科室收治和經(jīng)濟(jì)收入,基層官兵看病還存在著“門(mén)難進(jìn)、臉難看、病難治”和“優(yōu)先不優(yōu)質(zhì),同病不同治”的現(xiàn)象。

2.3 服務(wù)態(tài)度不夠端正

部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院和管理層的事務(wù),與自己關(guān)系不大,從而輕視思想教育,忽視醫(yī)德修養(yǎng),有意回避醫(yī)療道德風(fēng)險(xiǎn),該收的病人不收、該做的手術(shù)沒(méi)做;少數(shù)醫(yī)務(wù)人員不注重自身形象,對(duì)患者缺乏感情、不夠熱情,聆聽(tīng)患者基本訴求不夠耐心,對(duì)患者說(shuō)話不注意小節(jié),或是冷漠、粗暴,動(dòng)輒訓(xùn)斥患者及其家屬[6]。

2.4 服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高

部分醫(yī)務(wù)人員更看重自我價(jià)值的體現(xiàn),其工作中觀念守舊、保留醫(yī)術(shù)、封鎖技術(shù),傳幫帶不夠積極主動(dòng),缺乏團(tuán)結(jié)協(xié)作精神;少數(shù)醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,缺乏嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)、細(xì)致周到的工作作風(fēng),診斷、手術(shù)、檢查及護(hù)理操作不夠準(zhǔn)確、精湛,對(duì)一些疑難雜癥不能進(jìn)行及時(shí)有效的救治,甚至粗心大意,釀成責(zé)任差錯(cuò)和事故[7]。

3 影響軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的原因分析

3.1 社會(huì)多元價(jià)值取向帶來(lái)的挑戰(zhàn)

軍營(yíng)不是真空地帶,社會(huì)上刮什么風(fēng)軍營(yíng)也會(huì)下什么雨,多元性價(jià)值取向通過(guò)各種方式和渠道向軍營(yíng)滲透,導(dǎo)致部分官兵的思想觀念發(fā)生很大變化。軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員處在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的“前沿地帶”,受到的利益誘惑往往更廣泛、更直接,其思想上會(huì)自覺(jué)不自覺(jué)地染上各種“顏色”,稍有不慎,就會(huì)發(fā)生失衡和偏移,引發(fā)不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[8]。

3.2 國(guó)家醫(yī)療體制改革帶來(lái)的沖擊

從國(guó)家前幾年醫(yī)療衛(wèi)生體制改革來(lái)看,過(guò)度“市場(chǎng)化”的傾向還比較明顯。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的發(fā)展,不得不實(shí)行“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式。這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制帶來(lái)了許多利益上的紛爭(zhēng),一些有悖于醫(yī)德的行為時(shí)有發(fā)生、屢禁不止。這些行業(yè)潛規(guī)則和不正之風(fēng)對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院也具有輻射作用,極大地影響著軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)[]。

3.3 軍隊(duì)編制體制改革帶來(lái)的問(wèn)題

目前,大部分軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)過(guò)編制體制調(diào)整后,都?jí)嚎s了規(guī)模,有的醫(yī)院編制床位100多張,而實(shí)際展開(kāi)床位卻高達(dá)七八百?gòu)?人手緊張的問(wèn)題十分突出,科室往往只有1～2個(gè)軍醫(yī)負(fù)責(zé)工作,其他都是招聘的地方人員或返聘的離退休干部[10]。在編制床位減少但任務(wù)卻持續(xù)增加的情況下,醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,難免影響服務(wù)質(zhì)量的提升和醫(yī)療技術(shù)的提高。

3.4 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)部環(huán)境帶來(lái)的影響

培育良好的醫(yī)德,需要良好的內(nèi)部環(huán)境和長(zhǎng)效機(jī)制作保障。一些醫(yī)院雖然比較重視思想政治工作,也搞了不少醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,但對(duì)新形勢(shì)下面臨的新情況新問(wèn)題分析研究得不夠,致使教育內(nèi)容空乏、方法陳舊[11]。加之現(xiàn)有的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督、獎(jiǎng)懲機(jī)制尚不夠健全,導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)沒(méi)有內(nèi)部動(dòng)力,也沒(méi)有外部壓力,影響和制約教育質(zhì)量效果和醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的積極性。

4 加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的思考和建議

4.1 圍繞“高舉旗幟,聚焦中心”這個(gè)首要,堅(jiān)定不移地踐行理想信念

堅(jiān)持黨對(duì)軍隊(duì)的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo),是我軍永遠(yuǎn)不變的“軍魂”。歷史和實(shí)踐一再證明,離開(kāi)黨對(duì)軍隊(duì)的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)這個(gè)“軍魂”,軍隊(duì)就會(huì)偏離正確的政治方向。因此,軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把個(gè)人的理想追求與黨的事業(yè)和人民的根本利益始終聯(lián)系在一起,時(shí)刻不忘自己姓“軍”[12],在保持和發(fā)揚(yáng)救死扶傷、發(fā)揚(yáng)革命人道主義,對(duì)同志、對(duì)人民、對(duì)傷病員熱情,對(duì)技術(shù)精益求精的優(yōu)良傳統(tǒng)基礎(chǔ)上,堅(jiān)持面向部隊(duì)、面向社會(huì),服務(wù)軍民。

4.2 圍繞“為誰(shuí)行醫(yī)、為誰(shuí)治病”這個(gè)核心,深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)

軍隊(duì)醫(yī)院要始終堅(jiān)持“全心全意為人民服務(wù)”這個(gè)宗旨,這是軍隊(duì)醫(yī)院存在的價(jià)值和意義。因此,軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)在日常診療活動(dòng)中,認(rèn)真了解和揣摸患者的心理活動(dòng),從語(yǔ)言行為上給病人以開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì),從精神情感上給病人以慰藉,增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的尊重和信賴,從而有益于疾病的診斷和治療。在選擇和制定治療方案時(shí),要慎重思考、反復(fù)推敲,從不同方案中選擇對(duì)病人痛苦最小、損害最小的治療方案,力求取得最佳效果。

4.3 圍繞“樹(shù)立軍隊(duì)醫(yī)院良好形象”這個(gè)關(guān)鍵,不斷加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)

我軍是黨領(lǐng)導(dǎo)下的具有高度政治覺(jué)悟、良好道德素質(zhì)和嚴(yán)格組織紀(jì)律的人民軍隊(duì),軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)理應(yīng)走在全社會(huì)的前列[13]。因此,軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)在日常診療活動(dòng)中,系統(tǒng)了解、掌握醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本理論和原則規(guī)范,并努力將其轉(zhuǎn)化為工作實(shí)踐的能力;認(rèn)真學(xué)習(xí)古今中外優(yōu)秀的醫(yī)德思想和同行優(yōu)秀的醫(yī)德品質(zhì),完善自己的人格修養(yǎng);認(rèn)真學(xué)習(xí)診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)掌握的規(guī)范,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予糾正,進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量和安全,促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[14]。

4.4 圍繞“能打仗、打勝仗”這個(gè)根本,著力提高醫(yī)療技術(shù)水平

20世紀(jì)80多年的軍事實(shí)踐表明,具備一支思想過(guò)硬、作風(fēng)優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,是衛(wèi)勤力量“能打仗、打勝仗”的決定性因素。因此,軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)把掌握精湛的醫(yī)術(shù)放在極其重要的地位,在日常診療活動(dòng)中,從基礎(chǔ)診斷做起,培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,謙虛好學(xué),不恥下問(wèn),爭(zhēng)做厚德、博學(xué)、精技的技術(shù)骨干。也要掌握醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等方面的知識(shí),不斷夯實(shí)醫(yī)學(xué)文化底蘊(yùn),更好地履行醫(yī)療義務(wù)和醫(yī)德宗旨[15]。

[1]白小嘉,溫曉華,劉洪亮,等.加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的思考[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(4): 365-366.

[2]張晨.軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)應(yīng)走在全社會(huì)的前列[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志,2008,21(2):116-117.

[3]程云松,花曉.全軍醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治行動(dòng)動(dòng)員部署會(huì)議召開(kāi)[EB/OL].[2014-03-04].http://www.81.zz/jwzb.

[4]王鏑,孫景海,徐爽,等.以“強(qiáng)烈的為人民服務(wù)精神”提升醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志,2012,25(6):720-721.

[5]何振喜.努力做醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的“排頭兵”[J].求是雜志,2009,24(4):40.

[6]齊瑞新.當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].空降兵雜志,2012(2):55-56.

[7]黃曉文,徐鈞.加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的思考[J].人民軍醫(yī)雜志,2012,56(5):609-610.

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[10]齊珊莉.新形勢(shì)下如何發(fā)揮離退休干部作用問(wèn)題研究[J].人力資源管理(學(xué)術(shù)版),2009(10):102-103.

[11]成煒.淺議醫(yī)改新形勢(shì)下的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方法[J].健康必讀(下旬刊),2013(5):355-356.

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Status,Problems and Countermeasures for Medical Ethics Construction in the Military Hospital

LU Shan,ZHANG Yu,XU Peng,et al.215 PLA Hospital,Dalian,Liaoning,116041,China

Due to centering on the idea of“serving the people heart and soul”,the medical ethnics construction is receiving continuous attention from the leaders and establishing more standard regulations and mature methods.However,affecting by negative impact from the society,the medical ethnics have witnessed remarkable problems like direction deviation,weakened service consciousness and low service quality.This article analyzed the status,problems and causes for the construction of the medical ethnics.Targeted thoughts and suggestions were also provided.

Military hospital;Medical ethnics;Status of construction;Thoughts and suggestions

R821

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.05.004

2014-12-11)(本文編輯 熊月琳)

全軍后勤科研計(jì)劃課題(CSY12J012)

解放軍二一五醫(yī)院,遼寧,大連,116041

張宇