葉 振

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

急性胰腺炎中的CT臨床診斷價值探究

葉 振

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的 本次對急性胰腺炎中的CT臨床診斷價值進(jìn)行探究。方法 選取2013年10月至2014年10月我院收治的100例急性胰腺炎患者，作為本次研究對象，根據(jù)急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對所有患者進(jìn)行分級，并觀察其有效率和病死率。結(jié)果 急性單純性胰腺炎59例（59.00%），其中CT表現(xiàn)Ⅰ級4例，Ⅱ級25例，Ⅲ級20例；Ⅳ級10例；急性出血性壞死性胰腺炎41例（41.00%），其中C他表現(xiàn)Ⅳ級11例，Ⅴ級30例；所有患者根據(jù)CT檢查評級進(jìn)行并請評估診斷，經(jīng)過常規(guī)治療和對癥治療后，病情好轉(zhuǎn)96例，無效4例，總好轉(zhuǎn)率為96.00%，死亡患者均為Ⅴ級患者。結(jié)論 對于急性胰腺炎的患者，可以采用CT的方式進(jìn)行診斷，此種方式能夠有效判斷患者病情，且操作簡單，能夠有效明確患者病癥的嚴(yán)重程度。因此，此方法值得在臨床上大力推廣使用。

CT診斷；急性胰腺炎；價值

胰腺炎是外科急腹癥之一，其起病急驟、病情兇險，且容易合并并發(fā)癥，因此及早的進(jìn)行診斷和治療才能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸家庭和社會。隨著我國的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，CT、MRI、超聲等診斷方法在臨床上得很好的應(yīng)用和發(fā)展［1］。因此，本次對急性胰腺炎中的CT臨床診斷價值進(jìn)行探究，選取2013年10月至2014年10月我院收治的100例急性胰腺炎患者，作為本次研究對象，并對其進(jìn)行CT診斷，其具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2014年10月我院收治的100例急性胰腺炎患者，作為本次研究對象，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡25～75歲，平均（47.89±3.25）歲，所有患者均伴有不同程度嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹痛，并經(jīng)過影像學(xué)以及實驗室檢查均確診為急性胰腺炎。

1.2檢查方法：檢查前患者均簽署知情同意書。儀器采取NeuViz64多層螺旋CT機(jī)，在對患者進(jìn)行掃描檢查，擇期檢查患者空腹5 h左右，患者掃描之前30 min，醫(yī)護(hù)人員給予患者口服1.5%的泛影葡胺500～600 mL以使得患者的空腸近段得到充盈，在進(jìn)行掃描的時候，再次給予300～400 mL，使得患者的十二指腸以及胃得到充盈，以確保更加有效的勾畫出胰腺。掃描范圍：臨床醫(yī)師對患者的胰腺病變部位以及病變周圍、遠(yuǎn)離胰腺區(qū)域進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時進(jìn)行廣泛掃描，掃描位置從患者下胸部位到患者盆底區(qū)域進(jìn)行掃描。層間距及層厚普遍采用8 mm×8 mm或者10 mm×10 mm，在對于胰腺區(qū)域進(jìn)行掃描的時候，通常采用3 mm×3 mm或者5 mm×5 mm的薄層掃描。通過肘靜脈注入60%優(yōu)路芬或者優(yōu)維顯80～100 mL對比劑，然后進(jìn)行掃面。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對所有患者進(jìn)行分級，并觀察其有效率和病死率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

根據(jù)急性胰腺炎的CT分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級為患者正常，Ⅱ級為患者胰腺出現(xiàn)局部腫大或彌漫性腫大；Ⅲ級為患者胰腺炎癥累及胰腺周圍；Ⅳ級為患者單個胰腺外積液；Ⅴ級兩個或兩個以上胰腺外積液，出現(xiàn)膿腫。

CT表現(xiàn)Ⅰ～Ⅲ級，通常情況表示為患者臨床癥狀較輕，預(yù)后較好；CT表現(xiàn)Ⅳ～Ⅴ級，通常表現(xiàn)為患者臨床癥狀較重，其預(yù)后較差，且病死率較高。

本次100例患者當(dāng)中：急性單純性胰腺炎59例（59.00%），其中CT表現(xiàn)Ⅰ級4例，Ⅱ級25例，Ⅲ級20例；Ⅳ級10例；急性出血性壞死性胰腺炎41例（41.00%），其中CT表現(xiàn)Ⅳ級11例，Ⅴ級30例。

所有患者根據(jù)CT檢查評級進(jìn)行并請評估診斷，經(jīng)過常規(guī)治療和對癥治療后，病情好轉(zhuǎn)96例，無效4例，總好轉(zhuǎn)率為96.00%，死亡患者均為Ⅴ級患者。

3　討 論

胰腺炎是胰腺由于胰蛋白酶的自身消化作用而引發(fā)的疾病，其臨床癥狀有充血、出血、水腫等，此疾病并發(fā)癥諸多，且病情容易反復(fù)，若得不到及時的診斷將會威脅到患者的生命［2］。以往，對于急性胰腺炎的診斷通常是通過判斷血清定粉酶、尿定粉酶等方式，并且需要結(jié)合超聲進(jìn)行診斷，不僅操作繁雜且具有局限性，而目前，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，許多疾病的診斷因為科技發(fā)展而變得簡單，故對于急性胰腺炎患者而言，采用CT機(jī)進(jìn)行檢查，對其具有很大的價值，同時此種方法也得到了廣泛的應(yīng)用［3］。由于CT機(jī)檢查急性胰腺炎，方法簡單，采用動態(tài)增強(qiáng)，患者適量服用對比劑便能夠有效的將炎癥以及腫瘤進(jìn)行顯示，同時采用CT進(jìn)行檢查，對于患者胰腺疾病的類型、判斷預(yù)后均有重大價值。本次100例患者當(dāng)中，59例為急性單純性胰腺炎，41例為急性出血性壞死胰腺炎；急性單純性胰腺炎的患者，在臨床上屬于病情較輕者，本次59例急性單純性胰腺炎患者中，有4例患者為CT無陽性表現(xiàn)，另外55例患者均存在胰腺體積增大的情況，并且大多數(shù)為彌漫性，12例患者為局限性胰腺腫大，其中有40例患者胰腺密度均屬于正常。而本次有41例急性出血性壞死胰腺炎的患者，其CT表現(xiàn)主要為胰腺體積增大，急性出血性壞死的患者，其胰腺增大是主要表現(xiàn)，同樣也是胰腺炎的早期癥狀表現(xiàn)，因此本次急性出血性壞死胰腺炎的患者均伴有胰腺體積增大。由此，我們可以知道，對于急性胰腺炎的患者，可以采用CT的方式進(jìn)行診斷，此種方式能夠有效判斷患者病情，且操作簡單，能夠有效明確患者病癥的嚴(yán)重程度，因此此方法值得在臨床上大力推廣使用。

［1］孫美君.CT在急性胰腺炎中的應(yīng)用與診斷價值分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，34（17）：2555-2556.

［2］孫建峰.急性胰腺炎的CT檢查及診斷［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（6）：105.

［3］柴汝昌.急性胰腺炎的CT診斷［J］.實用放射學(xué)雜志，2012，18（6）：537-538.

R657.5+1；R445

B

1671-8194（2015）26-0181-01