張 靜

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院影像科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果

張 靜

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院影像科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于CT增強(qiáng)檢查的適用性及效果。方法 將86例接受CT增強(qiáng)檢查的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 兩組在因注射故障致檢查中斷和護(hù)理時(shí)間方面比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度和技師滿意度均高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，能夠提高患者和技師的滿意度，值得加以推廣。

CT增強(qiáng)檢查；臨床路徑；效果

本研究選取我院2014年7月至2015年2月收治的86例接受CT增強(qiáng)檢查的患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用臨床護(hù)理路徑取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院2014年7月至2015年2月收治的接受CT增強(qiáng)檢查的患者86例為研究對(duì)象，男性45例，女性41例；年齡18～76歲，平均年齡為（51.6±8.4）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)為：神志清楚、無語言溝通障礙、能自主活動(dòng)，且愿意配合，對(duì)于有藥物過敏史、伴有嚴(yán)重感染、肝腎器官疾病患者予以排除。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異并不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，預(yù)約登記，告知患者CT增強(qiáng)檢查中的注意事項(xiàng)，建立靜脈通道，注射對(duì)比劑，并注意觀察患者的反應(yīng)情況。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：

1.2.1建立CT增強(qiáng)護(hù)理CNP：成立臨床護(hù)理路徑小組，由1名護(hù)理組長、1名醫(yī)師、2名護(hù)士和2名CT操作技師組成，在開展相關(guān)護(hù)理工作之前，對(duì)所有成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，護(hù)理組長負(fù)責(zé)組織實(shí)施。參照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》和《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》［1］，由小組成員協(xié)商制定CT增強(qiáng)注射對(duì)比劑護(hù)理路徑表，建立CT增強(qiáng)護(hù)理CNP，并執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理程序。

1.2.2實(shí)施CT增強(qiáng)護(hù)理路徑：①做好預(yù)約登記，將CT增強(qiáng)注射對(duì)比劑護(hù)理路徑表發(fā)放給患者，并指導(dǎo)患者進(jìn)行閱讀，使其能夠?qū)T增強(qiáng)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備、注射對(duì)比劑的作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，簽署相關(guān)協(xié)議，然后嚴(yán)格按照護(hù)理路徑步驟開展護(hù)理工作。②操作前詢問并核實(shí)患者有無藥物過敏史，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，建立靜脈通道，并準(zhǔn)備好必要的搶救藥品及設(shè)備［2］。③操作中協(xié)助患者取正確檢查臥位，指導(dǎo)其呼氣和屏氣，并告知患者穿刺肢體應(yīng)保持固定，出現(xiàn)的惡心、嘔吐、發(fā)熱等情況屬于正?，F(xiàn)象，如果出現(xiàn)心慌、氣短等情況，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士；檢查過程中應(yīng)根據(jù)患者的血管情況、心肺功能來選擇合適的注射速度，并密切觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止注射，并通知醫(yī)師進(jìn)行處理。④操作后應(yīng)詢問患者有無不適，并觀察30 min以上，確定無不適情況方可離開，同時(shí)還要叮囑患者多喝水，以便加速對(duì)比劑排泄；在執(zhí)行過程中，護(hù)士應(yīng)按步驟填寫護(hù)理路徑表，對(duì)于存在的變異情況進(jìn)行記錄并分析原因，及時(shí)給予糾正，確保臨床路徑順利實(shí)施［3］。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用自制評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，包括護(hù)理時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)、對(duì)比劑滲漏等內(nèi)容；采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度以及CT技師的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度分為滿意、一般和不滿意3個(gè)等級(jí)，比較兩組滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將收集的全部資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以率（%）描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較：觀察組未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)、對(duì)比劑滲漏以及因注射故障致檢查中斷情況，平均護(hù)理時(shí)間為（16.2±3.4）min；對(duì)照組未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，對(duì)比劑滲漏1例，因注射故障致檢查中斷4例，平均護(hù)理時(shí)間為（17.6±3.5）min。結(jié)果顯示，兩組在因注射故障致檢查中斷和護(hù)理時(shí)間方面比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者及CT技師滿意度比較：觀察組患者滿意38例，一般5例，無不滿意病例，患者的滿意率為88.4%；技師滿意41例，一般2例，無不滿意情況，技師的滿意率為95.3%。對(duì)照組患者滿意31例，一般9例，3例不滿意，患者的滿意率為72.1%；技師滿意36例，一般6例，無1例不滿意，技師的滿意率為83.7%。組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

CT增強(qiáng)檢查是目前臨床疾病診斷的重要手段，在檢查過程中，醫(yī)患之間的配合程度會(huì)直接影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，做好相關(guān)護(hù)理工作尤為必要。臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種跨學(xué)科的、系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理工作模式，將其應(yīng)用于CT增強(qiáng)檢查過程中，有預(yù)見性地開展護(hù)理，有助于提高CT檢查的效率，并能夠獲得更為精確的結(jié)果［4］。本組研究中，兩組在因注射故障致檢查中斷和護(hù)理時(shí)間方面比較差異顯著，其中，觀察組患者滿意度和技師滿意度均高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，CT增強(qiáng)檢查中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，能夠提高患者和技師的滿意度，促進(jìn)醫(yī)、技、護(hù)三者之間的合作以及護(hù)患之間的溝通配合，具有較好的適用性，值得在臨床上廣泛推廣。

［1］顧曉敏，謝華.臨床護(hù)理路徑在基層醫(yī)院CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用［J］.襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，10（3）：48-50.

［2］王進(jìn)敏.臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，11（1）：217-218.

［3］汪令生，張海波，陳海波，等.舒適護(hù)理在CT增強(qiáng)檢查患者中的應(yīng)用效果［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，12（5）：2326-2328.

［4］谷青華.腦出血患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（5）：335-336.

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1671-8194（2015）26-0247-01